Hipernatremia Flashcards
La pérdida de líquidos y sodio por medio del sudor resulta una combinación hipertónica en relación al plasma por lo que no genera hipernatremia.
Falso
1/2. Hombre de 42 años a cargo de
neurocirugía por TCE que condicionó edema cerebral, por lo que se
inició manejo con Manitol, última administración hace 24 horas.
Cuenta con estudios de laboratorio de hace 12 horas con sodio sérico de 132 mmol/l y actuales de 146 mmol/l.
¿Qué mecanismo explica el cambio del sodio plasmático?
Diuresis osmótica
2/2. ¿Cómo esperaría encontrar la densidad urinaria?
Elevada
1/2. Hombre de 86 años, reside en una casa de asistencia y desde un día previo inició con somnolencia. Le solicita estudios, sodio de 158 mmol/l. ¿A partir de cuánto tiempo de evolución se considera hipernatremia crónica?
Más de 48 horas
2/2. ¿Cuál seria la meta terapéutica considerando que se trata de una hipernatremia crónica?
Disminuir el sodio 10 mmol/l en 24 horas
1/4. Mujer de 48 años, peso 60 kg, padece poliangeitis microscópica y solo toma prednisona 10 mg al día. Hace 2 semanas ha notado que orina más veces durante el día y la noche, y ha presentado polidipsia por lo que le solicita estudios de laboratorio ante sospecha de síndrome poliúrico. La resonancia magnética resulta con hiperdensidad en la hipófisis posterior.
Laboratorio: Na sérico 151 mmol/l, K sérico 3.5 mmol/l, densidad urinaria 1.008. Basado en la densidad urinaria, ¿Qué osmolaridad urinaria aproximada esperaría?
280 mOsm/kg
Se obtiene multiplicando los últimos 2 valores de la densidad por 35.
2/4. Realiza un estudio ampliado de la orina obteniendo 6,200 mililitros en 24 horas y una osmolaridad urinaria de 250 mOsm/kg. ¿Cuál sería el siguiente paso diagnóstico?
Administrar desmopresina
3/4. ¿Qué esperaría encontrar posterior a la medida por la que optó?
Aumento de la densidad urinaria
4/4. ¿Qué solución indicaría para las próximas 24 horas?
Solución glucosada 5% a 120 mililitros por hora
VERDADERO O FALSO
La FENa menor a 0.2% sugiere hipernatremia causada por pérdida de agua.
Verdadero
