Hypertrophie bénigne de la prostate Flashcards
VoF Il existe un lien entre le volume de prostate et les signes fonctionnels ?
FAUX
VoF HBP est un FdR de cancer de la prostate ?
FAUX
Signes Obstructifs de l’HBP ?
- Syndrome dysurique (miction par poussée, hachée)
* Résidu post-mictionnel (sensation vidange incomplète)
Signes irritatifs de l’HBP ?
- Brulures mictionnelles
- Pollakyurie
- Nycturie
- Impériosités
Aspect d’HBP au TR ?
- Augmentation de volume > 20g
- Lisse et régulier
- Ferme et élastique
- Souple et indolore (douleur = prostatite)
- Disparition du sillon médian
Bilan de 1ère intention devant HBP ?
- ECBU
- Créatinine
- PSA
- Score IPSS
- Echographie reno-vesico-prostatique
- Débimétrie
Complications HBP
- •••••••••••••••••••••••••••• AIGUE •••••••••••••••••••••••••••••
- Rétention aiguë d’urine
- Infections urinaires
- IRA
- •••••••••••••••••••••••• CHRONIQUES ••••••••••••••••••••••••
- Incontinence par regorgement
- Vessie de lutte
- Hématurie
- IRC
- Lithiases de stase
Que faut-il évoquer chez un patient qui a eu une résection transurétrale de prostate et qui présente des troubles visuels, céphalées, Hypotension, bradycardie ?
• Œdème cérébral par hyponatrémie de dilution due au glycocolle
==> TURP-syndrome
Complication commune aux 3 techniques chirurgicales de résection de prostate ?
Ejaculation rétrograde
Indication a l’abstention thérapeutique devant HBP ?
HBP non compliquée et signes fonctionnels minime/modéré sans altération de la qualité de vie
Indication à un TTT médical de l’HBP ?
HBP non compliquée et signes fonctionnels modéré/severe AVEC altération de la qualité de vie
Indication à un TTT chirurgical de l’HBP ?
• HBP compliquée
ou
• Signes fonctionnels résistant au TTT médical
ou
• Choix du patient
Suivi ?
Consultation annuelle avec signes fonctionnels, TR, Score IPSS, tolérance au TTT, catalogue mictionel, débimétrie et résidu post-mictionel
Quels sont les signes de vessie de lutte ?
- Hypertrophie du détrusor
* Diverticules vésicaux
Quels sont les 3 techniques médicamenteuses ?
- Phytothérapie
- Alpha-bloquants
- Inhibiteurs du 5-alpha-réductase
Caractéristiques alpha-bloquant ?
- -> Indication
- -> Délais d’action
- -> Effets secondaires
• Indication
- -> Sujet jeune
- -> Prostate < 40g
• Délais d’action
–> 48 heures
•Effets secondaires
- -> Hypotension orthostatique
- -> Ejaculation rétrograde
- -> Troubles de l’accommodation
- -> Céphalées
- -> Précaution si coronarien
Caractéristiques Inhibiteurs du 5-alpha-réductase ?
- -> Indication
- -> Délais d’action
- -> Effets secondaires
• Indication
- -> Sujet âgé
- -> Prostate > 40g
• Délais d’action
–> 6 mois
•Effets secondaires
- -> Diminution de la libido
- -> Troubles de l’érection
- -> Gynécomastie
- -> Divise le taux de PSA par 2 ++++++++++++
Quels sont les différents types de TTT chirurgical ?
- Résection trans-urétérale de prostate
- Incision cervico-prostatique
- Adenectomie voie haute
- Photovaporisation au laser (Greenlight)
Caractéristiques incision cervico-prostatique ?
- -> Indication
- -> Voie d’abord
• Indication
–> Prostate < 30 g
• Voie d’abord
–> Endoscopie
Caractéristiques résection trans-urétrale de prostate ?
- -> Indication
- -> Voie d’abord
• Indication
–> Prostate < 80 g
• Voie d’abord
–> Endoscopie
Si monopolaire = risque de TURP syndrome Si bipolaire (Sérum physiologique) = Ø TURP syndrome
Caractéristiques adenectomie voie haute ?
- -> Indication
- -> Voie d’abord
• Indication
–> Prostate > 80 g
• Voie d’abord
–> Laparotomie
VoF la photovaporisation au laser peut être réaliser sous anticoagulant ?
VRAI
Quels sont les differents TTT palliatifs ?
- Sonde vésicale à demeure
* Endoprothèse (stent urétral)
Complication commune aux techniques chirurgicales de résection de prostate ?
Ejaculation rétrograde
Facteur de risque d’HBP ?
- Âge
- Statut hormonal
- Origine ethnique
Localisation sur la prostate de l’HBP ?
- HBP = partie centrale
* Cancer de prostate = partie périphérique
