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Urologie > HBP > Flashcards

HBP Flashcards

1
Q

Différents symptômes obstructifs observables dans l’HBP?

A

• Phase pré mictionnelle
- Pollakiurie

• Phase mictionelle

- Jet faible/hésitant/haché
- Miction par poussées
- Gouttes terminales

• Phase post mictionnelle

- Miction par reorgement
- Sensation de vidange incomplète
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Q

Différents symptômes irritatifs observables dans l’HBP?

A
  • Brûlures mictionnelles
  • impériosités
  • pollakiurie
  • nycturie
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3
Q

Définition et description du score IPSS?

A

= international prostatic symptoms score
• Auto-évaluation
- des signes fonctionnels
- du retentissement sur qualité de vie

  • !! systématique
  • avec calendrier mictionnel
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4
Q

4 éléments a rechercher a l’examen clinique d’une HBP en faveur d’un diagnostic différentiel?

A 
• hématurie, (l’hématurie n’est attribuée à l’HBP qu’en l’absence d’une autre
cause) ;
• antécédents urologiques ;
• facteurs de sténose de l’urètre ;
• anomalies neurologiques.
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5
Q

Description du TR d’une HBP?

A
  • globalement augmentée de volume
  • lisse
  • régulière
  • ferme et élastique (=PAS DURE)
  • indolore
  • +/- disparition du sillon médian
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6
Q

2 examens systématiques du bilan initial d’une HBP?

A
  • Evaluation de la gene (questionnaire standardisé)

- BU ± ECBU si suspicion d’IU

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7
Q

5 examens complémentaires non systématiques en fonction du contexte dans une HBP?

A
  • PSA si dépistage K de la prostate
  • créatininémie (si FDR d’insuffisance rénale),
  • échographie de l’arbre urinaire par voie abdominale,
  • débitmétrie,
  • bilan urodynamique
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8
Q

Intérêts et résultats d’une débimétrie dans une HBP?

A
  • Pour suivi surtout
  • Débit maximal indique le degré d’obstruction

→ obstruction signification si débit max < 15-10 ml/s (N = 20-30)

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9
Q

Indications et modalités d’un BUD dans une HBP?

A

= débitmétrie + cystomanométrie + profilométrie

• indications limitées: seulement si doute diagnostic (ex: Parkinson)

→ étude pression/débit: objective et quantifie l’obstruction vésicale

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10
Q

Quel exemen est indispensable au bilan pré-opératoire d’une HBP?

A

ECBU stérile

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11
Q

4 complications d’une HBP?

A
  • RAU
  • Prostatite aigue
  • Rétention chronique d’urine
  • Lithiases
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12
Q

3 ES des α-bloquants?

A
  • hypotension orthostatique
  • céphalées
  • éjaculation rétrograde
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13
Q

3 ES des inhibiteurs 5α-réductase?

A
  • dysfonction érectile
  • perte de la libido
  • Gynécomastie
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14
Q

Les 2 informations a donner au patient sur l’HPB?

A
  • le caractère bénin de l’HBP, la variabilité spontanée des TUBA (amélioration ou détérioration)
  • les possibilités thérapeutiques (abstention thérapeutique avec surveillance, traitement médical, traitement chirurgical).
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15
Q

Surveillance d’une HPB?

A

Sauf aggravation ou complications :
• surveillance uniquement clinique
- évolution des symptômes
- retentissement sur la qualité de vie

• une fois par an

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16
Q

Principale complication de la RTUP?

A

• syndrome de réabsorption du glycocolle
= TURP syndrome

-> Hyponatrémie de dilution liée au passage du glycocolle qui est hypotonique

17
Q

4 mesures a prendre lors d’un TURP syndrome?

A
  • ARRÊT de l’intervention
  • [iono-urée-créatinine] + Osm sg/u
  • Restriction hydrique +/- diurétique si HEC (oedèmes, OAP) associée

• Si hypoNa sévère ou symptomatique: REA / NaCl 30 ‰ en IVS
!! Correction progressive: 8-12mM/24h (risque de myélinolyse)

18
Q

Quels sont les 3 traitements médicamenteux que l’on peut utiliser dans l’HBP ?

A
  • α-Bloquant
    
- InHibiteurs de la 5α-reductase
 (seulement si prostate > 40g)
  • Phytothérapie
    (HBP)
19
Q

Quelles sont les 3 techniques chirurgicales utilisées dans l’HBP en fonction de la taille (par ordre croissant) ?

A
  • Incision cervico-prostatique
 (seulement si prostate < 30g)
  • Résection transurétrale endoscopique (RTUP)
 (si prostate entre 30 et 60g)
  • Adénomectomie par voie haute (>60g)
20
Q

Qu’utilise t-on dans l’hyperplasie bénigne de la prostate pour évaluer son retentissement ?

A
  • Le score IPSS (international prostatic symptoms score)
21
Q

4 indications de traitement chirurgical de l’HBP?

A
  • rétention aiguë d’urine récidivante
  • calculs vésicaux
  • diverticules vésicaux symptomatiques
  • insuffisance rénale liée à l’HBP
22
Q

3 complications communes a tous les traitements chirurgicaux de l’HBP?

A
  • éjaculation rétrograde (75%)
  • incontinence urinaire (1%)
  • réintervention
23
Q

3 complications indiquant un traitement de l’HPB? (médical ou chirurgical)

A
  • hématurie
  • infection urinaire
  • diverticules vésicaux non symptomatiques
24
Q

Indications et modalités de l’adénomectomie par voie haute?

A

• Indication

- Si prostate > 60g
- lithiase ou diverticules vésicaux

• Modalités

- Voie transvésicale
- énucléation centrale
- conservation de la coque prostatique
- Envoi en anapath
25
Q

Indications et modalités de l’incision cervico-prostatique?

A

• Indication

- Si patient jeune 
- souhaitant conserver son éjaculation 
- et prostate < 30g

• Modalités

- Incision endoscopique du col vésical et de la prostate 
- ne retire pas l’HBP
26
Q

5 éléments cliniques de la surveillance d’une HPB?

A
  • signes fonctionnels
  • IPSS
  • Catalogue mictionnel
  • TR +++
  • tolérance du Tt
27
Q

3 mesures hygiéno-diététiques d’une HBP?

A
  • pas de boissons abondante le soir et en fin de journée
  • pratique d’une activité physique régulière
  • éviter les anticholinergiques
28
Q

2 contre indications aux alpha-bloquants?

A
  • Patient coronarien

- HTOS

29
Q

Stratégie thérapeutique médicamenteuse devant une HBP?

A

• Si pas de complication
- selon souhait du patient et gêne fonctionnelle (modérée)

• Indiqué si complication parmi

- hématurie
- prostatite
- diverticules vésicaux
  • Initialement en monothérapie +/- passer en bithérapie si inefficacité
  • Phytothérapie si signes irritatifs ++
30
Q

2 diagnostic a évoquer devant des signes irritatifs > obstructifs?

A
  • Prostatite

- K vessie

Urologie (10 decks)

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