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Hemato > Linfomas e Mieloma Múltiplo > Flashcards

Linfomas e Mieloma Múltiplo Flashcards

1
Q

Onde ocorrem os linfomas?

A

No tecido linfoide

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Q

Qual a linhagem mais comum de linfomas?

A

Linf B

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3
Q

Clínica de linfoma

A 
Linfadenomegalia não dolorosa
Sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna)
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4
Q

Qual é o linfoma mais comum?

A

Não hodgkin

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5
Q

Linfoma hodgkin:

  • Localização
  • Disseminação
  • Extranodal: raro ou comum?
  • Clínica
  • Epidemio
  • Prognóstico
A
  • Centralizado, mediastino
  • Contiguidade
  • Raro
  • Febre de Rel-Ebstein (irregular); prurido (eosinofilia), dor após ingestão alcoólica
  • Jovens
  • Bom prognóstico
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6
Q

Linfoma não hodgkin:

  • Localização
  • Disseminação
  • Extranodal: raro ou comum?
  • Clínica
  • Epidemio
  • Prognóstico
A
  • Periférico, epitroclear
  • Hematogênica
  • Comum
  • Febre contínua, sintomas B mais frequentes
  • Idosos
  • Pior prognóstico
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7
Q

Diagnóstico de linfomas

A

Biópsia excisional

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8
Q

Características do linfonodo no linfoma

A
  • > 2cm
  • > 4-6 semanas
  • Supraclavicular ou escalênico
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos
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9
Q

Classificação de ann-arbor modificado

A
  • Estágio 1: uma cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo)
  • Estagio 2: duas ou mais cadeias no mesmo lado do diafragma
  • Estagio 3: Ambos os lados do diafragma (III1: andar superior; III2: andar inferior)
  • Estagio 4: Acometimento extranodal distante (Fígado, MO)
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10
Q

Quais estágios da Classificação de ann-arbor modificado indicam doença localizada e doença avançada

A

Loc: 1 e 2

Avançada: 3 e 4

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11
Q

Tratamento de linfoma de acordo com a classificação. O que fazer em caso de recidiva?

A

1-2: QT e Radio
3-4: QT
Recidiva: Transplante de MO

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12
Q

Indicadores de pior prognóstico nos linfomas

A
  • > 60 anos
  • LDH aumentada
  • Sintomas B
  • Acometimento extranodal
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13
Q

Célula típica do Linfoma de Hodgkin. Como é? É patognomônica? Achado histológica que vem associado.

A
  • Célula de Reed-Sternberg (RS) - Olhos de coruja
  • Não é patognomônico, pode aparecer na mononucleose, sarcomas e carcinomas
  • Pano de fundo reacional
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14
Q

Subtipos do Linfoma de Hodgkin (epidemiologia).

  • Qual mais comum?
  • Mais comum em mulheres jovens?
  • Mais comum em HIV e EBV
  • Melhor prognóstico (PQ?)
  • Pior prognóstico
  • Mais comum em idosos
A
  • Esclerose nodular (mais comum - mulheres jovens)
  • Celularidade mista (mais comum em HIV e EBV)
  • Predomínio “rico” linfocítico (melhor prognóstico, pois os linfócitos competem com as células linfocitárias)
  • Depleção linfocitária (pior prognóstico - mais comum em idosos)
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15
Q

Melhor taxa de cura Linfoma de Hodgkin ou Linfoma não Hodgkin

A

Hodgkin

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16
Q

Qual subtipo de Linfoma não Hodgkin vive muito e cura pouco e qual vive pouco e cura muito?

A

Indolente e agressivo, respectivamente

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17
Q

Linfoma não Hodgkin indolente: tipo, sobrevida, tto, mais comum em

A

folicular, sobrevida de anos e tto paliativo na maioria das vezes, idosas

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18
Q

Linfoma não Hodgkin agressivo: tipo, sobrevida , mais comum em

A

difuso de grandes células B, meses, idosos

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19
Q

Linfoma não Hodgkin altamente agressivo: tipos e sobrevida, taxa de cura, mais comum em

A

burkitt e linfoblástico pré-T; semanas, 50-80%; crianças

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20
Q

O que é mieloma múltiplo?

A

Neoplasia dos plasmócitos que produzem cadeias leves em excesso, fazendo pico monoclonal de imunoglobulinas

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21
Q

O que acontece com as outra imunoglobulinas no mieloma múltiplo?

A

Queda

22
Q

Exame alterado no no mieloma múltiplo

A

Eletroforese de proteínas: componente M > ou = a 3g/dL

23
Q

Tipos de imunoglobulinas aumentadas no mieloma múltiplo. Melhor e pior prognóstico

A

mielomaGAL

  • IgG (melhor prognóstico)
  • IgA
  • Cadeias leves
  • IgD (pior prognóstico)
24
Q

Epidemiologia no mieloma múltiplo

A

Homem negro > 50-60 anos (Luiz Melodia)

25
Q

Clínica do mieloma múltiplo e causas

A

CLARO:

  • Cálcio (10-11,5) - maior atividade dos osteoclastos
  • Anemia com Roleaux (ocupação medular e diminuião da eritropoiese)
  • Rim (IR), pelo aumento de Ca e presença de cadeia leve de Bence Jones, causando “Rim do Mieloma”
  • Osso (lesões líticas) - FA e cintilo normais
  • Imunossupressão
  • Mieloma osteoclástico (Sd. POEMS)
26
Q

Qual é o subtipo de linfoma não Hodgkin é o mais comum?

A

difuso de grandes células B

27
Q

Principal causa de morte de pct com Mieloma Múltiplo

A

Imunossupressão (SEPSE)

28
Q

Grande causa do rim do mieloma

A

Sd. de Fanconi

29
Q

Como é a Sd de POEMS

A

POEMS:

  • Polineuropatia simétrica
  • Organomegalia (hepatoespleno)
  • Endocrinopatia (hipogonadismo)
  • Mieloma
  • Skin (hiperpigmentação)
30
Q

Diagnóstico do mieloma múltiplo

A

Biópsia de MO > ou = 10% de plasmócitos MAIS
- 1 do CARO, ou;
1 dos biomarcadores
- > ou = 60% de plasmócitos na MO
- Reação cadeias leves envolvidas / ñ envolvidas > ou = 100
- > 1 lesão focal na ressonância

31
Q

Componente M < 3 g/dL + < 10% de plasmócitos na MO, significa:

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

32
Q

Como faço o estadiamento do mieloma múltiplo

A

Albumina e beta-2 Microglobulina (quanto maior, menor a sobrevida)

33
Q

TTO mieloma múltiplo

A

QT e pós-QT: transplante de MO

34
Q

Na Macroglobulinemia de Waldenstrom, que imunoglobulina é acometida?

A

IgM

35
Q

Clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom

A

Adenomegalia + hepatoespleno

Sd. da hiperviscosidade

36
Q

TTO da Macroglobulinemia de Waldenstrom

A

Plasmaférese para a hiperviscosidade e Rituximabe

37
Q

Como se dá o linfoma T cutâneao? Qual o outro nome?

A

Micose fungoide:

Paciente cursa com máculas e pápulas que viram pápulas e ulceram e coalescem formando os microabcessos de Poutrier

38
Q

O linfoma da zona marginal esplênico está associado a infecção com:

A

Vírus da hepatite C

39
Q

A biópsia para diagnóstico de linfoma, e melhor em linonodos de qual localização?

A

Mais profundos

40
Q

Linfomas mais relacionado ao HIV (3)

A

Difuso de células B grandes e Burkitt e linfoma primario de SNC

41
Q

Vírus que induz doenças linfoproliferativas pós transplante

A

EBV

42
Q

Paciente HIV+ com lesão craniana está associada a que neoplasia e a que vírus

A

Linfoma primário e EBV

43
Q

No TGI, o sítio mais comum de linfomas é:

A

Estômago

44
Q

O linfoma não hodgkin tem associação com quais vírus?

A

EBV, HTLV, HIV, HCV e HHV-8 (herpes)

45
Q

TTO para sd. da meia cava superior em linfomas compressivos

A

Stente autoexpansível endovascular

46
Q

Esquem quimioterápico do mieloma multiplo

A

QT tripla (RVD)

47
Q

Vacinas do idoso:

A
  • Influenza
  • Hep B
  • Antipneumocócica
  • Tétano
  • Febre amarela
  • Hérpes Zoester
48
Q

Linfócitos atípicos são de que linhagem?

A

Linf T

49
Q

Doença linfoproliferativa que afeta cadeias linfonoidais de cabeça e pescoço

A

Doença de Castelman

50
Q

A lesão renal é à custa de albumina. V ou F?

A

F! É pelas cadeias leves (Bence Jones)

Hemato (10 decks)

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