Linfomi

Question 1

Quali le possibili cause di LINFOADENOPATIA

Answer 1

Incremento volumetrico palpabile >=1 cm di uno o più linfonodi; cause:
- idiopatica
- infezioni => s infettive mononucleosiche (EBV, CMV), HIV, stafilo/strepto..
- m autoimmuni => LES, sarcoidosi, AR..
- cause iatrogene => ipersensibilità a farmaci, malattia da siero
- forme non neoplastiche => reazioni dermatopatiche, m da accumulo
- neoplasie maligne

Question 2

Quali i sintomi sistemici dello stadio B secondo i criteri di Ann Arbor?

Answer 2

• febbre > 38°C
• calo ponderale di almento il 10% nei 6 mesi precedenti
• profusa sudorazione notturna

Question 2

Criteri diagnostici di LINFOADENOPATIA

Answer 2

Approfondimenti:
- emocromo con formula
- eco => dimensioni, struttura
- RX ed eventualmente TC

Se sospetto di linfoma => biopsia linfonodale escissionale (GS)
Criteri pro-biopsia
- età > 30-40aa
- sede sovraclaveare e sedi profonde
- dimensione > 1 cm^3
- consistenza elastica, dura
- indolente
- ipomobilità sui piani profondi
- durata >2-3 settimane
- modificazioni, aumento dimensioni, assente risposta a tp antibiotica
- linfoadenopatia multipla
- sintomi costtituzionali

Question 3

Caratteristiche del LINFOMA DI HODGKIN

definizione, classificazione, fattori prognostici, terapia

Answer 3

Deriva dalle cellule B del centro germinativo. Freq crescita progressiva, a sequenzialità diretta, fino a malattia diffusa.

Classificazione istologica:
- LH a predominanza linfocitica nodulare (5%)
- LH classico:
– sclerosi nodulare (70%)
– cellularità mista (20%)
– ricco in linfociti (5%)
– a deplezione linfocitica (<5%)

Caratteristiche comuni: presenza di cellule diagnostiche di Reed-Sternberg + sfondo cellulare reattivo appropriato, di tipo infiammatorio.

Fattori prognostici negativi:
- età > 40 aa, sesso M
- sintomi sistemici
- stadio clinico avanzato
- sottotipo a deplezione linfocitaria
- bulky linfonodale

trattamento
- stadi I, II => RT locoregionale
- stadi III, IV => CT / se recidiva trapianto autologo di cc staminali / se ripetute recidive trapiando allogenico

Question 4

Fattori favorenti lo sviluppo di LINFOMA NON HODGKIN

Answer 4

• condizioni infettive con stimolazione antigenica protratta => HPylori, HCV, EBV, …
• malattie autoimmuni
• immunodeficienze congenite o acquisite
• m celiaca
• tp oncologica
• esposizione a prodotti chimici

Question 5

Classificazione dei LINFOMI NON HODGKIN

Answer 5

1) leucemie/linfomi B e T/NK derivati da precursori

2) linfomi derivati da cellule mature

2a) linfomi a cellule B mature
indolenti:
- linfoma follicolare
- linfoma della zona marginale
- leucemia linfatica cronica B / linfoma a piccoli LyB
- leucemia a cc capellute
aggressivi:
- linfoma diffuso a grandi cellule B
- linfoma della zona mantellare
- linfoma di Burkitt

2b) linfomi a cellule T mature
- linfoma T periferico NOS
- linfoma T angio-immunoblastico
- micosi fungoide
- linfoma T associato a enteropatia