Infecção do trato urináro Flashcards
Definição ITU
Colonização microbiana (bactéria, fungos, vírus ou parasita) da trato urinário (urocultura), na presença de invasão/lesão tissular (sintomas)
Vias de disseminação ITU
Ascendente (TGI)
Hematogênica
Principal causador de ITU
E. Coli (80-90%)
Quando suspeitar de ITU causada por Proteus Mirabiliis
ITU associada a litíase (cálculo de estruvita)
Nitrito elevado em sumário de urina
Patógenos que causam ITU em ambiente hospitalar
Pseudomonas, enterococcus e S. aureus
Fatores de risco para ITU
Estenose da JUP
Litíase urinária
Válvula de uretra posterior
HBP
Refluxo vesico-uretral
Bexiga neurogência
Disfunção vesical
Duplicação ureteral
Cateterismo de demora
Instrumentação
Ureterocele
Início precoce da atividade sexual
Quadro clínico de ITU baixa
Disúria
Urgência miccional e urge incontinência
Polaciúria
Sensação de repleção vesical ou desconforto em abdome inferior
Hematúria macroscópica ou microscópica
Desconforto/hipersensibilidade
Quadro clínico de ITU alta
Dor em flanco ou reatividade em ângulo costovertebral (Giordano +)
Febre, calafrio, mal estar
Quadro clínico de ITU em idosos
Delirium (alteração do nível de consciência) e/ou alterações de comportamento
Diagnóstico de ITU
Sintomas e urocultura positiva
Quando a urocultura estará positiva
Maior ou igual a 100.000 UFC/ml (jato médio)
Quando tratar bacteriúria assintomática (urocultura + e sintomas -)?
Gestantes
Imunossupressos
Pré-operatório de cirurgias urológicas
Sinais sugestivos de ITU no sumário de urina
Leucócitos maior que 5 /campo
Nitrito positivo
Urato amorfo positivo
Quando se tem piúria no sumário de urina
Leucócito maior que 10/campo
Situações de piúria sem ITU
Desidratação grave
Tuberculose genital
Irritação química
Glomerulonefrite
Inflamação próxima as vias urinárias
O que avalia a urografia excretora e a uretrocistografia
Morfologia das vias urinárias
O que avalia a cintilografia renal
Cicatrizes por infecções recorrentes
Medidas comportamentais para evitar ITU
Aumento da ingesta hídrica
Asseio e higienização: não usar duchas frequentemente e urinar pós relações sexuais
Correção de hábitos miccionais e intestinais: não prender urina e tratar constipação
TTO medicamentoso para ITU
ATB empírica seguida de ATB com cultura
TTO de ITU em gestantes
Amoxicilina
OU
Nitrofurontoína
OU
Caclafor
OU
Ceftriaxone
TTO de pielonefrite
Cirofloxacino
OU
Levofloxacino
OU
Ceftriaxone (hospitalização)
TTO de ITU baixa
Fosfomicina (1ª ESCOLHA)
OU
Nitrofurantoína
OU
Beta-lactâmicos (Amoxicilina + ácido clavulânico; cefaclor)
