hansieniase

Question 1

causa:

Answer 1

mycobacterium leprae ou bacilo de hansen:

parasita intracelular obrigatorio

preferencia pelas celulas de schwann e pele

periodo de incubacao longo

Question 2

alta infectibilidade e baixa patogenicidade:

muita gente se infecta mas poucos ficam doentes

Question 3

homem e o unico reservatorio natural

transmissao:
secrecoes das VAS e continuidade

resposta humoral e ineficiente!

a defesa e feita pela imunidade celular,
th1(melhor): forma a forma paucibacilar
th2: forma a forma multibacilar

Question 4

evolucao pode acontecer de 5 formas:

Answer 4

nenhuma doenca
forma indeterminada
forma tuberculoide
forma dimorfa/borderline
forma virchowiana

Question 5

forma indeterminada:

Answer 5

primeira forma da doenca
***macula hipocromica com alteracao de sensibilidade
(anestesia e anidrose/nao sua)

baciloscopia negativa

Question 6

forma tuberculoide

Answer 6

placas eritematosas com bordas papulosas com perda de sensibilidade

ordem de perda:
termica>dolorosa>tatil

espessamento dos nervos
** sinal da raquete

baciloscopia negativa

neurite que pode virar incapacidades:
nervo facial e trigemio
radial,ulnar e mediano
fibular e tibial

pe caido ou mal perfurante plantar (ulcera no pe)

Question 7

forma virchowiana

Answer 7

maculas,papulas,placas,tuberculos

infiltracao difusa tanto da pele quanto de outros orgaos mais internos:
hepatoesplenomegalia,linfonodos,olhos…

facies leonina:
infiltracao da facie,orelha e perda da sobrancelha (madarose)

baciloscopia positiva

Question 7

forma dimorfa ou borderline

Answer 7

instabilidade imunologica

lesoes de pele numerosas e assimetricas

aspecto de queijo suico( centro mais claro e bordas escuras)
ou favos de mel

baciloscopia variada

Question 8

diagnostico e clinico

Answer 8

testar bilateralmente as lesoes de pele de forma termica,dolorosa e tatil

palpacao de nervos perifericos

Question 9

exames complementares

Answer 9

*** baciloscopia da linfa:
coleta dos 2 lobos da orelha e 2 cotovelos

teste da histamina

teste da pilocarpina: anidrose

reacao de matsuda:
injecao de bacilos mortos
presenca de papula

e o contrario da baciloscopia

Question 10

tratamento

Answer 10

paucibacilar - de 5 lesoes:
rifampicina 1x ao mes 600mg
dapsona 100mg diario

tratamento completo: 6 doses supervisionadas em ate 9 meses

multibacilar: +5 lesoes ou baciloscopia positiva:

rifampicina 1x ao mes 600mg
dapsona 100mg diario
clofazimina 1x ao mes 300mg e 50mg todo dia

tratamento completo: 12 doses supervisionadas em ate 18 meses

Question 11

contatos intradomiciliares

Answer 11

ausencia de sinais e sintomas:
vacina da BCG

se ele n tomou bcg: tomar 1 dose
se ele tomou 1 dose: tomar mais 1
se ele tomou 2: tomar nada

crianca menor que 1 ano so precisa de 1 vacina

Question 12

reacoes hansenicas:

Answer 12

paciente seguindo o curso da doenca e do nada tem sintomas de inflamacao agudo

Question 13

fatores desencadeantes:

Answer 13

estresse fisico ou emocional
gestacao
medicamentos iodados
vacinas
outras infeccoes

nao afetam o tratamento

se o paciente ja tiver terminado o tratamento, nao volta o tratamento so vai tratar a reacao

Question 14

reacao tipo 1 ou reversa

Answer 14

geralmente ocorre no inicio do tratamento

forma dimorfa

imunidade celular

Question 15

manifestacoes:

Answer 15

exacerbacao das lesoes ja existentes, piora da neurite e febre baixa

Question 16

tratamento

Answer 16

prednisona 1-1.5mg/kg/dia

Question 17

reacao tipo 2 ou eritema nodoso

Answer 17

ocorre mais no fim do tratamento

forma dimorfa e virchowiana

deposito de imunocomplexos

Question 18

manifestacoes:

Answer 18

eritema nodoso, febre alta e lesao de orgaos

Question 19

tratamento

Answer 19

talidomida 100-400mg/dia

Question 20

sintomas e sinais caracteristicos de hanseniase:

Answer 20

manchas discromicas com perda de sensibilidade
nodulos
anidriase
espessamento de nervos perifericos
diminuicao da forca muscular
diminuicao dos reflexos profundos
Edema de mãos e pés com cianose e ressecamento da pele
Ressecamento e sensação de areia nos olhos
Parestesias, choques e câimbras nos membros, que evoluem para dormência
Pápulas, tubérculos e nódulos, geralmente sem sintomas
Diminuição ou queda de pelos, localizada ou difusa

Question 21

exame fisico da hanseniase

Answer 21

Avaliação de sensibilidade: termica,dolorosa e tatil
Áreas suspeitas:
* Manchas, placas, nódulos
* Áreas de pele seca
* Áreas referidas como regiões com alteração de sensibilidade

Monofilamentos (Estesiômetro):
- Iniciar o teste com o filamento verde (0,05g) em todos os pontos indicados.

Territórios dos nervos:
* Ulnar (quarto e quinto dedos da mão)
* Radial (dorso da mão até o terceiro dedo)
* Fibular (lateral da perna e dorso do pé)
* Tibial (região plantar)

teste de força muscular:

Nervo trigêmeo
Função: Sensibilidade corneana e nariz

Facial
Observar se existe fenda palpebral utilizando um foco luminoso. Se existir, medir a abertura (fenda) e registrar
o achado em milímetros.

Pedir ao paciente para fechar os olhos com força. Observar o pregueamento (rugas) comparando um lado com
o outro.

Radial
Sensibilidade dorso lateral da mão até metade lateral do 4o dedo, exceto falanges distais, região anterior
do braço; motor: extensão dos dedos, flexão do punho

Question 22

DIAGNÓSTICO DA HANSENÍASE

O diagnóstico da hanseníase é realizado através do exame clínico,
quando se busca sinais dermatoneurológicos da doença.
Um caso de hanseníase é uma pessoa que apresenta 1 ou + das
seguintes características e que requer quimioterapia:
❖ Lesão/lesões de pele com alteração de sensibilidade;
❖ Acometimento de nervo (s) com espessamento neural;
❖ Baciloscopia positiva.