Lithiase urinaire Flashcards
Principal type minéral de lithiase?
- Lithiase calcique
- De type oxalate de calcium
Deuxième type minéral de lithines le plus fréquent?
- Lithiase calcique
- De type phosphate de calcium
3 SDG devant une CN? (±1)
CAT?
- Fébrile
- Anurique
- Hyperalgique
± Terrain particulier
-> Avis uro et hospitalisation
Examen de première intention devant une suspicion de CN?
- Pas enceinte: TDM NON injecté
- Enceinte: Echographie (si doute IRM)
Délai de réalisation des examens radiologiques dans une CN?
- Sous 48h si traitement ambu
- En urgence si SDG ou BU -
CN: description de l’échographie?
- Calcul
- Hyper-échogène
- Cone d’ombre postérieur
- Dilatation des CPC (/!\ n’est pas un SDG!)
CN: description du TDM?
- Dilatation des CPC
- Calcul hyperdense
- Courone hypergenèse autour
- Paleur du rein
- Infiltration de la graisse péri-rénale
Bilan étiologique au décours d’une CN?
- Uro TDM
- Bilan biologique et urinaire
- Analyse du calcul en spectrophotométrie infrarouge
Bilan biologique et urinaire au décours d’une CN?
• Sanguin
- Créat et urée - Acide urique - GAJ - Calcium + albumine
• Urinaire
- Creat et urée - Acide urique (uricurie) - Calcium - NaU - Volume
• Examen sur les urines du matin
- pH - Densité - BU
3 traitements symptomatiques d’une CN? ±1
- AINS
- Anti-spasmodique
- Antalgique (préciser titration morphine SB +++)
± alphabloquants (reco européene, très conseillée en france mais HORS AMM)
5 étiologies a évoquer devant une résistance de la douleur aux AINS dans une CN?
- CN Hyperalgique
- Diagnostics différentiels
- Infarctus rénal
- Thrombose de la veine rénale
- HR sur tumeur ou kyste
- Etiologies extra urinaires (pancratite etc…)
Indications d’hospitalisation d’une CN?
Présence de SDG
Traitement d’une CN fébrile?
- ATB
* Dérivation des urines
Traitement d’une CN hyperalgique?
- Titration morphinique
- Dérivation si IRA ou anurique
Traitement d’une CN anurique?
Dérivation des urines
5 prescriptions a la sortie des urgence après antalgie d’une CN?
- AINS 7 jours
- Analyse SPIR du calcul
- Examen de confirmation si non réalisé (écho ou TDM)
- Bilan métabolique de lithiase
- Consignes de surveillance et de reconsultation ÉCRITES
2 étiologies de Cn aurique?
- Rein unique
- CN bilatérale
2 étiologies métaboliques de CN récidivantes?
- HyperPTH Ire
- Hyperuricéme
3 mesures de prévention des CN?
- Hydratation
- Régime diététique
- Traitement étiologique
3 possibilités de levé d’obstacle dans les CN?
- Lithotritie extra corporelle
- Néphrolithotomie percutanée
- Urétéroscopie
1 traitement donnant des lithiases?
- ARV: Indinavir
6 types de calculs des CN?
• Lithiase calcique (75%)
- Oxalate de calcium (++) - Phosphate de calcium
- Lithiase urique
- Lithiase phospho-amionaco-magnésienne (struvite)
- Lithiase cystinique
- Lithiase médicamenteuse
7 éléments qui doivent faire reconsulter votre patient après un court séjour aux urgences pour colique néphrétique ?
- T>38°C
- Frissons
- Vomissements
- Réapparition ou modification de la douleur
- Malaise
- Urines rouges
- Absence d’urines pendant 24h
Quels sont les 6 points d’information que vous donnez à votre patient non hospitalisé qui sort des urgences après une CN (sauf signes qui doivent faire reconsulter) ?
- Poursuivez le traitement comme prescrit = ne modifiez pas les doses sans avis médical
- Tamisez les urines au travers d’un filtre à café et conservez tous les calculs expulsés que vous apporterez en consultation
- Buvez et mangez normalement
- Mesurez votre température tous les matins
- Faites faire les examens prescrits comme prévu et apportez les à la consultation - Attention ! la disparition de la douleur ne signifie pas que vous soyez guéri. (il faut faire les examens comme prévu et consulter dans tous les cas)
