Líquidos y Electrolitos en el Paciente Quirurgico Flashcards
La acidosis metabólica con brecha anionica normal ocurre en
Administración de ácido (HCL o NH4) o pérdida gastrointestinal de bicarbonato por diarrea, fistulas, (enterica, pancreática o biliar), ureterosigmoidostomia o bien pérdidas renales.
Un nivel serico de sodio de 129 en el período posoperatorio inmediato
Es un problema auto limitado debido al aumento transitorio de la hormona antidiuretica
Cual es un signo temprano de hiperpotasemia
Onda T puntiagudas (cambio temprano)
Onda P plana
Intervalo PR prolongado
Complejo QRS ensanchado
Fibrilacion Ventricular
Síntomas Digestivos= Nausa, vómito, colico. Intestinal y diarrea.
Neuromuculares= Debilidad hasta parálisis ascendente e insuficiencia respiratoria
Fármacos que producen deficiencia de magnesio
Amfotericina B Aminoglucósidos Foscarnet Cisplatino Ifosfamida También producen déficit de potasio (si la hipopotademia es secundaria a la carencia de magnesio, se debe de reponer antes eta última)
Fórmula para calcular el anion gap
AG= Na - (Cl + HCO3)
La solución Ringer Lactato
Es ligeramente hipotonica 130 de Na, 109 de Cl, 28 de lactato, el lactato se convierte en bicarbonato en el hígado
(La reanimación puede ser nociva ya que activa la respuesta inflamatoria y puede inducir apoptosis)
Soluciona Salina 0.9% contiene
154 meq Na/Cl/L
La solución de almidón hidroxietilico (hetaalmidon) puede causar hemorragia por
Disminución del factor Willebrand y VIIIc se asocia con hemorragia posoperatoria en pacientes cardíacos y sometidos a procedimientos neuroquirurgicos.
Que porcentaje del peso corporal total representa el agua?
50-60% Mujeres y Hombres jóvenes
Reducir 10-20% en las personas obesas
Aumentarse 10% en los desnutridos
80% Recién nacidos, desciende a 65% al año de edad.
Osmolaridad Efectiva
2 (Na) +Glucosa/18÷ BUN/2.8
Como as calcula el cambio de potasio de acuerdo al cambio en el pH
El potasio aumenta 0.3 po cada aumento de 0.1 del pH por arriba del valor normal
En los pacientes hipovolemicos con hipernatremia, con que tipo de solución se debe de corregir la deficiencia de agua?
Con solución Salina 0.9%
Como se calcula la deficiencia de agua en L.
Na serico -140/140 x agua corporal total (50%H y 60%M)
Como se corrige el Calcio con el nivel serico de Albúmina?
Se ajusta a la baja 0.8 mg/100 ml de calcio por cada 1 g/100 ml que decrezca la Albúmina
Cual es el tratamiento inicial de una persona con potasio serico de 6.4 y cambios electrocardiograficos
Gluconato de calcio y bicarbonato por vía intravenosa
Que se debe hacer cuando la hipopotademia y/o hipoclacemia coexisten con hipomagnesemia
Debe reponerse el magnesio de forma intensiva para posibilitar la recuperación de la homeostasis del potasio o del calcio
Menciona cuales son las causas de hipomagnesemia
Inanición, uso prolongado de soluciones ntravenosas, NPT con deficiencia de magnesio, pérdidas renales ( anfotericina B, alcohol, diuréticos), pérdidas gastrointestinales (diarrea, malabsorcion), páncreatitis aguda y cero acidosis diabetica.
Nivel serico normal de Magnesio
1.3 a 2.2 mEq/L
Que porcentaje de las pérdidas insensibles de agua representa la pérdida cutánea?
Ingerimos 2000 ml/día (75% por vía oral y el resto de los alimentos)
Perdidas 1000 ml orina, 250 ml en las heces y 600 como pérdidas insensibles (75% en la piel y 25% en los pulmones).
A partir de cifra de calcio ionizado se presentan manifestaciones clínicas en una alcalosis
Hasta que la fracción ionizada cae por debajo de 2.5 mg/100 ml
Cuales son las manifestaciones clínicas de la hipoclacemia
- Neuromuscular (parestesias en la cara y extremidades, calambres musculares, espasmo carpo pedal, estridor, tetania y convulsiones.
- Cardíaco (descenso de la contractilidad e insuficiencia cardíaca)
Cuales son los signos típico de la hipoclacemia
Chvostek (espasmo por el golpeteo del nervio facial)
Tousseau ( espasmo por la presión aplicada a los nervios y vasos de la extremidad superior)
La presión efectiva o coloidosmotica entre los compartimientos plasmático e intersticial está bajo el control principal de
Las proteínas
El trastorno de líquidos más frecuente en el paciente quirúrgico es?
Deficiencia de líquido extracelular
