ISTs

Question 1

Defina uretrites

Answer 1

Inflamação da uretra infecciosas ou não

Question 2

Agentes etiológicos das uretrites infecciosas

Answer 2

Mais comuns:
Neisseria gonorrheae
Chlamydia trachomatis
Menos comuns:
Mycoplasma hominis
Ureoplasma urealyticum
Tricomonas vaginalis
Candida albicans
E. coli

Question 3

Sinais e sintomas da síndrome do corrimento uretral

Answer 3

Corrimento uretral de aspecto que varia de mucoide a purulento, com volume variável
Pode ser acompanhada de:
Dor uretral (independente da micção)
Disúria
Estrangúria
Prurido uretral
Eritema do meato uretral

Question 4

Qual agente etiológico causa corrimento mais espesso e de grande volume?

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae

Question 5

Exames que auxiliam no diagnóstico de uretrites infecciosas com corrimento

Answer 5

Bacterioscopia do 1º jato
Contagem de polimorfonucleares e pesquisa para gonococos, tricomonas e candida

NAAT (Teste de amplificação do ácido nucleico)
Pesquisa de gonococo e clamidia

Swab uretral com IFI ou PCR
Pesquisa de Clamídia

Cultura do 1º jato
Pesquisa de Mycoplasma, Ureoplasma e E. Coli

Question 6

TTO das uretrites com síndrome do corrimento ureteral

Answer 6

Gonorreia e/ou clamídia:

1ª escolha
Ceftriaxone (500 mg, IM, dose única) + Azitromicina (1g, VO, dose única) OU Doxiciclina (100 mg, VO, 12/12h por 7 dias)
2ª escolha (Se alergia a cefalosporina)
Azitromicina (2g, VO, dose única) + Gentamicina (280 mg, IM, dose única)

Mycoplasma hominis e Ureoplasma urealyticum:
Azitromicina (2g, VO, dose única)
OU
Doxiciclina (100mg, VO, 12/12h, por 14 dias)
OU
Tetraciclina (100mg, VO, 6/6gh, por 10 dias)

Tricomonas vaginalis
Secnidazol (2g, VO , dose única)
OU
Metronidazol (2g, VO, dose única)

Candida albicans
Fluconzaol (150mg, VO, dose única)

E. coli
Ciprofloxacino (500mg, VO, 12/12h, 7 dias)

Question 7

Complicações das uretrites infecciosas

Answer 7

Balanopostite crônica por gonococo;
Orquiepididimite por clamídia ou E. coli
Faringoamigdalite por gonococo;
Proctite gonocócica;
Pioartrite por gonococo;
Oftalmia gonocócica;
Piodermite por gonococo;
Gonocoxemia (sepse);
Estenose crônica de uretra

Question 8

Sinais e sintomas da síndrome das úlceras genitais

Answer 8

Lesões ulcerativas erosivas, precedidas ou não por pústulas e/ou vesículas
Pode ser acompanhada ou não de:
Dor
Ardor
Prurido
Drenagem de material mucopurulento
Sangramento
Linfoadenopatia regional (íngua)

Question 9

Agentes etiológicos das úlceras genitais

Answer 9

Herpes virus hominis tipo 2 (Herpes genital)

Treponema pallidum (Sífilis)

Haemophilus ducreye (Cancro mole)

Calymmatobacterium granulomatis (Donavanose)

Chlamydia trachomatis (Linfogranuloma venéreo)

Question 10

Passo a passo do manejo de paciente sd da úlcera genital

Answer 10

1 passo: Questionar sobre a presença de vesículas e/ou bolhas de conteúdo transparente
Se sim: tratar herpes
Se não: lesões ulcerativas não vesiculares
2: Passo: Questionar a quanto tempo começou as úlceras não vesiculares
Se menor ou igual a 4 semanas: tratar sífilis e cancro mole
Se maior ou igual a 4 semanas: tratar sífilis, cancro mole e donavanose e fazer biópsia para investigar CA

Question 11

Sinais e sintomas da herpes genital

Answer 11

Lesões avermelhadas com pequenas bolhas dolorosas de localização variável que evoluem para pequenas úlceras arredondadas

Podem estar associadas a
Febre
Mal estar
Astenia
Dor no corpo
Disúria com ou sem retenção urinária

Linfonodos dolorosos na região da virilha

Question 12

TTO para herpes genital

Answer 12

Aciclovir (200 mg, VO, 5x/dia, por 7-10 dias ou 400mg, VO,8/8 h, por 7-10 dias)
OU
Valaciclovir (500mg, VO, 12/12h, por 7-10 dias)
OU
Farmiclovir(250 mg, VO, 8/8h, por 5 dias)

Question 13

TTO para recidiva de herpes

Answer 13

Aciclovir (200mg, VO, 5x/dia, por 5 dias ou 400mg, VO, 8/8h, por 5 dias)
OU
Valaciclovir (500mg, VO, 12/12h, por 5 dias)
OU
Farmiclovir(125 mg, VO, 8/8h, por 5 dias)

Question 14

Exames complementares diagnósticos para paciente que chega com cranco

Answer 14

Microscopia de campo escuro
Espiroquetas da sífilis

Imunofluorescência direta

Bacterioscopia da secreção da lesão
Estreptobacilo gram negativo em paliçada OU cardume OU trilho de trem – H. ducreyi)

Question 15

Características da sífilis primária

Answer 15

Úlcera genital com bordas elevadas (Cancro duro) indolor, surge entre 10-90 dias após a contaminação e desaparece espontaneamente após 2 meses

Linfoadenomegalia regional indolor não supurativa

Question 16

Características da sífilis secundária

Answer 16

Lesões cutâneo mucosas não ulceradas que aparecem 6-8 semanas após o contagio

Micropolioadenopatia generalizada
Artralgias
Febrícula, cefaleia e adinamia
Alopécia
Condilomas planos

Question 17

Características da sífilis terciária

Answer 17

Lesões cutâneo-mucosas indolores (tubérculos ou gomas)
Lesões neurológicas (tabes dossalis ou demência)
Lesões cardiovasculares (aneurisma aórtico)
Lesões articulares (artropatia de Chacot)

Question 18

Exames complementares de controle sífilis

Answer 18

FTA-ABS (IgM e IgG) e ELISA (IgM e IgG)
Teste treponêmico (muito específico) e qualitativo, primeiro a positivar, positividade perene do IgG (não servem para controle de cura)

VDRL
Teste não treponêmico (pouco específico) e quantitativo, positivam depois, servem para controle de cura

Question 19

TTO da sífilis primária

Answer 19

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhões em cada nádega)
OU
Se alérgicos a penicilina
Doxiciclina 100mg, VO, de 12/12h por 12 dias ou até a cura clínica

Question 20

TTO sífilis secundária

Answer 20

Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI (1 ampola), IM profundo em cada nádega, 1x/semana, por 2 semanas (Total 04 ampolas)

Question 21

TTO sífilis terciária

Answer 21

Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI (01 ampola), IM profundo em cada nádega, 1x/semana, por 3 semanas (Total 06 ampolas)

Question 22

Sinais e sintomas do cancro mole

Answer 22

Úlcera genital dolorosa recoberta por secreção amarelo-acinzentada que aumenta de tamanho e lesões menores próximas à inicial;

Question 23

TTO cancro mole

Answer 23

Azitromicina (1g, VO, dose única)
OU
Ceftriaxona (250 mg, IM, dose única)
OU
Tianfenicol (5g, VO, dose única)
OU
Ciprofloxacino (500 mg, VO, 12/12h, por 3 dias)
OU
Doxicilcina (100 MG, VO, de 12/12h, por 10 dias ou até a cura)
OU
Tetraciclina (500 mg, de 6/6 horas, por 15 dias
OU
Sulfametazol/Trimetropim (800 mg e 160 mg; VO, de 12/12h, por 10 dias ou até a cura clínica)
OU
Eritromicina (500mg, VO, 6/6h, por 7 dias)

Question 24

Tipo de HPV que causa verrugas genitais

Answer 24

6 e 11

Question 25

Diagnóstico de condiloma acuminados

Answer 25

Clínico
Biópsia se suspeita de CA

Question 26

Vacinação abrange quais tipos de HPV

Answer 26

6, 11, 16 e 18

Question 27

TTO de condiloma acuminado

Answer 27

Destruição da lesão por podofilotoxina ou ATA;

Imiquimod (aumenta imunidade celular);

Destruição por LASER, eletrocauterização (ECT) ou
nitrogênio líquido.