Cardiopatías Flashcards
Como son los ruidos cardiacos en Fallot
el primer ruido cardíaco es normal y el segundo ruido cardíaco suele ser único porque el componente pulmonar rara vez es audible.
Puede escucharse un chasquido sistólico temprano a lo largo del borde esternal izquierdo, que se cree que se debe al flujo hacia la aorta ascendente dilatada
La cardiopatía cianógena más frecuente en recién nacidos es la transposición de las grandes arterias. La cardiopatía cianógena más frecuente en la infancia es la tetralogía de Fallot. V o F
V
Como es el ECG y RX en Fallot
muestra crecimiento de cavidades derechas y bloqueo de rama derecha.
La radiografía de tórax pone de manifiesto una silueta cardíaca en forma de “zueco o bota” por elevación de la punta del VD, con una depresión (“signo del hachazo”) en el borde izquierdo, donde debería visualizarse la arteria pulmonar.
Caracteristicas de Fallot
Estenosis de la arteria pulmonar
●comunicación intraventricular
●Desviación del origen de la aorta a la derecha
●Hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho
Trasposición de grandes arterias clínica
Va a depender si existe o no CIA y comunicacion a traves del tabique interventricular
Taquipnea > 60/ min pero sin aparente dificultad respiratoria
Si el tabique esta intacto se presenta cianosis
Caracteristicas clínicas de retorno venoso pulmonar anómalo
Sin obstrucción Pueden estar asintomáticos al nacer Síntomas de sobrecirculación comienzan en los primeros días: Disnea Dificultad para alimentarse Retraso en el crecimiento Cianosis de grado variable
Con obstrucción: DIficultad respiratoria severa, hipoxia, hipotensión, taquipnea
DX de retorno venoso pulmonar anómalo
Eco: hipertrofia VD, derivación completa de D a izq
Rx: Aspecto de muñeco de nieve
ECG: Ondas P puntiagudas altas en la derivación II que sugieren agrandamiento del VD
Del retorno venoso pulmonar anómalo cual es la mas comun y cual la de mejor pronóstico
La supracardiaca es la más común , pero la infracardiaca es la de mejor pronóstico
Atresia tricuspídea Clínica
En la auscultación se tiene un único SEGUNDO ruido cardiaco
Puede haber soplo holosistólico en el borde esternal izquierdo inferior cuando se afecta el tabique
Tronco arterioso clínica
Primeras semanas
Cianosis
Dificultad respiratoria como mala alimentación, letargo, signos de dificultad respiratoria, taquicardia
Tronco arterioso DX
2DO RUIDO es FUERTE y UNICO
Pulsos periféricos son acentuados y a menudo saltones
Suele haber un soplo sistólico de eyección en el borde esternal izq
CIV Clínica
Disnea, dificultad a la alimentación, CRECIMIENTO INSUFICIENTE; SUDORACIÓN PROFUSA, INFECCIONES PULMONARES RECURRENTES
DX DE CIV
Presenta típicamente un soplo PANSISTÓLICO
Coartación de la aorta DX
Pueden estar asintomáticos si el DUCTUS esta permeable
Pulsos femorales ausentes o retrasados
Si existe una coartación severa se aprecia bebés palidos, irritables, diaforéticos y disneicos. Pulsos femorales ausentes
CIA
2DO ruido amplieamente desdoblado y fijo en su desdoblamiento
Tambien se escucho un soplo sistólico de eyección
Soplo sistolico de eyección por lo general de un grado no superior de 3/6 de tonalidad intermedia, sin características de rudeza
DUCTUS ARTERIOSUS PERSISTENTE
Frémito, cuya máxima intensidad se localiza en el 2do EII
soplo sistólico CONTINUO clásico
En quienes es mas frecuente el Ductus persistente?
Afecta al doble de mujeres que hombres, frecuente lactantes prematuros, donde músculo liso en la pared del conducto de los pretérmino responde menos a una PO2 alta y, por tanto, tiene menos probabilidades de
constreñirse tras el nacimiento
¿Cuál de las siguientes patologías produce signos de hipertrofia de ventrículo izquierdo sin signos de hipertensión pulmonar?
Ductus Arterioso Permeable
Señale. ¿Qué No es verdad con relación a la cambiante epidemiología de las Cardiopatías Congenitas?:
En un paciente pediátrico mayor de un año con HTA en consulta de Primer nivel, la coartación de aorta no se incluye en el diagnóstico diferencial.
Lactante de tres meses de edad fue llevado a la consulta porque la madre refería que en los últimos días se cansaba y sudaba mucho coincidiendo cuando estaba lactando. En la exploración física, se constató taquipnea con leve tiraje subcostal, saturación de oxígeno del 98% y un soplo pansistólico grado 3/6 audible en múltiples focos, con máxima intensidad a nivel del tercer-cuarto espacio intercostal izquierdo. ¿Cuáles son los hallazgos que usted esperaría encontrar en el electrocardiograma?
Complejos QRS en derivaciones V5 y V6 con voltajes altos.
EN RN con cardiopatía congénita la estrategia terapeútica para lograr una buena ganancia de peso es:
Darle mayor cantidad de proteínas
Los RN portadores de cardiopatía NO cianotizantes pueden presentar el siguiente patrón antropométrico:
Peso en bajo Talla Normal
La dosis de prostaglandina E1 es
0,05 - 1 ug /Kg /min infusión continua hasta obtener saturación de 85%
Como principio general, si un neonato tiene cianosis y un menor flujo sanguíneo pulmonar:
La PaO2 mejora al promover el flujo a través del conducto arterial por medio de un goteo de
prostaglandina E1
El tamizaje cardiológico en los recién nacidos se realiza a partir de las
24 semanas
