Dysfonction érectile Flashcards
Physiopathologie de l’érection ?
• Relaxation /!\ du tissu érectile par l’intermédiaire de neuromédiateurs qui sont le NO et le GMPc
FdR de dysfonction érectile ?
- Age
- Situation familiale
- FdR cv
Les 2 principales causes de dysfonction organique ?
- Athérosclérose
* Diabète
Orientation vers cause organique
- Début progressif
- Pas de facteurs déclenchant
- Disparition érection nocturne ++++++++++
- Ejaculation molle
- Bilan paraclinique anormal
Bilan de 1ère intention ?
- GAJ
- Bilan hépatique
- Testostérone biodisponible et totale
Nom questionnaire dysfonction érectile ?
Questionnaire IIEF
CI IPDE5
Cardiopathie ischiemique
Utilisation de derivés nitrés
IC severes
Erection
–> Sympatique ou parasympatique ?
Parasympatique
Ejaculation
–> Sympatique ou parasympatique ?
Sympatique
Quels sont les 2 neuromédiateurs qui ont un rôle dans l’érection ?
GMPc et Monoxyde d’azote (NO)
Qu’est qui inhinibe le GMPc ?
5-Phopho-diestérase
==> TTT inihibiteur du 5-Phospho-diestérase
Quels sont les 3 TTT les plus souvent incriminée dans les troubles de l’érection iatrogène ?
1°) ß-bloquants
2°) Diurétiques (spironolactone)
3°) Neuroleptiques et ISRS
Quels sont les 3 TTT des troubles de l’érection ?
1°) Inhibiteurs de la 5-phospho-diestérase
2°) Injection intra-caverneuse de la prostaglandine E1
3°) Chirurgical : prothèse pénienne
Contre-indication inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 ?
- Cardiopathie ischémique
- Utilisation de dérives nitrés
- IC sévères
Effets secondaires des injection de prostaglandine E1 ?
- Douleur au point de ponction
- Hématome au point de ponction
- Priaspisme
- Fibrose localisé des corps caverneux
