linfonodos e paaf Flashcards
palpacao de linfonodos localizacao
occipitais
pos auriculares
pre auriculares
submandibular
sublingual
mentoniana
cervical anterior
cervical posterior
cervical profundo
supraclavicular
infraclavicular
axilar anterior
central
posterior
caracteristicas importantes:
CCMSTF
Consistencia:
n: amolecido e liso.
p: endurecido ou pétreo.
coalescencia/confluencia
É a junção de um ou mais linfonodos da mesma cadeia, formando
uma massa de limites imprecisos.
Presença de coalescência/confluência: sugere tuberculose
ganglionar ou malignidade.
mobilidade:
n: movel
p: fixo
sensibilidade
n: doloroso
p: indolor e acompanhado de outras
características malignas
tamanho:
n: 0.5-2.5cm
p: >3cm
fistula
É uma abertura com drenagem e secreção → é uma passagem
estreita que comunica um local ao outro; pode comunicar o
interior do linfonodo com a pele.
Presença: sugestivo de tuberculose ganglionar e
paracoccidioidomicose.
DOENÇAS – AFETAM OS LINFONODOS
tuberculose ganglionar
Nódulo de Virchow → nódulo na região supraclavicular
esquerda – é sugestivo de carcinoma gástrico.
Neoplasia maligna;
Linfoma.
semiotecnica
Examinador deve se posicionar em pé e em frente ao
paciente (também de pé);
É recomendável usar luvas na palpação da região axilar
e inguinal;
Deve-se iniciar a palpação no sentido craniocaudal,
usando as polpas digitais do dedo indicador e médio da
mão dominante, em movimentos circulares;
a. No linfonodo submentoniao → movimentos
de arrasto.
b. Na axila, palpa-se com a mão contralateral.
As cadeias devem ser palpadas de forma isolada, exceto
a cadeia occipital → palpação bilateral e comparativa;
Caso seja detectado algum linfonodo, suas
características devem ser registradas;
Se houver queixa de um linfonodo específico, a
palpação deve ser iniciada no lado saudável e deve ser
seguida da palpação das demais cadeias.
Gânglios Cervicais Profundos
Deve-se afastar o m. esternocleidomastoideo, puxando-o em
direção anterior, com a cabeça do paciente inclinada para o lado
a ser palpado.
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)
É indicado quando houver suspeita de malignidade, como
linfonodo endurecido, fixo, maior que 3 cm, com aumento rápido
de tamanho e indolor.
Contraindicações:
❖ Absoluta: infecção local;
❖ Relativa: uso de anticoagulantes
Complicações:
❖ Hematoma;
❖ Dor;
❖ Infecção local;
❖ Lesões de estruturas adjacentes.
material:
seringa 10 ml
agulha 25 0,7
2 laminas
algodao
alcool 70%
SEMIOTÉCNICA- PAAF
- Explicar procedimento → um pouco doloroso, mas
tolerável e rápido; - Pedir consentimento;
- Fazer a identificação do paciente na parte fosca da
lâmina; - Realizar a palpação do linfonodo, localizando-o e
delimitando-o; - Realizar a limpeza do local com algodão embebido de
álcool; - Acoplar a agulha 25x07mm na seringa;
- Estabilizar a região pressionando para baixo e para os
lados com a mão não dominante, utilizando os 2o e 3o
dedos; - Introduzir toda a agulha fazendo ângulo de 90 no
linfonodo; - Tracionar o êmbolo (criando pressão negativa) com a
mão dominante - Realizar movimentos de lateralização, mantendo o
embolo tracionado; - Soltar o êmbolo e retirar a agulha do linfonodo.
- Desacoplar a agulha da seringa;
- Tracionar o embolo para encher a seringa de ar;
- Acoplar a agulha na seringa novamente;
- Realizar o esfregaço;
a. Apoiar os dedos indicador e médio da mão
não dominante na parte de identificação da
lâmina.
b. Com a mão dominante, pressionar o êmbolo
(ângulo de 30 graus com a lâmina) até
completa expulsão do conteúdo da agulha na
lâmina → pressiona-se 1 vez, rapidamente.
c. Depois, deve-se espalhar o conteúdo
utilizando a outra lâmina → movimento único
(da parte fosca até o final) - Colocar a lâmina em um ambiente contendo formol e
depois enviar para análise citopatológica.
***PAAF para linfonodos profundos tem que usar ultrassom.
RESULTADOS DO ESFREGAÇO
❖ Benigno;
❖ Maligno → fazer biópsia.
❖ Indeterminado/suspeito → fazer biópsia excisional do
linfonodo.
❖ Insuficiente/inadequado → fazer PAAF novamente.
