Cancer du testicule

Question 1

2 FDR de K du testicule? ±1

Answer 1

• Syndrome de dysgénésie gonadique

- Cryptorchidie
- ± Atrophie testiculaire

• ATCD de K controlatéral

Question 2

4 principaux type de tumeurs du testicule?

Answer 2

• Tumeurs germinales
- Séminomateuse:
> Séminome

- Non séminomateuses:
     > Carcinome embryonaire
     > Choriocarcinome

• Tumeurs non germinales
- Leydig/sertoli

Question 3

5 points clefs de la palpation testiculaire devant une suspicion de K?

Answer 3

• Bilatérale et comparative
• Palpation du nodule
• Recherche d’un infiltration du cordon spermatique
• Recherche du sillon epidydimo-testiculaire (signe de chevassu)
• Recherche d’une hydrocèle

Question 4

Description du nodule typique d’un K testiculaire?

Answer 4

• Intra-scrotal
• Dur
• Induré
• Indolore
• Irrégulier

Question 5

6 poitns clefs du bilan d’extension clinique d’un K du testicule?

Answer 5

• Troisier
• Gynécomastie
• HMG
• Signes pulmonaire/compression médiastinale
• Examen neuro
• Hydrocèle

Question 6

Examen de première intention devant une suspicion de K du testicule?

Answer 6

• Echo doppler testiculaire

- EN URGENCE (PMZ!)

Question 7

Objectifs d’une écho testiculaire d’un K?

Answer 7

• Précise

- Siege
- Taille
- Aspect
- TESTICULE CONTROLATÉRAL!!!!!!

Question 8

Description d’une écho testiculaire d’un K?

Answer 8

• Aspect:

- Hétérogène
- Hypoechogène
- Hypervascularisée
- Microcalcifications

Question 9

3 marqueurs d’un K testiculaire et indication?

Answer 9

• Systématiques!
• LDH
• Alpha FP
• HCG

Question 10

Diagnostic a évoquer devant une image en “pelure d’oignon” a l’échographie d’un testicule?

Answer 10

Kyste epidermique

Question 11

Diagnostic de certitude d’un K du testicule?

Answer 11

• ORCHIDECTOMIE DIAGNOSTIQUE
• Sans attendre le bilan d’extension!!!
• Apres information du patient
• CECOS
• Voie inguinale
• Ligature première du cordon
• Anapath/histo

Question 12

Bilan d’extension systématique d’un K du testicule?

Answer 12

• Marqueurs tumoraux

- TDM TAP

Question 13

Modalités et objectifs du TDM TAP?

Answer 13

• Sans puis avec injection
• ADP rétropéritonéales?
• Métastases(pulmonaires et hépatiques +++)

Question 14

Altérnative au TDM TAP en cas d’allergie au PDC?

Answer 14

• IRM TAP

Question 15

Principal site métastatique des K testiculaires?

Answer 15

Poumon

Question 16

4 facteurs pronostiques du K du testicule?

Answer 16

• TNMS (= avec marqueurs sériques!)
• Type histologique
• Embols vasculaires et lymphatiques
• Evolution des marqueurs post-orchidectomie

Question 17

Survie a 5 ans en moyenne d’un K du testicule non métastatique?

Answer 17

90%

Question 18

Surveillance d’un K métastatique?

Answer 18

• A VIE
• Rapprochée les 2 premières années
  (/3mois pdt 2 ans, /6 mois 3 ans, puis annuelle)
• AUTOPALPATION
• Marqueurs tumoraux a + 3 S!!

Question 19

Généralités de PEC d’un K du testicule?

Answer 19

• CECOS
• Orchidectomie totale
• Polychimiothérapie
  ± Radiothérapie si séminome

Question 20

Tumeurs testiculaires spécifiques des HCG?

Answer 20

• Choriocarcinome

- Tumeurs mixtes

Question 21

Tumeurs testiculaires spécifiques de l’alpha foeto proteine?

Answer 21

• Carcinome epidermoïde

- Jamais dans les séminomes!

Question 22

Tumeurs testiculaires spécifiques des LDH?

Answer 22

• Non spécifique

- Mais séminomateuses +++