Líquidos y electrólitos

Question 1

Clasificación del RN de acuerdo a la edad gestacional

al nacer

Answer 1

Prematuros tardíos (34 a 36 semanas 6 días)
Prematuros moderados (32 a 33 semanas 6 días)
Muy prematuros (28 a 31 semanas 6 días)
Prematuros extremos (menor o igual a 27 semanas 6 días) 

A término precoz (37-38)
A término Completo (39-40)
A término precoz Tardío (41 a 41 y 6 días)
Postérmino ( Mayor a 42)

Question 2

Peso al nacer

Answer 2

Inserte

Question 3

Representacion de agua en los RN

Answer 3

75% del peso corporal en los RN a término y hasta 85% a 90% del peso corporal de los prematuros.

Question 4

El agua extracelular esta compuesta por

Answer 4

agua intravascular y la intersticial

Question 5

En el feto hay un decremento gradual en el ECW (Agua extracelular)

Answer 5

dos tercios del total body water (TBW) a las 16 semanas de gestación hasta 53% del (TBW) a las 32 semanas de gestación
Después se mantiene estable hasta las 38 semanas

Question 6

Cual es la pérdida esperada con el inicio de la diuresis

Answer 6

RN con peso muy bajo al nacer pueden esperarse pérdidas del 10% al 15% del peso, mientras que los RN a término suelen perder 5% a 10% del peso

Question 7

Como es el cambio del flujo renal en el RN

Answer 7

Aumenta de manera estable desde 2 a 5 ml/h hasta 10 a 20 ml/h a las 30 semanas de gestación. Al término, el flujo urinario fetal llega a 25–50 ml/h y luego cae a 8–16 ml/h (1–3 ml/kg/h)

Question 8

El riñón del lactante prematuro tiene menor capacidad de

Answer 8

concentrar la orina debido a una concentración intersticial de la urea relativamente baja, un asa de Henle más corta y un sistema tubular distal y colector con menor respuesta a la hormona antidiurética

Question 9

todos los RN presentan diuresis y natriuresis en los días inmediatos siguientes al nacimiento Vo F

Answer 9

V

Question 10

La diuresis del RN es resultado de

Answer 10

contracción del ECW y el inicio de la conservación del agua corporal como adaptación
diuresis se facilita por su limitada capacidad de respuesta a la ADH, pero disminuye con el aumento de la osmolalidad sérica (>285 mosm/kg) y el volumen intravascular decreciente

Question 11

natriuresis es resultado de

Answer 11

valores ascendentes de péptido natriurético auricular y la menor absorción renal de sodio; los riñones infantiles también tienen menor secreción de bicarbonato, potasio e ion hidrógeno

Question 12

Como esta distribuida la pérdida insensible de de agua (IWL) en el RN

Answer 12

evaporación de agua corporal ocurre sobre todo a través de la piel y las mucosas (dos tercios) y por las vías respiratorias (un tercio)

Question 13

Cual es la variable con mayor influencia en la IWL

Answer 13

madurez de la piel del RN

El estrato córneo no está bien desarrollado hasta las 34 semanas de gestación

Question 14

En general, los aumentos recomendados de líquidos para los RN prematuros han sido de

Answer 14

10 a 20 ml/kg al día

Question 15

La presión sanguínea puede ser un indicador del volumen intravascular alterado, pero casi siempre es un signo tardío, no uno temprano V o F

Answer 15

V

Question 16

Para el tercer día de edad en todos los RN con riñones normales, el gasto urinario (GU) debe ser de

Answer 16

1 a 3 ml/kg/h

Question 17

Concentraciones de glucosa los 3 primeros dias

Answer 17

1ro > 45
2d0 >50
3ro > 60-150

Question 18

Concentracion de D/A

Answer 18

> 2500 = 10%
1500-2400 = 7,5%
< 1500 = 5%

Question 19

Día 1. Administrar dextrosa al 10% en agua (D10W, dextrose 10% in wáter), a un ritmo de

Answer 19

60 a 80 ml/kg/día. Esto aporta 6 a 7 mg/kg/min de glucosa para cubrir las necesidades energéticas al tiempo que proporciona hidratación limitada durante el periodo de adaptación posnatal inmediato

Question 20

Días 2 a 7 en relacion al liquido de infusión

Answer 20

Volumen del líquido de infusión de 80 a 120 ml/kg/día. Puede aumentar a 120–160 ml/kg/día para el final de la semana

Question 21

Dias 2 a 7 en relacion a la glucosa

Answer 21

Glucosa. Se administra para mantener valores de glucosa sérica >60 mg/100 ml; puede aumentarse a la infusión de 8–9 mg/kg/min en forma de D10W o D12.5W.

Question 22

Cuanto se agrega de sodio y potasio

Answer 22

Las necesidades diarias de sodio son de 2 a 4 meq/kg/día según la vigilancia sérica (valores deseados, 135–140 meq/L).

Las necesidades diarias de potasio son 1 a 2 meq/kg/día con base en la vigilancia sérica (valores deseados, 4.0–5.0 meq/L).

Question 23

Recién nacidos a término que necesitan tratamiento con infusión de líquidos. Días 2 a 7.
Los objetivos de la infusión de líquidos incluyen la pérdida ponderal prevista de

Answer 23

5% del peso corporal, valores de electrólitos séricos normales confirmados y gasto urinario continuo de 2 a 3 ml/kg/h.

Question 24

Días 1 a 3 - Prematuros - Volumen de infusión

Answer 24

Los RN prematuros con peso bajo al nacer (>1 500 g) requieren 60 a 80 ml/kg/día. Los prematuros de peso muy bajo al nacer (1 000–1 500 g) necesitan 80 a 100 ml/kg/día. Los RN prematuros con peso extremadamente bajo al nacer (<1 000 g) requieren volúmenes de líquido entre 50 y 80 ml/kg/día

Question 25

Recién nacidos a término que necesitan tratamiento con infusión de líquidos

Día 1. Administrar dextrosa al

Answer 25

10% en agua (D10W, dextrose 10% in wáter), a un ritmo de 60 a 80 ml/kg/día.

Question 26

síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH), qué es y que presenta

Answer 26

secreción excesiva de ADH en ausencia de hiperosmolaridad o deficiencia de volumen

Se manifiesta con hiponatremia, hipoosmolaridad sérica, orina no diluida y nitrógeno ureico sanguíneo disminuido

Question 27

Cual es el desequilibrio anionico normal?

Answer 27

de 8 a 16. Los valores >16 indican acidemia orgánica

Question 28

Como modifico las concentraciones de sodio y potasio en el PREMATURO durante los días 1-3 de la primera semana

Answer 28

hidroterapia debe modificarse en incrementos o decrementos de 20 a 40 ml/kg/kg al día, con base en los cambios ponderales y en los valores de sodio sérico, al tiempo que se intenta mantener el sodio sérico entre 135 y 140 meq/L

Potasio. La complementación se hace como en los RN a término, lo que significa que se requiere una función renal bien establecida con gasto urinario adecuado antes de la complementación con 1–2 meq/kg al día.

Question 29

Las necesidades normales de glucosa en mg/kg/min son de: VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA

Answer 29

6 a 8 mg/kg/min y el consumo puede aumentarse de forma lenta hasta 10 a 12 mg/kg/min

Question 30

Hipernatremia
Disminución de ECW con Na+ ≥150 meq/L:
Manifestaciones clínicas en la hipernatremia

Answer 30

Pérdida de peso, presión sanguínea baja, taquicardia, disminución o ausencia de gasto urinario y aumento de la densidad específica urinaria.

Question 31

Hipernatremia
Aumento de ECW con Na+ ≥150 meq/L:
Manifestaciones clínicas en la hipernatremia

Answer 31

Mayor ganancia de peso y edema. Si hay compromiso del gasto cardiaco, se intensifican el edema y el aumento de peso. Según el estado cardiaco, la frecuencia cardiaca, presión sanguínea y gasto urinario se encuentran en límites normales o disminuidos.

Question 32

Hiponatremia. Cap 69

La hiponatremia no es benigna y a menudo se relaciona con

Answer 32

morbilidad significativa (resultado neurológico deficiente [a los 2 y 10–13 años de edad], hemorragia intracraneal, pérdida auditiva sensorioneural, parálisis cerebral y crecimiento deficiente [entre los 10–13 años de edad]). Los RN con hiponatremia de inicio tardío tienen mayor riesgo de displasia broncopulmonar (BPD) y retinopatía de la prematuridad

Question 33

Clasificación de la hipopotasemia

Answer 33

Hipopotasemia leve: 3.0 a <3.5 meq/L.

Hipopotasemia moderada: 2.5 a 3.0 meq/L.

Hipopotasemia grave: <2.5 meq/L.

Question 34

Manifestaciones clínicas de hipopotasemia

Answer 34

causa hiperpolarización de la membrana celular y afecta la contracción muscular; por lo tanto, las manifestaciones clínicas incluyen cambios en la función muscular y cardiovascular.

Question 35

Manifestaciones clínicas de hipopotasemia leve

Answer 35

Es posible que no cause signos ni síntomas. Puede haber ligera debilidad muscular.

Question 36

Manifestaciones clínicas de hipopotasemia moderada

Answer 36

Puede causar síntomas musculoesqueléticos (debilidad, reflejos tendinosos disminuidos, mialgia, calambres musculares, parestesias, parálisis), síntomas GI (náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, íleo) y del sistema nervioso central (letargo).

Question 37

Manifestaciones clínicas de hipopotasemia grave

Answer 37

Puede causar letargo, debilidad muscular intensa, parálisis, íleo (distensión abdominal y ruidos intestinales disminuidos), arritmias cardiacas (raras, a menos que sea <2.5 meq/L), depresión respiratoria (parálisis flácida o diafragmática), paro respiratorio o bradicardia con colapso cardiovascular

Question 38

Síntomas de hiperpotasemia

Answer 38

hiperpotasemia sintomática incluyen parálisis muscular o respiratoria, bradicardia, arritmias ventriculares (fibrilación/ taquicardia ventricular), choque y paro cardiaco.

Question 39

FC normal y FR, Saturación de O2 normal

Answer 39

FC: 140 +/- 20
FR: 40- 60 rpm
SO2: 
- A término: 92-95%
- Pretérmino: 88-92%

Question 40

Concentración de gluconato de calcio:

Answer 40

A término: 150mg

Pretérmino: 200 - 400mg/kg/día

Question 41

Cuales son riesgo de hipocalcemia

Answer 41

prematurez 30 a 32 sem, hijo de madre diabética, asfixia perinatal, enfermedad de membrana hialina, sepsis.
El hiperparatiroidismo materno causa hipercalcemia fetal y supresión de la paratiroides, riesgo de  hipocalcemia neonatal
La hipovitaminosis D en la madre, produce hipovitaminosis en el feto e hipocalcemia neonatal
Son causa de hipocalcemia neonatal la ingesta materna de leche de vaca no modificada, mas falta de ingesta del RN de leche materna.

Question 42

El estado de hidratación y los aportes de agua se deben evaluar al menos cada

Answer 42

12 horas durante la primera semana de vida, mediante la valoración de la pérdida de peso, la diuresis y los niveles de electrolitos.

Question 43

Fases de adaptación del RN tras nacimiento

Answer 43

Fase I (transición de 3-6 días), fase II (intermedia de 5-15 días) y fase III (crecimiento estable)

Question 44

Señale. ¿Qué es verdad con relación a la progesterona y el parto prematuro?:

Answer 44

La progesterona vaginal administrada en la mujer asintomática con eco del cuello uterino corto en el  segundo trimestre, disminuye el parto

Question 45

Se atiende a RN que presenta signos de dificultad respiratoria, luego de RCP, RX demuestra signos de neumotórax. Señale ¿Cuáles son los signos y síntomas de un recién nacido con neumotórax

Answer 45

Bradicardia, Hipertensión arterial, Cianosis

Question 46

restricción de líquidos se

ha mostrado útil en la reducción de

Answer 46

incidencia de ductus persistente, enterocolitis

necrotizante y muerte. También parece disminuir el riesgo de displasia broncopulmonar