Reanimación Flashcards
Material par el secado
Toallas o mantas calientes
Secado no es necesario < 32 SDG
- Bolsa de plástico o envoltura de plástico (< 32 semanas de gestación)
- Colchón térmico (< 32 semanas de gestación)
Succionar primero boca luego nariz, si se usa cateter de succion, se ajusta la presion negativa a 80-100mmHg
v
Psos iniciales: calor, secar, estimular, via aerea, aspirar
vv
Laringoscopio y tubo endotrqueal medidas
Laringoscopio: hoja recta 0 para pretermino y 1 para termino.
Endotracheal tubes (sizes 2.5, 3.0, 3.5)
Estimular espalda, tronco extremidades
vv
Si no funciona o tiene dificultad, se usa saturador o monitor cardiaco el mejor
v
Si tiene apnea o jadeo, se debe continuar con VPP, por otro lado si respira con dificultad o esta con cianosis persistente se usa CPAP, pero si ya respira bien se mide la FC.
v
Saturación de oxígeno esperable en el recién nacido durante la reanimación
post parto
1 minuto 60 a 65% 2 minutos 65 a 70% 3 minutos 70 a 75% 4 minutos 75 a 80% 5 minutos 80 a 85% 10 minutos 85 a 95%
Temperatura del bebe de 36 a 37,5 corporal
v
Si aparentemente respira bonito pero no satura lo esperado se da oxigeno a flujo libre; el oxigeno a flujo libre no es efectivo si el bb no respira.
v
Si tiene apnea o jadeo y una FC < a 100?
Se dan las ventilaciones a un ritmo de 40-60 por minuto.
Usar ritmo “ dos tres respira, dos tres respira. Cuando decimos respira, apretamos la bolsa u ocluimos el agujero en la pieza en T y suelte cuando cuante un dos.
Con que FiO2 se inicia VPP?
VPP se inicia con FiO2 de 21% de pxigeno en 35SDG y entre 21 -30% en menores de 35 SDG
Procedimiento para dar VPP?
La VPP se da a traves de una mascarilla facial o laringea, se usa PIP y PEEP, Indice, tiempo de inflacion.
Como evaluo la respuesta a la VPP
A los 15 segundos de iniciar la VPP, la frecuencia cardíaca del bebé debe aumentar.
- A los 30 segundos de iniciar la VPP, la frecuencia cardíaca del bebé debe ser superior a 100 lpm.
Si la frecuencia cardíaca del bebé aumenta después de los primeros 15 segundos, continúe con la CON LA VPP. Volverá a comprobar la respuesta después de 30 segundos de VPP.
Si la frecuencia cardíaca del bebé no aumenta después de los primeros 15 segundos, pregunte a su asistente si el pecho se mueve.
- Si el tórax se mueve, continúe con la VPP mientras controla su técnica de ventilación. Volverá a comprobar la respuesta del bebé después de 30 segundos de VPP.
- Si el pecho NO se mueve, es posible que no esté ventilando los pulmones del bebé. pulmones del bebé. Realice los pasos correctivos de ventilación descritos a continuación hasta que logre el movimiento del tórax con la VPP
VPP eta indicada si el bebé está
apneico, O si el bebé está jadeando, O si la frecuencia cardíaca del bebé es inferior a 100 latidos por minuto.
Cuales son las indicaciones a configurar VPP
- Para la ventilación a presión positiva, ajuste el caudalímetro a 10 L/min.
- Administre la ventilación a presión positiva a un ritmo de 40 a 60 respiraciones por minuto.
- Inicie la ventilación a presión positiva con una presión de inflado de 20 a 25 cm H20
- La ventilación del recién nacido a término se inicia con un 21% de oxígeno.
- Si utiliza un dispositivo que administra presión positiva al final de la espiración (PEEP), la presión inicial recomendada es de 5 cm H20 .
Pasos iniciales cuidado recien nacido
Pregunte si el bebé está a término, tiene buen tono muscular y respira o llora. Si la respuesta
Si la respuesta es “NO” a cualquiera de estas preguntas, el recién nacido debe ser llevado al calentador radiante para los pasos iniciales del cuidado del recién nacido.
E) Los 5 pasos iniciales incluyen lo siguiente: proporcionar calor, secar, estimular, colocar la cabeza y el cuello para abrir las vías respiratorias, limpiar las secreciones de las vías respiratorias si es necesario.
Como se que el bebe respira bien despues de realizar MR SOPA
Si el bebé respira bien, la frecuencia cardíaca debe ser de al menos 100 lpm. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm, inicie la VPP aunque el
bebé está respirando.
La evaluacion inicial de la FC se realiza con
La auscultación a lo largo del lado izquierdo del tórax es el método de examen físico más preciso para determinar la frecuencia cardíaca de un recién nacido
¿Cómo se administra la concentración de
oxígeno suplementario?
Si el oxígeno suplementario es necesario, es razonable
comenzar con un 30%.
Cuando pueden ser necesarias la La intubación y la aspiración traqueal?
Si con la VPP no ínflan los pulmones y se sospecha una obstrucción de las vías respiratorias.
Que hago si Si el bebé no puede ser ventilado con éxito con una máscara facial y
intubación es inviable o no tiene éxito
una máscara laríngea puede
puede proporcionar una vía aérea de rescate con éxito.
f) Si la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 60 lpm a pesar de al menos
30 segundos de VPP con mascarilla facial que infle los pulmones (movimiento
movimiento torácico), vuelva a evaluar su técnica de ventilación, considere
realizar los pasos correctivos de la ventilación, ajustar la FiO2 según indique la pulsioximetría, insertar una vía aérea alternativa (tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) y proporcionar 30 segundos de VPP a través de la vía aérea alternativa. Tras estos pasos, si la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 60 lpm, aumente el F102 al 100% y comience las compresiones torácicas.
Terminología
- Presión máxima de inflado (PIP): La mayor presión administrada con cada respiración
- Presión positiva al final de la espiración (PEEP): La presión de gas que se mantiene en los pulmones entre respiraciones cuando el bebé recibe respiraciones asistidas respiraciones asistidas
- Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP): La presión de gas que se mantiene en los pulmones mantenida en los pulmones entre las respiraciones cuando el bebé respira espontáneamente
- Frecuencia: El número de respiraciones asistidas administradas por minuto
- Tiempo de inflado (TI): La duración (en segundos) de la fase de inflado
fase de inflado de cada respiración con presión positiva - Manómetro: Manómetro utilizado para medir la presión del gas
En quienes utilizo mascarilla laríngea
Está pensada para su uso en bebés de 2 a 5 kg.
La CPAP NO es apropiada si
utilizo siempre menor a 32SGE
el bebé está apneico o jadeante o si la frecuencia cardíaca del bebé es inferior a 100 lpm.
La CPAP es una técnica para mantener la presión dentro de los pulmones de un de un bebé que respira espontáneamente. La CPAP mantiene los pulmones ligeramente inflados en todo momento y puede ser útil para los bebés prematuros cuyos pulmones son deficientes en surfactante, lo que hace que los alvéolos se colapsen al final de al final de cada exhalación. Cuando se aplica la CPAP, el bebé no tiene que
trabajar tanto para inflar los pulmones con cada respiración. El uso de la CPAP para los recién nacidos prematuros puede evitar la necesidad de intubación y
ventilación mecánica. La administración de CPAP puede aumentar la probabilidad de desarrollar un neumotórax (fuga de aire).
Cuando utilizo tubo endotraqueal
si la frecuencia cardíaca del bebé sigue siendo inferior a 100 lpm y no aumenta después de la ventilación a presión positiva (VPP) con una máscara facial o laríngea.
La hoja de laringoscopio adecuada
El tamaño preferido de la pala del laringoscopio es
1 : RNT
0: RNPT
00: RNPTExtremos opcional
Cual es la medida del tubo endotraqueal
Menos de l kg Menos de 28 semanas= 2,5 mm ID= tamaño del cateter 5F or 6F
1-2 kg 28-34 semanas= 3,0 mm ID; = tamaño del cateter 6-8F
Más de 2 kg Más de 34 semanas= 3,5 mm ID= tamaño del cateter 8F
Cuando debe durar una intubación endotraqueal
Debe intentar no tardar más de 30 segundos en completar el procedimiento de
el procedimiento de intubación endotraqueal.
nombre 4 causas en que la condicion del niño falle por intubación endotraqueal
un tubo endotraqueal desplazado,
(2) tubo endotraqueal obstruido, (3) neumotórax,
( 4) fallo del equipo.
Los dos indicadores más importantes de que el tubo endotraqueal
se ha insertado en la tráquea son la demostración de
la exhalación de C02 exhalado (el detector de C02 cambia a amarillo) y la observación de un rápido aumento de la frecuencia cardíaca.
Cuando estan indicadas las compresiones cardiacas
Cuando la frecuencia cardíaca permanece menos de 60 latidos por minuto (lpm) a pesar de que se hayan realizado al menos 30 segundos de ventilación con presión positiva (VPP) que infla los pulmones (movimiento torácico).
Para administrar las compresiones torácicas, coloque los pulgares en el esternón, en el centro, justo debajo de una línea imaginaria que une los pezones del bebé. Rodee el torso con ambas manos. Apoye
la espalda con los dedos. No es necesario que los dedos se toquen entre sí.
O Ejerza suficiente presión hacia abajo para deprimir el esternón aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior (AP) del del tórax.
Cual debe ser la frecuencia de las compresiones?
90 compresiones por minuto y la frecuencia respiratoria es de 30 respiraciones por minuto.
Para conseguir la frecuencia correcta, utilice el ritmo: “Uno y dos y tres y respiración y …. “
f) Tras 60 segundos de compresiones torácicas y ventilación, detenga brevemente
detenga brevemente las compresiones y compruebe la frecuencia cardíaca. Un monitor cardíaco
Cuando interrumpo las compresiones
Si la frecuencia cardíaca es de 60 lpm o superior, interrumpa las compresiones y
reanudar la VPP de 40 a 60 respiraciones por minuto.
Si la frecuencia cardíaca del bebé sigue siendo inferior a 60 lpm a pesar de 60 segundos de ventilación eficaz y compresiones torácicas coordinadas y de alta calidad
compresiones torácicas de alta calidad, está indicada la administración de epinefrina
Que procede si después de las compresiones FC es de al menos 60 pero menos de 100.
Reevalue los pasos anteriores pero los más rápido posible, si ve que va aumentando la FC continue este metodo y ajuste la FiO2 como crea necesario.
Se considera el uso de monitor cardiaco, la mascarilla laringea o la intubacion endotraqueal si va disminuyendo.
Que procede si en 30s la FC subió a mas de 100lpm significa que fue un exito
Continue a un ritmo dd 40-60 rpm, ajustar Fi O2 de ser necesario para mantener la saturación en lo ideal y cuando la FC sea constante mayor a 100, ir retirando la VPP gradualmente.
Se retira por completo cuando neonato mantiene mas de 100 FC y una respiracion espontanea sostenida
Formula distancia inserción de cateter umbilical:
1,5 X PESO + 5,6
Cuando administro epinefrina
indicada si la frecuencia cardíaca del bebé sigue siendo inferior a
60 latidos por minuto (bpm) después de:
a. Al menos 30 segundos de ventilación con presión positiva (VPP) que
que infle los pulmones, tal y como lo demuestra el movimiento del tórax, y
b. Otros 60 segundos de compresiones torácicas coordinadas con
PPV usando 100% de oxígeno.
c. En la mayoría de los casos, la ventilación debería haberse proporcionado a través de un
tubo endotraqueal o mascarilla laríngea correctamente insertados.
Cuando no esta indicada la epinefrina
no está indicada antes de haber establecido
ventilación que infle eficazmente los pulmones, como lo demuestra el movimiento del tórax.
Recomendaciones sobre la epinefrina
a. Concentración:
Concentración: 0,1 mg/mL = 1 mg/10 mL
b. Vía: Intravenosa (preferida) o intraósea
i. Se puede acceder rápidamente a la circulación venosa central
utilizando un catéter venoso umbilical o una aguja intraósea.
Dosis de epinefrina (adrenalina)
Intravenosa o intraósea = 0,02 mg/kg ( igual a
0,2 mL/kg)
a. Puede repetirse cada 3 a 5 minutos
b. Rango = 0.01 a 0.03 mg/kg/dosis (igual a 0.1 a 0.3 mL/kg) de adrenalina diluida en 1 en 10.000
c. Ritmo: Rápidamente, tan rápido como sea posible
d. Lavado: Después de la intravenosa o intraósea con un de 3 ml de solución salina
ii. Endotraqueal = 0,1 mg/kg (igual a 1 mL/kg)
a. Rango = 0.05 a 0.1 mg/kg (0.5 a 1 mL/kg) de adrenalina diluida en 1 en 10.000
Cuando se utiliza expansor de volumen
el bebé
no responde a los pasos de reanimación y hay signos de
shock o antecedentes de pérdida aguda de sangre.
0 Recomendaciones de expansión de volumen
a. Solución: Solución salina normal (NS) o sangre tipo O Rh negativo
b. Vía: Intravenosa o intraósea
c. Preparación: Jeringa de 30 a 60 ml (etiquetada como sangre NS u O)
d. Dosis: 1 O mL/kg
e. Ritmo: Durante 5 a 1 O minutos
Señale. ¿Cual es el volumen de Solución salina al 0,9% que debe colocarse posterior a la infusión de adrenalina IV según el Programa de Reanimación Neonatal (NRP)?:
3 mL
La dosis de carga del fenobarbital para tratar convulsiones neonatales es:
20 mg/Kg
Cuanto se aconseja reanimar?
20 minutos
