Linfomas e Mieloma Múltiplo

Question 1

Onde ocorrem os linfomas?

Answer 1

No tecido linfoide

Question 2

Qual a linhagem mais comum de linfomas?

Answer 2

Linf B

Question 3

Clínica de linfoma

Answer 3

Linfadenomegalia não dolorosa
Sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna)

Question 4

Qual é o linfoma mais comum?

Answer 4

Não hodgkin

Question 5

Linfoma hodgkin:

• Localização
• Disseminação
• Extranodal: raro ou comum?
• Clínica
• Epidemio
• Prognóstico

Answer 5

• Centralizado, mediastino
• Contiguidade
• Raro
• Febre de Rel-Ebstein (irregular); prurido (eosinofilia), dor após ingestão alcoólica
• Jovens
• Bom prognóstico

Question 6

Linfoma não hodgkin:

• Localização
• Disseminação
• Extranodal: raro ou comum?
• Clínica
• Epidemio
• Prognóstico

Answer 6

• Periférico, epitroclear
• Hematogênica
• Comum
• Febre contínua, sintomas B mais frequentes
• Idosos
• Pior prognóstico

Question 7

Diagnóstico de linfomas

Answer 7

Biópsia excisional

Question 8

Características do linfonodo no linfoma

Answer 8

• > 2cm
• > 4-6 semanas
• Supraclavicular ou escalênico
• Crescimento progressivo
• Aderido a planos profundos

Question 9

Classificação de ann-arbor modificado

Answer 9

• Estágio 1: uma cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo)
• Estagio 2: duas ou mais cadeias no mesmo lado do diafragma
• Estagio 3: Ambos os lados do diafragma (III1: andar superior; III2: andar inferior)
• Estagio 4: Acometimento extranodal distante (Fígado, MO)

Question 10

Quais estágios da Classificação de ann-arbor modificado indicam doença localizada e doença avançada

Answer 10

Loc: 1 e 2

Avançada: 3 e 4

Question 11

Tratamento de linfoma de acordo com a classificação. O que fazer em caso de recidiva?

Answer 11

1-2: QT e Radio
3-4: QT
Recidiva: Transplante de MO

Question 12

Indicadores de pior prognóstico nos linfomas

Answer 12

• > 60 anos
• LDH aumentada
• Sintomas B
• Acometimento extranodal

Question 13

Célula típica do Linfoma de Hodgkin. Como é? É patognomônica? Achado histológica que vem associado.

Answer 13

• Célula de Reed-Sternberg (RS) - Olhos de coruja
• Não é patognomônico, pode aparecer na mononucleose, sarcomas e carcinomas
• Pano de fundo reacional

Question 14

Subtipos do Linfoma de Hodgkin (epidemiologia).

• Qual mais comum?
• Mais comum em mulheres jovens?
• Mais comum em HIV e EBV
• Melhor prognóstico (PQ?)
• Pior prognóstico
• Mais comum em idosos

Answer 14

• Esclerose nodular (mais comum - mulheres jovens)
• Celularidade mista (mais comum em HIV e EBV)
• Predomínio “rico” linfocítico (melhor prognóstico, pois os linfócitos competem com as células linfocitárias)
• Depleção linfocitária (pior prognóstico - mais comum em idosos)

Question 15

Melhor taxa de cura Linfoma de Hodgkin ou Linfoma não Hodgkin

Answer 15

Hodgkin

Question 16

Qual subtipo de Linfoma não Hodgkin vive muito e cura pouco e qual vive pouco e cura muito?

Answer 16

Indolente e agressivo, respectivamente

Question 17

Linfoma não Hodgkin indolente: tipo, sobrevida, tto, mais comum em

Answer 17

folicular, sobrevida de anos e tto paliativo na maioria das vezes, idosas

Question 18

Linfoma não Hodgkin agressivo: tipo, sobrevida , mais comum em

Answer 18

difuso de grandes células B, meses, idosos

Question 19

Linfoma não Hodgkin altamente agressivo: tipos e sobrevida, taxa de cura, mais comum em

Answer 19

burkitt e linfoblástico pré-T; semanas, 50-80%; crianças

Question 20

O que é mieloma múltiplo?

Answer 20

Neoplasia dos plasmócitos que produzem cadeias leves em excesso, fazendo pico monoclonal de imunoglobulinas

Question 21

O que acontece com as outra imunoglobulinas no mieloma múltiplo?

Answer 21

Queda

Question 22

Exame alterado no no mieloma múltiplo

Answer 22

Eletroforese de proteínas: componente M > ou = a 3g/dL

Question 23

Tipos de imunoglobulinas aumentadas no mieloma múltiplo. Melhor e pior prognóstico

Answer 23

mielomaGAL

• IgG (melhor prognóstico)
• IgA
• Cadeias leves
• IgD (pior prognóstico)

Question 24

Epidemiologia no mieloma múltiplo

Answer 24

Homem negro > 50-60 anos (Luiz Melodia)

Question 25

Clínica do mieloma múltiplo e causas

Answer 25

CLARO: - Cálcio (10-11,5) - maior atividade dos osteoclastos - Anemia com Roleaux (ocupação medular e diminuião da eritropoiese) - Rim (IR), pelo aumento de Ca e presença de cadeia leve de Bence Jones, causando "Rim do Mieloma" - Osso (lesões líticas) - FA e cintilo normais - Imunossupressão - Mieloma osteoclástico (Sd. POEMS)

Question 26

Qual é o subtipo de linfoma não Hodgkin é o mais comum?

Answer 26

difuso de grandes células B

Question 27

Principal causa de morte de pct com Mieloma Múltiplo

Answer 27

Imunossupressão (SEPSE)

Question 28

Grande causa do rim do mieloma

Answer 28

Sd. de Fanconi

Question 29

Como é a Sd de POEMS

Answer 29

POEMS: - Polineuropatia simétrica - Organomegalia (hepatoespleno) - Endocrinopatia (hipogonadismo) - Mieloma - Skin (hiperpigmentação)

Question 30

Diagnóstico do mieloma múltiplo

Answer 30

Biópsia de MO > ou = 10% de plasmócitos MAIS - 1 do CARO, ou; 1 dos biomarcadores - > ou = 60% de plasmócitos na MO - Reação cadeias leves envolvidas / ñ envolvidas > ou = 100 - > 1 lesão focal na ressonância

Question 31

Componente M < 3 g/dL + < 10% de plasmócitos na MO, significa:

Answer 31

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

Question 32

Como faço o estadiamento do mieloma múltiplo

Answer 32

Albumina e beta-2 Microglobulina (quanto maior, menor a sobrevida)

Question 33

TTO mieloma múltiplo

Answer 33

QT e pós-QT: transplante de MO

Question 34

Na Macroglobulinemia de Waldenstrom, que imunoglobulina é acometida?

Answer 34

IgM

Question 35

Clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom

Answer 35

Adenomegalia + hepatoespleno | Sd. da hiperviscosidade

Question 36

TTO da Macroglobulinemia de Waldenstrom

Answer 36

Plasmaférese para a hiperviscosidade e Rituximabe

Question 37

Como se dá o linfoma T cutâneao? Qual o outro nome?

Answer 37

Micose fungoide: | Paciente cursa com máculas e pápulas que viram pápulas e ulceram e coalescem formando os microabcessos de Poutrier

Question 38

O linfoma da zona marginal esplênico está associado a infecção com:

Answer 38

Vírus da hepatite C

Question 39

A biópsia para diagnóstico de linfoma, e melhor em linonodos de qual localização?

Answer 39

Mais profundos

Question 40

Linfomas mais relacionado ao HIV (3)

Answer 40

Difuso de células B grandes e Burkitt e linfoma primario de SNC

Question 41

Vírus que induz doenças linfoproliferativas pós transplante

Answer 41

EBV

Question 42

Paciente HIV+ com lesão craniana está associada a que neoplasia e a que vírus

Answer 42

Linfoma primário e EBV

Question 43

No TGI, o sítio mais comum de linfomas é:

Answer 43

Estômago

Question 44

O linfoma não hodgkin tem associação com quais vírus?

Answer 44

EBV, HTLV, HIV, HCV e HHV-8 (herpes)

Question 45

TTO para sd. da meia cava superior em linfomas compressivos

Answer 45

Stente autoexpansível endovascular

Question 46

Esquem quimioterápico do mieloma multiplo

Answer 46

QT tripla (RVD)

Question 47

Vacinas do idoso:

Answer 47

- Influenza - Hep B - Antipneumocócica - Tétano - Febre amarela - Hérpes Zoester

Question 48

Linfócitos atípicos são de que linhagem?

Answer 48

Linf T

Question 49

Doença linfoproliferativa que afeta cadeias linfonoidais de cabeça e pescoço

Answer 49

Doença de Castelman

Question 50

A lesão renal é à custa de albumina. V ou F?

Answer 50

F! É pelas cadeias leves (Bence Jones)