Líquidos en el paciente hospitalizado Flashcards
Según el modelo revisado de Starling en donde el glucocálix endotelial representa el coeficiente de reflexión sigma, ¿Qué importancia tiene la presencia del mismo?
Determina la permeabilidad de la membrana
¿Cuándo se considera que un paciente tiene sobrecarga de volumen significativo?
Incremento del peso del 10%
¿Cuánto es el efecto ahorrador de volumen de los coloides en comparación a los cristaloides?
3:1
¿Cuáles son las 4 fases de la reanimación hídrica?
Rescate
Optimización
Estabilización
Desescalonamiento / Evacuación
¿Cuál es el principal punto en contra de las soluciones basadas en Hidroxietil-almidon (HES), tales como Hextend, Voluven, Venofundina o Tetraspan?
Alteraciones en la coagulación
¿Qué importancia tiene el sub-glucocalix en el flujo transcapilar de fluidos?
Produce presión oncótica coloidosmótica intravascular
¿Cuál es la solución con la osmolaridad y contenido de electrolitos que mas se asemeja al plasma y por lo tanto la más recomendable para el mantenimiento?
Plasmalyte (Osm 294 mOsm, Na 140 mmol/l, Cl 98 mmol/l, K 5 mmol/l, Mg 3 mmol/l)
¿Cuál es la composición de la “Solución fisiológica”? (Osmolaridad, sodio y cloro)
- Cloruro de sodio 0.9%
- Osm 308 mOsm
- Na 154 mmol/l
- Cl 154 mmol/l
¿Cuál es la composición de la “Solución Hartmann”? (Osmolaridad, y electrolitos)
Osm 280.6 mOsm
Na 131 mmol/l
Cl 111 mmol/l
K 5.4 mmol/l
Ca 2 mmol/l
Las soluciones balanceadas salinas son mejores que la solución salina al 0.9% en la mayoría de los escenarios, entre ellos, como solución de mantenimiento
Verdadero
¿Qué solución le indicaría en el postoperatorio a una paciente de 28 años que pesa 65 kg, sin antecedentes de relevancia, que será sometida a apendicetomía y permanecerá en ayuno 2 días?
Solución salina 0.9% 1000 mililitros + dextrosa 50% 100 mililitros a 80 mililitros por hora
¿Qué solución de mantenimiento le indicaría a un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva de 87 años, con peso de 70 kg, que se encuentra hospitalizado por neumonía lobar, actualmente sin congestión pulmonar o periférica, con sodio de 134 mmol/l, potasio 3.2 mmol/l, creatinina de 1.2 mg/dl y que no tolera la vía oral por el estado clínico en general?
Solución Hartman 1000 ml + dextrosa 50% 100 ml a 60 ml/h
En términos de uso de soluciones intravenosas, define BOLO
Infusión de por lo menos 500cc en 15 minutos
En términos de uso de soluciones intravenosas, define RETO DE LÍQUIDOS
100-200ml para 5-10 minutos con revaloración para la optimización de la perfusión
En un paciente sin pérdidas que no alcanza su requerimiento hídrico vía enteral, ¿a cuánto se deben calcular los lìquidos de mantenimiento?
No más de 1-2ml/kg/hora
Menciona por lo menos 10 complicaciones asociadas a la sobrecarga hídrica.
