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Hemato > Distúrbios da Hemostasia > Flashcards

Distúrbios da Hemostasia Flashcards

1
Q

Cite a cascata de coagulação:

A

Protrombina > Trombina > Fibrinogênio > Fibrina > Coágulo

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Q

Função das fibrinas

A

Tampão Hemostático

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3
Q

Função do VWF

A

Adesão entre vaso e plaqueta, e entre as plaquetas

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4
Q

Via intrinseca: fatores e exames

A

8, 9 , 11 (TTPA)

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5
Q

Via extrínseca: fatores e exames

A

7 (TP/RNI)

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6
Q

Via comum: fatores e exames

A

VIIXI: 5, 2, 10 e 1 (TTPA e TP)

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7
Q

Fatores dependentes da vit K

A

2, 7, 9 e 10 (2+7=9 que é quase 10)

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8
Q

Qual medicamento interfere nos fatores dependentes da vit k? e principalmente qual fator?

A

Varfarina

7

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9
Q

Paciente com TP alterado. O que suspeitar?

A

Via extrínseca. Hepatopatia, colestase, deficiência de vit.K, deficiencia do 7, uso de cumarínicos

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10
Q

Fatores envolvidos na hemofilia A, B e C

A

8, 9 e 11

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11
Q

Qual fator não pode ser avaliado?

A

13

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12
Q

Se há fibrinólise, alteração de que? Que tipo de alteração?

A

D-dímero

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13
Q

Qual a função da heparina?

A

Ativar antitrombina

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14
Q

Em que fator pró-trombótico atua a heparina de baixo peso molecular?

A

Xa

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15
Q

Qual é a droga de preferÊncia da gestação, Varfarina ou Heparina?

A

Heparina, pois Varfarina pode ser teratogênica

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16
Q

Heparina de baixo peso molecular pode ser usada por

via oral. V ou F?

A

F

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17
Q

O que é utilizado para reverter a ação da varfarina?

A

Se sangramento leve: Suspender + Vit. K VO

Se sangramento grave ou reversão aguda para cirurgia: Suspender + plasma ou complexo protrombinico + Vit K

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18
Q

Principal ator da hemostasia primaria e da secundária respectivamente

A

Plaquetas e fatores de coagulação

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19
Q

Local de sangramento da hemostasia primaria e da secundária respectivamente

A
  • Mucosa gengival e nasal, petéquia, púrpura e quimose

- Hemartrose e hematoma

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20
Q

Modo de sangramento da hemostasia primaria e da secundária respectivamente

A

Não para de sangrar

Para depois volta a sangrar

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21
Q

Fases da hemostasia primária

A

Adesão
Ativação
Agregação

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22
Q

Quais são as alterações plaquetárias? QUal alteração laboratorial?

A

Trombocitopenia

Disfunção plaquetária (Tempo de sangramento alargado (TS só avalia quando plaquetopenia normal)

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23
Q

Causas de trombocitopenia

A

PTI (idiopática e por heparinas) e PTT

24
Q

Principal causa de plaquetopenia isolada

A

PTI

25
Q

PTI idiopática é precedida de

A

Infecção (1 mes antes)

26
Q

TTO PTI idiopática

A

Observação
Prednisona (pode associar a imunoglobulina, trombopoietina ou esplenectomia)
Transfundir plaquetas em casos mt graves

27
Q

PTI por heparina ocorre quantos dias após a administração da droga?

A

5-10 dias

28
Q

Clínica da PTI por heparina

A

Plaquetopenia e trombose (TEP e TVP)!

29
Q

Conduta na PTI por heparina

A

Suspender heparina e prescrever dabigatrana ou rivaroxabana

30
Q

Clínica da PTT (5)

A 
Mulher de 30-40a
Febre
Anemia hemolítica microangiopática
Redução do nível de consciência
Azotemia leve
(Além da trombocitopenia, claro)
31
Q

Em que distúrbio se encontra esquizócitos no sangue

A

PTT, pois há hemólise no vaso

32
Q

Tratamento PTT

A

Plasmaférese

Corticoide / Rituximabe

33
Q

Causas hereditárias de disfunção plaquetária

A

Ganzmann e Bernard Soulier

34
Q

Disfunção plaquetária adquirida

A

Uremias / Drogas antiplaquetárias

35
Q

Fisiopatologia da Ganzmann e Bernard soulier

A

Ganzmann> Falta IIb e IIIa

Bernard Soulier> Falta Ib (Macroplaquetas - Lembra de são bernardo)

36
Q

Doença hereditária mais comum da hemostasia

A

Doença de von Willebrand

37
Q

Descreva e diga o lab dos tipos da doença de vWB

A
  • Tipo 1: queda leve do fvWB (exames normais)
  • Tipo 2: níveis normias de fvWB/queda na qualidade (TS alargado)
  • Tipo 3: queda grave nos níveis de fvWB: TS e TTPA alargado (queda do fator VIII)
38
Q

TTO doença de vWB

A
  • Sangramento leve ou prevenção: DDAVP (desmopressina)

- Crioprecipitado / Fator VIII

39
Q

Alteração de exames nas vias intrínseca, extrínseca e comum

A

TTPA
TP/RNI
Ambos

40
Q

Qual a via mais importante da ativação?

A

Extrínseca

41
Q

Causas de problemas na via intrínseca

A

Hemofilias
HNF
Anticorpos contra fatores (hemofilias adquiridas) - fator VIII

42
Q

Problemas na via extrínseca

A

Cumarínicos
Hepatopatias (diminuição dos fatores)
Colestase (def. vit K)

43
Q

Como saber se o problema da hemostasia é da hepatopatia ou da colestase?

A

Dá vit. K parenteral. Sem melhorar é colestase, se não melhorar, é hepatopatia

44
Q

Que exame devo pedir na suspeita de afecção da via comum?

A

FibrinogÊnio e tempo de trombina (se o fibrinogÊnio estiver normal)

45
Q

Como ocorre a CIVD?

A

Ocorre a liberação de fator tecidual que consome plaquetas e fatores de coagulação gerando microtrombos de fibrina e consequente isquemia sistêmica

46
Q

O que aumenta na CIVD?

A

D-Dímero

47
Q

Problemas na hemostasia secundária: qual e que exame pode ser pedido

A

Sangramento secundário a TP e TTPA normais: Queda do fator XIII
Teste da solubilidade da ureia +

48
Q

TTO de Sangramento secundário a TP e TTPA normais

A

Plasma
Criopricipitado
Complexo protrombínico

49
Q

Quais fatorem são encontrados no crioprecepitado e no complexo protrombínico

A

Crio: fibrinogênio - 1; 8 e fvWB

Complexo protrombínico: II, VII, IX, X

50
Q

O que quer dizer se a coagulopatia não melhorou com plasma? Conduta

A

A pessoa tem hemofilia adquirida (inibitor de fator - VIII)

Fazer complexo protrombínico

51
Q

RNI > 9-10 em uso de cumarínicos

A

Se sangramento leve: suspende + vit K oral

Se sangramento grave: suspende + vit K parenteral e comprexo protrombínico, ou plasma

52
Q

Se sangramento leve com uso de heparina: o que fazer? e grave?

A

Leve: reduzir infusao ou suspender
Grave: suspende e faz protamina

53
Q

Dose protamina

A

cada 1mg antagoniza 1mg de HBPM ou 100U de HNF

54
Q

Quem protege o fator viii?

A

FvWB

55
Q

O sangramento da doenca de von Willebrand e de que tipo

A

Cutaneucoso

Hemato (10 decks)

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