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Hemato > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

O que é leucemia?

A

Cancer que cursa com acúmuloo de céulas brancas dentro da medula óssea

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Q

Qual leucemia é mais comum e adultos, crianças e idosos, respectivamente?

A

LMA, LLA e LLC

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3
Q

Como diferenciar uma leucemia aguda de uma crônica?

A

Aguda: Acúmulo de células jovens (blastos)

Crônica: Acúmulo de células maduras

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4
Q

Clínica geral das leucemias agudas

A

Febre + Pancitopenia e dor óssea (devido ao acúmulo na medula) + Infiltração tecidual(hepatoespleno, pele, órbita, gengiva, SNC)

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5
Q

Pode haver leucocitose na leucemia aguda?

A

Sim, pois ocorre uma leucemização na corrente sanguinea, resultando em leucocitose e leucostase (cefaleia, dispneia…)

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6
Q

Diagnóstico de uma leucemia aguda

A

> ou = a 20% de blastos na biópsia de MO

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7
Q

QUal o subtipo mais comum de LMA? O que causa?

A

M2 - Cloroma (lembra de 2 olhos)

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8
Q

QUal o subtipo de LMA pode causar CIVD? Qual o TTO?

A

M3 - ATRA!

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9
Q

Quais subtipos de LMA podem causar hiperplasia gengival

A

M4 e M5

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10
Q

Qual o tipo de blasto da da LMA? Qual sua morfologia, citoquímica, imunotipagem e citogenética (FISH ou Cariótipo)

A

Blasto Mieloide

  • Bastonete de Auer
  • Mieloperoxidase
  • CD34, CD33, CD14 e CD13
  • t(8,21); t(15,17), inv(16)
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11
Q

Se o paciente com pancitopenia for cardiopara, qual o alvo de Hb?

A

8-9

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12
Q

Quando transfundir plaqueta em paciente com plaquetopenia? Quanto fazer?

A

1U/10kg

  • < 10.000: Sempre!
  • < 20.000: Se febre ou infecção
  • < 50.000: Se sangramento ativo
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13
Q

O que é neutropenia febril? Critérios

A
  • Neut < 500 (Seg e Bast)

- Febre > ou = 38,3ºC por mais de 1h

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14
Q

Conduta na neutropenia febril

A

1) Culturas e ATB (Cefepime e se tiver queda de PA, cateter central, infecção de pele ou pulmão - risco de infecção por gram -, adicionar Vanco)
2) Se não melhorar em 4-7 dias, adicionar antifúngico

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15
Q

TTO de neutropenia febril: ambulatorial ou hospitalar?

A

Inicialmente hospitalar, porém, se o paciente tiver s/ disfunção orgânica, com uma previsão de neutropenia de no máximo 7 dias e se não tiver sintomas do TGI (pelo risco de translocação bacteriana) posso fazer ambulatorial com cipro + clavulin

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16
Q

Riscos de paciente com Sd. da Lise tumoral e TTO

A
  • Hipercalemia
  • Hiperfosfatemia que leva a hipocalcemia e consequente risco de lesão renal
  • Hiperuricemia que leva a risco de esão renal
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17
Q

TTO da Sd. da Lise tumoral

A

Hidratação e Alopurinol ou Rasburicase

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18
Q

Nas leucemias linfoides, qual é o subtipo de linhagem é mais comum

A

Linhagem B

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19
Q

Subtipos da LLA

A

L1 - Variante infantil
L2 - Variante Adulta
L3 - Variante Brukitt-like

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20
Q

Cínica específica de LLA

A

Dor óssea e linfonodomegalia

Acometimento em SNC e testículo

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21
Q

Diagnóstico de LLA: Tipo de blasto, citoquímica imunotipagem e citogenética

A

Blasto linfoide:

  • PAS
  • Linf. B: CD20, CD19 e CD10; Linf. T: CD7 e CD3
  • Cromossomo Philadelfia t(9,22) e t(12,21)
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22
Q

Qual das citogenéticas da LLA tem melhor prognóstico

A

C. Philadelfia t(9,22): Mau

t (12,21): Bom

23
Q

Especificidade do TOO para LLA

A

Quimioterapia com profilaxia para SNC

24
Q

Clínica das leucemia crônicas

A

Risco de leucostase e de infiltração para baço, fígado e linfonodo

25
Q

Causa da LMC

A

Cromossomo Philadelfia (9,22)

26
Q

Lab da LMC quanto

A
  • Basofilia e eosinofilia

- Neutrofilia com desvio à E

27
Q

Infecção é frequente na LMC?

A

Não pois há muitas células de defesa adultas

28
Q

Como diferencia LMC de Reação Leucemoide

A

Fosfatase leucocitaria na LMC é BAIXA e na reação leucemoide é ALTA

29
Q

Clínica da LMC

A

Esplenomegalia de grande monta e leucostase

30
Q

Diagnóstico da LMC

A

Na medula óssea ou sangue periférico, identifico o cromossomo Philadelfia ou a mutação do Gene BCR/ABL

31
Q

Possível evolução da LMC

A

Crise blástica leucemia aguda

32
Q

Tratamento da LMC

A

Inibidor da tirosina quinase (Imatinibe) ou Transplante de MO

33
Q

Qual linhagem é acumulada na LLC?

A

Linfócitos B CD5

34
Q

Manifestações da LLC

A

Linfocitose, linfonodomegalia, hipogamaglobulinemia e em casos graves anemia e plaquetopenia

35
Q

Diagnóstico da LLC

A

Linfocitose (>5.000) + Linfócitos B CD5 positivo em citometria de fluxo

36
Q

TTO LLC

A

Nos estadiamentos Rai III (anemia) e Rai IV (anemia + plaquetopenia) faz-se o uso de Clorambucil ou fludarabina

37
Q

Causas de hepatomegalia maciça

A
  • LMC, talassemia major, goucher, Tricoleucemia, Mielofibrose primaria
38
Q

Hiperleucocitose (> 50.000) é um fator de bom prognostico na LLA, bem como idade entre 1 e 9 anos e LLA de celulas T. V ou F?

A

F! hiperleucocitose e LLA de celular T sao fatores de mau prognóstico

39
Q

Anemia hemolitica autoimune eata fortemente relacionada com que leucemia?

A

LLC

40
Q

Qual a principal complicacao da LMA?

A

CIVD

41
Q

Normalmente as leucemias secundarias sao de que tipo? Qual o prognóstico?

A

LMA. Prognóstico ruim.

42
Q

Fatores de risco para leucemias agudas

A
  • Radiacao ionizante
  • Exposição a benzeno
  • Agentes alquilantes
  • Inibidores da topoisomerase II
  • Distubrios hereditarios: sd de bloom, anemia de fanconi, ataxia-telangiectasia, neutropenia congenita
  • Sd. De down, patau, klinefelter
43
Q

Acao do ATRA - ácido transrerinoico

A

O ATRA atua nas LMA M3 previnindo a CIVD

44
Q

Paciente pos transplante de mo com ictericia, erupções cutâneas e sintomas do TGI. Diagnóstico e principal DDX

A

Doença enxerto versus hospedeiro. Diferenciar de sepse

45
Q

Qual a principal complicao do tto da LMA-M3 com ATRA? Como ela se da?

A

Sindrome retinoide, que se da principalmente xom sintomas respiratórios, rash cutâneo, miocardite

46
Q

Dacriocitos tb sao chamados de que? Sao caracteristicos de que patologia?

A

Células em lagrimas. Característica de mielofibrose.

47
Q

Enzima da policitemia vera

A

JAK-2

48
Q

Hemograma da p. Vera

A

Eritrose (hematimetria > 5,7 mi, hb >18 e ht > 49), frequentemente uma pancitose, pois aumenta os precursores eritroides que tambem são precursores dos granulocitis e plaquetas

49
Q

Principais complicações da p vera

A

Eventos trombóticos

50
Q

Tumores solidos costumam fazer neutropenia por mais ou menos de 7 dias pos quimioterapia? E canceres hematologicos?

A

Menos e mais, respectivamente

51
Q

Biopsia da medula de leucemia de celulas pilosas

A

Biopsia seca, pela fibrose medular

52
Q

RT-PCR do gene BCR/ABL. Como é o a resposta molecular ao tto com imatinibe: completo e maior

A

Completo <1%

Maior: < 0,1%

53
Q

Pct neutropenico febril com ulceras orais, suspeitar de infecção po:

A

Strepto viridans

Hemato (10 decks)

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