Anemias I Flashcards
Onde ocorre a hematopoiese?
Medula óssea
Quando o monócito passa da corrente sanguinea para um tecido ele passa a se chamar:
Macrófago
Combustíveis da eritropoiese (3)
- EPO
- Fe
- Ác. Fólico e Vit. B12
Precurssor da hemácia
Reticulócito
Onde ocorre a hemocaterese?
Baço
Tempo de vida da hemácia
120 dias
Exames iniciais na investigação de anemia
HMG
Reticulácito
Se o reticulócito é alto, a anemia é:
Hiperproliferativa: Hemolítica ou por Sangramento ativo
Se o reticulócito é baixo, a anemia é:
Hipoproliferativa:
- Carencial
- Anemia da DRC
- Anemia da Doença Crônica
- Anemia sideroblástica
De que é composta a hemoglobina?
Grupamento Heme: Fe + Protoporfirina e Globina: 2 cadeias alfa + 2 cadeias beta
Se houver ausência de Fe posso ter quais tipos de anemia?
Ferropriva e Anemia da doença Crônica
Se houver ausência de protoporfirina posso ter qual tipo de anemia?
Sideroblástica
Se houver defeito quantitativo das cadeias de globina, que anemia se apresenta?
Talassemia
Causas de anemia hipo/micro
Ferropriva, da doença crônica, sideroblástica ou talassemia
VR de hemácias
4-6 mi/mm³
VR de Hb
12-17
VR Ht
36-50
VR reticulócitos
0,5 - 2%
VR VCM
80-100
VR HCM
28-32
VR CHCM
32-35
VR RDW
10-14
VR Plaquetas
150.000 - 400.000
Quadro clínico da anemia ferropriva: sindrome anêmica
Astenia, palidez, cefaleia, angina
Quadro clínico da anemia ferropriva: carência nutricional
- Qualquer carência: glossite, queilite angular
- Carência de Fe: Perversão do apetite, coiloníquia (unha em formato de colher), e disfagia (Plummer-Vinson)
Quando tenho anemia ferropriva no adulto, o que suspeitar?
Sangramento crônico
Na anemia ferropriva, como está a ferritina?
Baixa (<30)
Na anemia ferropriva, como está a transferrina
Alta
Na anemia ferropriva, como está o TIBC?
Alto (>360)
Como está o Fe sérico na anemia ferropriva?
Baixo (<60)
Na anemia ferropriva, como está a saturação de transferrina
Baixa (<10%)
Qual o tipo da anemia ferropriva
Hipo-micro, mas inicialmente é normo-normo
Na anemia ferropriva, como está o RDW?
Alto
Na anemia ferropriva, como estão as plaquetas? Pq?
Altas, pois o precurssor das plaquetas é o mesmo dos eritrócitos, e o estímulo está aumentado
Principais causas de anemia ferropriva em crianças (3)
- Prematuridade
- Desmame
- Ancilostomíase
Principais causas de anemia ferropriva em adultos (4)
- Gravidez
- Hipermenorreia
- Má absorção (celíaca)
- Perda crônica de sangue pelo TGI
TTO da anemia ferropriva
Sulfato feroso: 20% é Fe elementar:
- Adulto: 120-200 mg Fe elementar
- Criança: 3-5 mg/Kg/dia de Fe elementar
Quando há resposta ao TTO da anemia ferropriva? Quando o lab normaliza?
Reticulócitos aumentam em 7-10 dias e normaliza-se em aproximadamente 2 semanas
Até quanto tempo dura o TTO da anemia ferropriva?
6 meses após normalização do lab ou após normalização da ferritina
Fisiopatologia da anemia da doença crônica
Em pacientes com doença infecciosa crônia, inflamatória crônica ou com neoplasia, há libreação de citocinas para o fígado que libera Hepcidina mantendo o Fe sérico “preso”, diminuindo assim a transferrina
Como está o Fe sérico na anamia da doença crônica?
Baixo
Como está a saturação de transferrina na anamia da doença crônica?
Baixa ou normal
Como está a ferritina na anamia da doença crônica?
Alta
Como está o TIBC na anamia da doença crônica?
Baixa
A anemia da doença crônica é de que tipo?
Normo/normo, mas pode ficar hipomicro em casos graves
TTO da anemia da doença crônica
Tratar a doença crônica: DÃ
Fisiopatologia da anemia megaloblástica
Deficiência da Vit. B12 e Ácido fólico que gera déficit da síntese de DNA
Que substância se acumula na anemia megaloblástica
Hemocisteína
Qual é o tipo da anemia Megaloblástica e o que pode também estar associado ao hemograma
Anemia macrocítica, e pode ocorrer pancitopenia
Condição patognomônica da anemia megaloblástica
Neutrófilos hipersegmentados
Ocorre aumento de quais outros parâmetros na anemia Megaloblástica
BI e LDH
Causas de deficiência de ác. fólico
- Má nutrição: alcoolismo
- Aumento da demanda: gestação e hemólise crônica
- Má absorção:, doença celíaca, uso de fenitoína
- Queda da regeneração: metotrexate
Outro nome para Vit B12
Cobalamina
Causas de deficiência da vit B12
- Vegetarianismo estrito
- Anemia perniciosa (MAIS COMUM)
- Gastrectomia
- Pancreatite crônica
- Doença ileal (chron, BK)
- Diphyllobotrium Latum (parasia do peixe que consome vit B12)
Onde é produzido o fator intrinseco?
Estômago
Onde é absorvida a vit B12
Íleo distal
Quadro clínico da anemia megaloblástica
Sd. anêmica
Sd. carencial: glossite + queilite COM DIARREIA!
Como saber se é carência de B12 ou Folato clinicamente?
A deficiência de B12 cursa com déficits neurológicos
Na anemia megaloblástica, como diferenciar se a carência é de B12 ou Folato laboratorialmente?
Na deficiência de B12, o ácido Metilmalônico está alto!
O aumento da hemocisteína ocorre na anemia megaloblástica por carência de Vit. B12 ou folato?
As duas causam!
Tratamento da deficiência de Vit B12?
rEPOR PARENTERAL
tto DEF FOLATO
1-5mg/dia VO
O que pode ocorrer se eu repor folato na deficiência de B12?
Eu corrijo a anemia, mas os sintomas neurológicos permanecem
O que pode ocorrer no TTO da anemia megaloblástica?
- Hipocalemia, pois a recuperação da produção celular consome muito K
Causa da anemia sideroblástica
Deficiência de protoporfitina que pode ser hereditária ou causada por alcoolismo, deficiÊncia de vit B6 e chumbo
De que tipo é a anemia sideroblástica? Como estão:
- Fe sérico:
- Ferritina:
- Sat. Transferrina:
Anemia hipo/micro
- Fe sérico: Alto
- Ferritina: Alta
- Sat. Transferrina: alta
Que doença está associada a anemia sideroblástica
Hemocromatose, pelo acúmulo de ferro
Achado da anemia sideroblástica no aspirado de Mo
Sideroblastos em anel
Achado da anemia sideroblástica no sangue periférico
Corpúsculos de Pappenheimer
Em que doenças a transferrina esta alta?
Anemia ferropriva
Em que doenças a transferrina esta baixa?
Anemia da doença crônica e hemocromatose
O TIBC acompanha que outro parametro?
Transferrina
Qual o exame padrao ouro para diagnostico de amemia ferropriva?
Aspirado e biopsia de MO com coloracao para ferro com coranre azul da prussia
Diferenca da anemia de doenca cronica para anemia ferropriva
- Na ferropriva a ferritina esta baixa e na de dc cronica, normal ou alta
- Alem disso TIBC na ferropriva esta alto e na de dc crônica, baixo
A anemia fisiologica em criancas surge em que periodo?
Primeiros 6 meses de vida
Paciente anemico assintomatico com doença cardiopulmonar ou cerebrovascular: transfundo?
Sim
Anemia em crianças a partir dos seis meses tem Hb menor que:
11
O que e pagofagia?
Um tipo de pica (perversao alimentar hehe) em que o pcte que comer gelo e alimentos crus
Medicacao que pode prejudicar a absorção de vit b12 no ileo terminal
Metformina
Vr indice de saturacao de transferrina
> 20
Anemia perniciosa e consequencia de:
Gastrite atrofica autoimune
Drogas tuberculostaticas podem causar que tipo de anemia?
Sideroblastica
O que faz a hepcidina?
Quando aumentada, inibe a absorção intestinal de ferro
