LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Flashcards
Concentración extracelular de sodio normal
140-145 mEq
Concetración de sodio en tejido óseo
400 Meq/l
Principal ion determinante de la presión osmótica del líquido extracelular
Sodio
Ejemplos de pérdidas insensibles de agua
Piel, pulmones, sudor, riñones
Concentración intracelular normal de sodio
5-15 mEq
Porcentaje del peso que representa el agua corporal total en un hombre joven
60%
Qué porcentaje representa el líq intracelular del peso corporal en adulto joven
40%
Principal catión intracelular
Potasio
Pérdida promedio de pérdida de agua por orina
800-1200 ml
Estado en que la osmolaridad extraceular aumenta y provoca ósmosis del agua fuera de la célula hacia el compartimiento extracelular
Estado hipertónico
Mecanismo de acción de los vaptanos
Antagonistas del receptor de vasopresina (Conivaptan y Tolvaptan)
Causas de hiponatremia hipervolémica
Insuficiencia cardiaca, cirrosis, daño renal
Hiponatremia severa es considerada por niveles debajo de
120 mEq/L
La corrección rápida de una hiponatremia puede resultar en
Desmielinización osmótica (mielonilisis pontina cerebral)
Velocidad de corrección recomendada en 24 horas en una hiponatremia severa
6 a 12 meq en 24 hrs
Solución preferida pra corregir la hiponatremia
Cloruro de sodio al 3%
Causa más comun de hiponatremia euvolémica
SIADH
Fármaco indicado en tratamiento de hiponatremia euvolémica
Demeclociclina
De cuánto es la osmolaridad por litro de la sol salina al 3%
1026 mosm
Contenido de sodio por litro en la sol salina al 0.9%
154meq /L
Dosis estándar de sol salina al 3% para tratamiento de hiponatremia severa
0.5 a 2ml/kg / hr
Osmolaridad por litro de sol salina al 0.9%
308 mOsm/L
Complicación de hiponatremia severaa
Edema cerebral
Causas de hiponatremia hipovolémica
Vómito, diarrea
Cuándo se considera hipopotasemia
Niveles de potasio menores de 3-6 mEq/l
Manifestación gastro de la hipopotasemia
Íleo metabolico, debilidad, fatiga
Primera manif ekg de hipopotasemia
Descenso de la onda T
Infusión maxima de potasio por acceso venoso central por litro de solución
100 mEq/L
Qué sugiere un GTTK menor a 2
Origen no renal y uno mayor a 4 una excreción renal inapropiada
En paciente con hipopotasemia cuál es la solución de elección para la infusión de potasio
Sol salina al 0.9%
Hiperpotasemia es considerada niveles de
Encima de 5 mEq/l
Diurético que puede causar hiperpotasemia
Espironolactona
Antihipertensivos asociados a hiperpotasemia
IECAS, tmbn AINES, Hperina, beta bloqueadores, digoxina
Por cada descenso de 01 del PH los niveles de potasio incrementan en promedio de
05 meq/L
Alteraciones EKG en hiperpotasemia
Onda t acuminada, alargamiento de PR, acortamiento de intervalo QT, aplanamiento de onda P, alargamiento de QRS
Medicaemnto estabilizador de membrana en hiperpotasemia
Gluconato de calcio
Fármaco más útil en hiperpotasemia secundaria a déficit de mineralcorticoides
Fludrocortisona
Fármacos que promueve el intercambio de sodio por potasio en el tubo digestivo
Sulfonato de poliestireno sódico
Qué reducción se observa con el uso de salbutamol en hiperpotasemia
0.5 a 1.5 mEq/L
Efecto de la insulina sobre el fósforo plasmático
Trasvasa el fósforo al interior de las células
Hormona que regula los niveles de calcio sérico
Paratohormona
Catión mas abundante del cuerpo
Calcio
En qué lugar se filtra la mayor cantidad de calcio
Capilares glomerulares
Principal sitio de unión de calcio plasmático
Albúmina
Rango normal de calcio ionizado
2.1 a 4.8 mEQ
Principal anion intracelular
Fósforo
Tejido principal donde se almacena el fósforo
Hueso
Rango de fósforo sérico
2.7 a 4-5 mg/dl
Patógeno relacionado con aparición de hiponatremia
Legionella pneumophilia
Causa de pseudohiponatremia
Hiperglucemia, hiperpoteinemia, uso de manitol
Causa mas frecuente de hipernatremia
Pérdida de agua
Osmol no efectivo
Urea
Cómo se define la hipocalcemia
Calcio en suero menor de 8.4 mg/dl
Cambios ekg en hipocalcemia
Prolongación QT, bradicardia y arritmias ventriculares
Vía preferida para administración de calcio
Vía venosa central por su alta osmolaridad
Qué concentración de calcio se define como hipercalcemia
Concentración mayor a 10.3
Cambios ekg en hipercalcemia
Acortamiento de QT, intervalo PR prolongado, aplanamiento de onda T, arritmias ventriculares, bradicardia, bloqueo de rama
Tx específico en hipercalcemia por neoplasias hematológicas
Glucocorticoides
Diuréticos útilles en hipercalcemia
Diuréticos de asa
En tx de hipercalcemia promueve la excreción renal de calcio
Calcitonina
A qué nivel se debe mantener la diuresis en un paciente con hipercalcemia severa
100 a 150 ml/h
Signo en hipocalcemia el cual corresponde a aparición de espasmos del carpo cuando se infla un manguito de presión arterial por encima de la presión sistólica
Signo de Trousseau
Diurético de utilidad en hiperfosfatemia
Acetazolamida
A cuánto equivale 1 mmol de fosfato en hipofosfatemia
31 mg de fósforo
Segundo catión intracelular más abundante que se ha asociado a procesos enzimáticos
Magnesio
Niveles séricos normales de magnesio
1.5 a 2.5
Lugar de reabsorción de magnesio
Túbulo proximal
Un gramo de gluconato de calcio cuantos mg de calcio elemental aporta
90 mg
Qué alteración produce a nivel celular la hipofosfatemia
Incapacidad de formar ATP
Principal hormona reguladora en metabolismo de magnesio
Paratohormona
Alteraciones ekg en hipermagnesemia
Bradicardia, ondas T picudas, prolongación de PR, QRS, QT
Tiempo de amortiguación del centro respiratorio en desequilibrio ácido base
3 a 12 minutos
Amortiguador importante en regulación de PH
Amonio
Rango de PH compatible con la vida
6.8 a 7.8
Hipercapnia es considerado con niveles de paCO2
> 45 mmHg
Sistema de amortiguación más efectivo
Renal
Efecto de la disminución de PH sanguíneo
Induce la depresión de contractilidad miocárdica, disminución de la resistencia vascular sistémica
Acidosis respitatoria simple es por
Aumento de PaCo2
Alteración electrolítica asociada a acidosis metabólica
Hiperpotasemia
Principal efecto deletereo de alacalosis respiratoria
Disminución del flujo cerebral
Consecuencia más temida de alcalosis metabólica
Arritmias ventriculares
Fórmula para calcular la compensación de acidosis metabólica
Winter
PCO2= (1.5X HCO3) + 8 +-2
En qué circunstancia se encuentra indicado el uso de bicarbonato
ph< 6.9