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Urologie > Lithiase urinaire > Flashcards

Lithiase urinaire Flashcards

1
Q

Lithiases radio-opaques

A
  • Oxalate de calcium

* Phosphate de calcium

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Q

Lithiases radio-transparentes

A
  • Lithiase urique
  • Lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne (struvite)
  • Lithiase cystinique
  • Lithiase médicamenteuse
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Q

Caractéristiques douleur lithiase urinaire ?

A
  • Douleur lombaire
  • Unilatérale
  • Irradiation vers les OGE
  • Brutale
  • Intense
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4
Q

Signes de gravité devant une lithiase urinaire ?

A
  • Hyperalgique
  • Fébrile
  • Anurique

==> SdG = Hospitalisation + dérivation urine (JJ ou néphrostomie)

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5
Q

Condition RAD devant Lithiase

A
  • Colique néphrétique non compliquée
  • Reprise de la diurèse
  • Antalgie obtenue dans les 4 à 6 heures (sinon CN hyperalgique)
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6
Q

Germes capables d’entrainer des lithiases

A
  • Proteus
  • Klebsiella
  • Pseudomonas
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7
Q

Bilan étiologique CN

  • -> Dosages sanguins ?
  • -> Dosages urinaires ?
A

• Dosages sanguins
–> Créatinine + Calcémie (+ GAJ et Uricémie)

• Dosages urinaires des 24h

  • -> Créatininurie
  • -> Calciurie
  • -> Uricurie
  • -> Urée urinaire
  • -> Natriurèse

• Diurèse des 24 heures

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8
Q

Bilan paraclinique à réaliser aux urgences ?

A
  • ••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••••
  • NFS-P
  • CRP
  • Bilan rénal : iono-urée-créat
  • ß-HCG
  • •••••••••••••••••••••••• IMAGERIE •••••••••••••••••••••••••••
  • TDM Ø injecté, spiralé
  • Echographie si femme enceinte
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9
Q

Taux de récidive ?

A

50% à 10 ans

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10
Q

Quels sont les aliments riches en oxalate ?

A
  • Chocolat
  • Fruits secs
  • Epinard
  • Oseille
  • Rhubarbe
  • Thé
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11
Q

Qu’est ce que le RIM signe ?

A

• Halo d’œdème urétéral autour du calcul

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12
Q

Qu’est ce que le syndrome de la jonction pyelo-urétéral ?

A
  • Dilatation des cavités pyélocalicielles
  • Uretère fin

Confirmation diagnostic
–> Scintigraphie MAG 3avec test au furosémide

TTT
–> Pyéloplastie

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13
Q

TTT chirurgical pour les calculs rénaux < 2 cm ?

A

• Lithotritie extracorporelle (LEC)
–> Densité < 1000 UH

• Urétéroscopie
–> Densité > 1000 UH

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14
Q

TTT chirurgical pour les calculs rénaux > 2 cm ?

A

• Nephrolithotomie percutanée

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15
Q

TTT chirurgical pour les calculs de l’uretère pelvien ?

A

• Urétéroscopie

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16
Q

Mesure associée au TTT chirurgical ?

A

• Tamisage des urines

• Cure de diurèse >2L/24 heures (3L pour les cystiniques)
–> Alcalinisation par eau de Vichy

17
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul d’oxalate de Ca monohydraté ?

A

Hyperoxalurie

18
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul d’oxalate de Ca dihydraté ?

A

Hypercalciurie

19
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul de phosphate de calcium ?

A

pH urinaire alcalin > 6,5

20
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul d’acide urique ?

A

pH urinaire acide < 5,5

21
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul phosphoamonicomagnésium ?

A

Germes uréasiques (stuvite)

22
Q

Mécanisme lithogène

–> Calcul de cystine ?

A

Cystinurie

23
Q

MHD

–> Calcul calcique ?

A
  • Normaliser les apports en Ca
  • Eau plate pauvre en minéraux pour diurèse > 2L/24heures
  • Diminuer les apports en Na (< 9g/L)
24
Q

MHD

–> Calcul d’acide urique ?

A

• Régime hypo-uricémiant
–> Diminution alcool, bière, abats

  • Alcaliniser les urines avec eau de Vichy
  • Diminuer les lipides
25
Q

Quels sont les calculs résistants à la LEC ?

A
  • Oxalate de calcium monohydraté

* Cystinique

26
Q

Physiopathologie des colique néphrétique ?

A

• Syndrome douloureux résultant de la mise en tension brutale de la voie excrétrice du haut appareil urianire

• 2 facteurs principaux
–> Oedème généré au contact du calcul par effet irritatif

–> Stimulation des prostaglandines E2 (vasodilatatrices) sous l’effet de l’hyperpression intra-cavitaire

27
Q

” Un patient arrive au urgence pour lithiase urétérale avec créatine à 110, la cause de l’IRA est obstructive ?”

A

FAUX

il faut des calculs bilatéraux

28
Q

VoF en cas de calcul à oxalate de calcium il faut acaliniser les urines ?

A

FAUX

–> Lithiase à acide urique

29
Q

Comment peut-on estimer l’apport sodé des 24 heures chez un patient ?

A

Natriurèse des 24heures / 17

30
Q

Comment peut-on estimer l’apport protéique des 24 heures chez un patient ?

A

Urée urinaire des 24 heures / 5

31
Q

Autre nom de la sonde JJ ?

A

Sonde urétérale

32
Q

Quelle est la seule lithiase qui n’apparaît pas au scanner ?

A

Lithiase médicamenteuse

Urologie (12 decks)

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