ISTs Flashcards
Defina uretrites
Inflamação da uretra infecciosas ou não
Agentes etiológicos das uretrites infecciosas
Mais comuns:
Neisseria gonorrheae
Chlamydia trachomatis
Menos comuns:
Mycoplasma hominis
Ureoplasma urealyticum
Tricomonas vaginalis
Candida albicans
E. coli
Sinais e sintomas da síndrome do corrimento uretral
Corrimento uretral de aspecto que varia de mucoide a purulento, com volume variável
Pode ser acompanhada de:
Dor uretral (independente da micção)
Disúria
Estrangúria
Prurido uretral
Eritema do meato uretral
Qual agente etiológico causa corrimento mais espesso e de grande volume?
Neisseria gonorrhoeae
Exames que auxiliam no diagnóstico de uretrites infecciosas com corrimento
Bacterioscopia do 1º jato
Contagem de polimorfonucleares e pesquisa para gonococos, tricomonas e candida
NAAT (Teste de amplificação do ácido nucleico)
Pesquisa de gonococo e clamidia
Swab uretral com IFI ou PCR
Pesquisa de Clamídia
Cultura do 1º jato
Pesquisa de Mycoplasma, Ureoplasma e E. Coli
TTO das uretrites com síndrome do corrimento ureteral
Gonorreia e/ou clamídia:
1ª escolha
Ceftriaxone (500 mg, IM, dose única) + Azitromicina (1g, VO, dose única) OU Doxiciclina (100 mg, VO, 12/12h por 7 dias)
2ª escolha (Se alergia a cefalosporina)
Azitromicina (2g, VO, dose única) + Gentamicina (280 mg, IM, dose única)
Mycoplasma hominis e Ureoplasma urealyticum:
Azitromicina (2g, VO, dose única)
OU
Doxiciclina (100mg, VO, 12/12h, por 14 dias)
OU
Tetraciclina (100mg, VO, 6/6gh, por 10 dias)
Tricomonas vaginalis
Secnidazol (2g, VO , dose única)
OU
Metronidazol (2g, VO, dose única)
Candida albicans
Fluconzaol (150mg, VO, dose única)
E. coli
Ciprofloxacino (500mg, VO, 12/12h, 7 dias)
Complicações das uretrites infecciosas
Balanopostite crônica por gonococo;
Orquiepididimite por clamídia ou E. coli
Faringoamigdalite por gonococo;
Proctite gonocócica;
Pioartrite por gonococo;
Oftalmia gonocócica;
Piodermite por gonococo;
Gonocoxemia (sepse);
Estenose crônica de uretra
Sinais e sintomas da síndrome das úlceras genitais
Lesões ulcerativas erosivas, precedidas ou não por pústulas e/ou vesículas
Pode ser acompanhada ou não de:
Dor
Ardor
Prurido
Drenagem de material mucopurulento
Sangramento
Linfoadenopatia regional (íngua)
Agentes etiológicos das úlceras genitais
Herpes virus hominis tipo 2 (Herpes genital)
Treponema pallidum (Sífilis)
Haemophilus ducreye (Cancro mole)
Calymmatobacterium granulomatis (Donavanose)
Chlamydia trachomatis (Linfogranuloma venéreo)
Passo a passo do manejo de paciente sd da úlcera genital
1 passo: Questionar sobre a presença de vesículas e/ou bolhas de conteúdo transparente
Se sim: tratar herpes
Se não: lesões ulcerativas não vesiculares
2: Passo: Questionar a quanto tempo começou as úlceras não vesiculares
Se menor ou igual a 4 semanas: tratar sífilis e cancro mole
Se maior ou igual a 4 semanas: tratar sífilis, cancro mole e donavanose e fazer biópsia para investigar CA
Sinais e sintomas da herpes genital
Lesões avermelhadas com pequenas bolhas dolorosas de localização variável que evoluem para pequenas úlceras arredondadas
Podem estar associadas a
Febre
Mal estar
Astenia
Dor no corpo
Disúria com ou sem retenção urinária
Linfonodos dolorosos na região da virilha
TTO para herpes genital
Aciclovir (200 mg, VO, 5x/dia, por 7-10 dias ou 400mg, VO,8/8 h, por 7-10 dias)
OU
Valaciclovir (500mg, VO, 12/12h, por 7-10 dias)
OU
Farmiclovir(250 mg, VO, 8/8h, por 5 dias)
TTO para recidiva de herpes
Aciclovir (200mg, VO, 5x/dia, por 5 dias ou 400mg, VO, 8/8h, por 5 dias)
OU
Valaciclovir (500mg, VO, 12/12h, por 5 dias)
OU
Farmiclovir(125 mg, VO, 8/8h, por 5 dias)
Exames complementares diagnósticos para paciente que chega com cranco
Microscopia de campo escuro
Espiroquetas da sífilis
Imunofluorescência direta
Bacterioscopia da secreção da lesão
Estreptobacilo gram negativo em paliçada OU cardume OU trilho de trem – H. ducreyi)
Características da sífilis primária
Úlcera genital com bordas elevadas (Cancro duro) indolor, surge entre 10-90 dias após a contaminação e desaparece espontaneamente após 2 meses
Linfoadenomegalia regional indolor não supurativa
Características da sífilis secundária
Lesões cutâneo mucosas não ulceradas que aparecem 6-8 semanas após o contagio
Micropolioadenopatia generalizada
Artralgias
Febrícula, cefaleia e adinamia
Alopécia
Condilomas planos
Características da sífilis terciária
Lesões cutâneo-mucosas indolores (tubérculos ou gomas)
Lesões neurológicas (tabes dossalis ou demência)
Lesões cardiovasculares (aneurisma aórtico)
Lesões articulares (artropatia de Chacot)
Exames complementares de controle sífilis
FTA-ABS (IgM e IgG) e ELISA (IgM e IgG)
Teste treponêmico (muito específico) e qualitativo, primeiro a positivar, positividade perene do IgG (não servem para controle de cura)
VDRL
Teste não treponêmico (pouco específico) e quantitativo, positivam depois, servem para controle de cura
TTO da sífilis primária
Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhões em cada nádega)
OU
Se alérgicos a penicilina
Doxiciclina 100mg, VO, de 12/12h por 12 dias ou até a cura clínica
TTO sífilis secundária
Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI (1 ampola), IM profundo em cada nádega, 1x/semana, por 2 semanas (Total 04 ampolas)
TTO sífilis terciária
Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI (01 ampola), IM profundo em cada nádega, 1x/semana, por 3 semanas (Total 06 ampolas)
Sinais e sintomas do cancro mole
Úlcera genital dolorosa recoberta por secreção amarelo-acinzentada que aumenta de tamanho e lesões menores próximas à inicial;
TTO cancro mole
Azitromicina (1g, VO, dose única)
OU
Ceftriaxona (250 mg, IM, dose única)
OU
Tianfenicol (5g, VO, dose única)
OU
Ciprofloxacino (500 mg, VO, 12/12h, por 3 dias)
OU
Doxicilcina (100 MG, VO, de 12/12h, por 10 dias ou até a cura)
OU
Tetraciclina (500 mg, de 6/6 horas, por 15 dias
OU
Sulfametazol/Trimetropim (800 mg e 160 mg; VO, de 12/12h, por 10 dias ou até a cura clínica)
OU
Eritromicina (500mg, VO, 6/6h, por 7 dias)
Tipo de HPV que causa verrugas genitais
6 e 11
Diagnóstico de condiloma acuminados
Clínico
Biópsia se suspeita de CA
Vacinação abrange quais tipos de HPV
6, 11, 16 e 18
TTO de condiloma acuminado
Destruição da lesão por podofilotoxina ou ATA;
Imiquimod (aumenta imunidade celular);
Destruição por LASER, eletrocauterização (ECT) ou
nitrogênio líquido.
