Litíase do TGU

Question 1

Prevalência da litíase do TGU quanto ao sexo

Answer 1

+ Prevalente em homens (litíase por infecção + prevalente em mulheres)

Question 2

Julgue V ou F: Litíase do TGU é mais comum em negros

Answer 2

Falso: Brancos > Hispânicos > Asiáticos > Negros

Question 3

Tipo de litíase de TGU segundo a localização que não é vista na USG

Answer 3

Ureteral no terço médio

Question 4

Tipo mais comum de litíase do TGU segundo a composição

Answer 4

Oxalato de cálcio e fosfato

Question 5

Tipo de litíase causada por infecção segundo a composição

Answer 5

Estruvita

Question 6

Tipo de composição da litíase que é radiotransparente ao RX

Answer 6

Ácido úrico

Question 7

Fatores de risco para litíase do TGU

Answer 7

Clima quente : diminui solvente pela transpiração

Dieta: aumenta soluto (Na+ em produtos muitos processados, Ac. úrico em carnes vermelhas)

Ocupação: diminui solvente pela transpiração

Obesidade

Gota: aumenta soluto (Ac. úrico)

Hereditariedade

Medicamentos: cristalizam na urina ou mudam a composição da urina

Question 8

Fatores que interferem na fisiopatologia da litíase do TGU

Answer 8

Concentração de íons formadores de cálculo

pH urinário

Fluxo urinário

Balanço entre fatores de promoção e inibição da cristalização

Fatores anatômicos que promovem estase urinária

Question 9

Quadro clínico de litíase urinária renal

Answer 9

Cólica renal (litíase >1cm)

Hematúria

ITU refratária

Question 10

Quadro clínico de litíase urinária ureteral

Answer 10

Cólica renal

Dor em cólica, de início súbito, forte intensidade, localizada na lombar ipsilateral à obstrução, irradia para testículos(homens), uretra ou lábios vaginais (mulheres), que não piora/melhora com movimentação do tronco ou postura

Acompanhada de náuseas, vômitos, distensão abdominal

Hematúria

Acompanhada de sintomas urinários de ITU e cistite (disúria, polaciúria, estranguria)

Question 11

Quadro clínico de litíase urinária na bexiga

Answer 11

Disúria

Sintomas de HPB

Hematúria

ITU

Question 12

Diagnósticos diferenciais da litíase do TGU

Answer 12

Fatores obstrutivos
Estenose de JUP
Megaureter
Apendicite
Aneurisma
Pancreatite
Hérnia discal
Hérnia lombar
Gestação ectópica
Torção de cisto de ovário

Question 13

Exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de litíase de TGU

Answer 13

TC

Question 14

Limitações da USG para diagnóstico de litíase de TGU

Answer 14

Técnico dependente

Não consegue visualizar cálculo em terço médio do ureter

Question 15

Limitações da USG para diagnóstico de litíase de TGU

Answer 15

Técnico dependente

Não consegue visualiza cálculo em terço médio do ureter

Question 16

Exames laboratoriais pedidos se suspeita de litíase de TGU

Answer 16

Hemograma

Sumário de urina e urocultura e antibiograma

Ureia e creatinina

Question 17

Desvantagens dos opioides no manejo da dor da litíase do TGU

Answer 17

Pode causar náuseas e vômitos em pacientes que já tem esse quadro

Question 18

Desvantagens de AINES no manejo da dor da litíase do TGU

Answer 18

Pode causar disfunção renal principalmente em idosos

Question 19

Manejo em casos de litíase urinária + ITU

Answer 19

1. Desobstrução da via urinária (cateter duplo J)
2. Analgesia, hidratação e antibioticoterapia
3. Tratar o cálculo

Question 20

Indicação, limitação, complicações da lipotripsia extracorpórea

Answer 20

Cálculos de até 1 cm

Baixa resolutividade em cálculos ureterais

Hematoma, cólica na eliminação dos fragmentos, hematúria

Question 21

Indicação e complicações da ureterorenolipotripsia

Answer 21

Cálculos de ureter e rim

Perfuração ureteral e pélvica, estenose de ureter, hematúria, cólica e avulsão ureteral

Question 22

Medidas gerais para prevenção da litíase do TGU

Answer 22

Aumentar ou diminuir o PH urinário dependendo da etiologia

Aumentar a ingesta de líquido

Priorizar cítricos, diminuir ingestão de Na+ e de proteínas derivadas de carne (manter derivados de leite e grãos e sementes)

Question 23

Medidas específicas para prevenção da litíase do TGU

1. Se hipocitratúria
2. Se hipercalciúria renal
3. Se hiperparatireoidismo comprovado pelo aumento de PTH
4. Se doença de hiperuricemia
5. Doença de cistinúria

Answer 23

1. Citrato de potássio
2. Diuréticos tiazídicos
3. Paratireoidectomia
4. Halopurinol
5. D- penicilamida