Linfomas e Mieloma Múltiplo Flashcards
Onde ocorrem os linfomas?
No tecido linfoide
Qual a linhagem mais comum de linfomas?
Linf B
Clínica de linfoma
Linfadenomegalia não dolorosa Sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna)
Qual é o linfoma mais comum?
Não hodgkin
Linfoma hodgkin:
- Localização
- Disseminação
- Extranodal: raro ou comum?
- Clínica
- Epidemio
- Prognóstico
- Centralizado, mediastino
- Contiguidade
- Raro
- Febre de Rel-Ebstein (irregular); prurido (eosinofilia), dor após ingestão alcoólica
- Jovens
- Bom prognóstico
Linfoma não hodgkin:
- Localização
- Disseminação
- Extranodal: raro ou comum?
- Clínica
- Epidemio
- Prognóstico
- Periférico, epitroclear
- Hematogênica
- Comum
- Febre contínua, sintomas B mais frequentes
- Idosos
- Pior prognóstico
Diagnóstico de linfomas
Biópsia excisional
Características do linfonodo no linfoma
- > 2cm
- > 4-6 semanas
- Supraclavicular ou escalênico
- Crescimento progressivo
- Aderido a planos profundos
Classificação de ann-arbor modificado
- Estágio 1: uma cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo)
- Estagio 2: duas ou mais cadeias no mesmo lado do diafragma
- Estagio 3: Ambos os lados do diafragma (III1: andar superior; III2: andar inferior)
- Estagio 4: Acometimento extranodal distante (Fígado, MO)
Quais estágios da Classificação de ann-arbor modificado indicam doença localizada e doença avançada
Loc: 1 e 2
Avançada: 3 e 4
Tratamento de linfoma de acordo com a classificação. O que fazer em caso de recidiva?
1-2: QT e Radio
3-4: QT
Recidiva: Transplante de MO
Indicadores de pior prognóstico nos linfomas
- > 60 anos
- LDH aumentada
- Sintomas B
- Acometimento extranodal
Célula típica do Linfoma de Hodgkin. Como é? É patognomônica? Achado histológica que vem associado.
- Célula de Reed-Sternberg (RS) - Olhos de coruja
- Não é patognomônico, pode aparecer na mononucleose, sarcomas e carcinomas
- Pano de fundo reacional
Subtipos do Linfoma de Hodgkin (epidemiologia).
- Qual mais comum?
- Mais comum em mulheres jovens?
- Mais comum em HIV e EBV
- Melhor prognóstico (PQ?)
- Pior prognóstico
- Mais comum em idosos
- Esclerose nodular (mais comum - mulheres jovens)
- Celularidade mista (mais comum em HIV e EBV)
- Predomínio “rico” linfocítico (melhor prognóstico, pois os linfócitos competem com as células linfocitárias)
- Depleção linfocitária (pior prognóstico - mais comum em idosos)
Melhor taxa de cura Linfoma de Hodgkin ou Linfoma não Hodgkin
Hodgkin
Qual subtipo de Linfoma não Hodgkin vive muito e cura pouco e qual vive pouco e cura muito?
Indolente e agressivo, respectivamente
Linfoma não Hodgkin indolente: tipo, sobrevida, tto, mais comum em
folicular, sobrevida de anos e tto paliativo na maioria das vezes, idosas
Linfoma não Hodgkin agressivo: tipo, sobrevida , mais comum em
difuso de grandes células B, meses, idosos
Linfoma não Hodgkin altamente agressivo: tipos e sobrevida, taxa de cura, mais comum em
burkitt e linfoblástico pré-T; semanas, 50-80%; crianças
O que é mieloma múltiplo?
Neoplasia dos plasmócitos que produzem cadeias leves em excesso, fazendo pico monoclonal de imunoglobulinas
O que acontece com as outra imunoglobulinas no mieloma múltiplo?
Queda
Exame alterado no no mieloma múltiplo
Eletroforese de proteínas: componente M > ou = a 3g/dL
Tipos de imunoglobulinas aumentadas no mieloma múltiplo. Melhor e pior prognóstico
mielomaGAL
- IgG (melhor prognóstico)
- IgA
- Cadeias leves
- IgD (pior prognóstico)
Epidemiologia no mieloma múltiplo
Homem negro > 50-60 anos (Luiz Melodia)
Clínica do mieloma múltiplo e causas
CLARO:
- Cálcio (10-11,5) - maior atividade dos osteoclastos
- Anemia com Roleaux (ocupação medular e diminuião da eritropoiese)
- Rim (IR), pelo aumento de Ca e presença de cadeia leve de Bence Jones, causando “Rim do Mieloma”
- Osso (lesões líticas) - FA e cintilo normais
- Imunossupressão
- Mieloma osteoclástico (Sd. POEMS)
Qual é o subtipo de linfoma não Hodgkin é o mais comum?
difuso de grandes células B
Principal causa de morte de pct com Mieloma Múltiplo
Imunossupressão (SEPSE)
Grande causa do rim do mieloma
Sd. de Fanconi
Como é a Sd de POEMS
POEMS:
- Polineuropatia simétrica
- Organomegalia (hepatoespleno)
- Endocrinopatia (hipogonadismo)
- Mieloma
- Skin (hiperpigmentação)
Diagnóstico do mieloma múltiplo
Biópsia de MO > ou = 10% de plasmócitos MAIS
- 1 do CARO, ou;
1 dos biomarcadores
- > ou = 60% de plasmócitos na MO
- Reação cadeias leves envolvidas / ñ envolvidas > ou = 100
- > 1 lesão focal na ressonância
Componente M < 3 g/dL + < 10% de plasmócitos na MO, significa:
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
Como faço o estadiamento do mieloma múltiplo
Albumina e beta-2 Microglobulina (quanto maior, menor a sobrevida)
TTO mieloma múltiplo
QT e pós-QT: transplante de MO
Na Macroglobulinemia de Waldenstrom, que imunoglobulina é acometida?
IgM
Clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom
Adenomegalia + hepatoespleno
Sd. da hiperviscosidade
TTO da Macroglobulinemia de Waldenstrom
Plasmaférese para a hiperviscosidade e Rituximabe
Como se dá o linfoma T cutâneao? Qual o outro nome?
Micose fungoide:
Paciente cursa com máculas e pápulas que viram pápulas e ulceram e coalescem formando os microabcessos de Poutrier
O linfoma da zona marginal esplênico está associado a infecção com:
Vírus da hepatite C
A biópsia para diagnóstico de linfoma, e melhor em linonodos de qual localização?
Mais profundos
Linfomas mais relacionado ao HIV (3)
Difuso de células B grandes e Burkitt e linfoma primario de SNC
Vírus que induz doenças linfoproliferativas pós transplante
EBV
Paciente HIV+ com lesão craniana está associada a que neoplasia e a que vírus
Linfoma primário e EBV
No TGI, o sítio mais comum de linfomas é:
Estômago
O linfoma não hodgkin tem associação com quais vírus?
EBV, HTLV, HIV, HCV e HHV-8 (herpes)
TTO para sd. da meia cava superior em linfomas compressivos
Stente autoexpansível endovascular
Esquem quimioterápico do mieloma multiplo
QT tripla (RVD)
Vacinas do idoso:
- Influenza
- Hep B
- Antipneumocócica
- Tétano
- Febre amarela
- Hérpes Zoester
Linfócitos atípicos são de que linhagem?
Linf T
Doença linfoproliferativa que afeta cadeias linfonoidais de cabeça e pescoço
Doença de Castelman
A lesão renal é à custa de albumina. V ou F?
F! É pelas cadeias leves (Bence Jones)
