Linfomas Flashcards
Definição:
Neoplasia que se origina no tecido linfoide, principalmnte nos linfonodos.
Quais são os tipos de Linfoma Não Hodgkin relacionados à AIDS?
Linfomas do tipo B de alto grau de malignidade, como:
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma B difuso de grandes células, imunblástico
- Linfoma de cavidades serosas
- Linfoma primário do SNC
Caracterísitcas dos linfonodos que DEVEM ser biopsiados (pelo menos uma já indica retirar todo):
- > 2 cm
- Supraclaviculares ou escalênicos
- Aderidos ao plano profundo e endurecidos
- Crescimento profundo
O LNH é a causa mais comum de massa testicular em idosos. V ou F?
V.
A anemia é o achado mais associado ao comprometimento da medula óssea por invasão do LNH. V ou F?
F. O achado é a leucopenia
Fatores que predizem prognóstico nos LNH:
- Idade > 60 anos
- LDH elevado
- Status perfmance > ou igual a 2
- Acometimento extranodal > 1
- Estágio Clínico Ann Harbor III ou IV
Estadiamento de Ann Harbor:
Estágio I: única cadeia linfonodal ou um único sítio extranodal (IE)
Estágio II: duas ou mais regiões extranodais ou sítios extranodais localizados (IIE), do mesmo lado do diafragma
Estágio III: regiões linfonodais dos dois lados do diafragma, incluindo por vezes um sítio extranodal localizado (IIIE) ou o baço (IIIS)
Estágio IV: difuso e disseminado de um ou mais sítios extranodais
Estágio + Sintomas B (febre > 38ºC, sudorese noturna, e perda ponderal de mais de 10% do peso corporal em 6 meses). —– IB, IIB, IIIB, IVB - se eles forem AUSENTES, fica A: IA, IIA, IIIA, IVA.
B = pior prognóstico
Linfoma não Hodgkin mais frequente:
Linfoma difuso de células grandes B
Síndrome de Ritcher:
a LLC transforma-se em uma forma agressiva onde as células B crescem rapidamente (Linfoma difuso de células grandes B - LNH).
Linfoma Linfoplasmático:
- Macroglobulinemia de Waldestrom só que nesse, alguns casos não apresentam o pico de IgM
- Infiltrado difuso de células pequenas e células plasmocitoides
- Linfocitos B
- Evolução insidiosa
- MO, baço, fígado e linfadenopatia generalizada.
- Idade média: 63 anos
- manifestações clínicas relacionadas com a hiperviscosidade, resultante da gamopatia monoclonal IgM e/ou com as citopenias, resultantes da infiltração medular pelo linfoma.
Linfoma MALT:
- linfoma do tecido linfoide associado À mucosa (primário de mucosa)
- Indolente
- Gástrico é o mais comum (5% de todos os LNH)
Protótipo dos Linfomas B agressivos:
Linfoma difuso de grandes células B
Variantes do Linfoma difuso de células grandes B:
- Anaplásica
- Imunoblástico
- Forma rica em Histiócito/Células T
- Linfoma B intravascular
- Granulomatose linfomatoide
Protótipo dos Linfomas B altamente agressivos:
Linfomas de Burkitt (predomina em crianças)
O aspecto de “céu estrelado” no histopatológico está presente em qual tipo de linfoma?
Linfoma de Burkitt
MIcose fungoide:
- Linfoma T cutâneo primário
- Idade: 55-60
- Sexo Masculino
Estágios da Micoise Fungoide:
Estágio 1 (pré-micótico): lesões inespecíficas. Máculas ou Placas eritematodescamativas, ou hipocromico-descamativas, pruriginosas, com áreas de eczematização que podem proliferar (parapsoríase).
Estágio 2: múltiplas placas eritematosas, arciformes e serpenginosas, infiltradas e descamativas. A BIOPSIA JÁ PDE REVELAR O DIAGNÓSTICO
Estágio 3: Lesões ulceradas, vegetantes, cor vermelho-acastanhadas, concomitante com lesões dos estágios 1 e 2.
Síndrome de Sezary:
- Variante da micose fungoide
- Eritrodermia esfoliativa difusa + linfadenopatia + leucemização da micose fungoide
- Células cerebriformes (células de Sezary) no sangue periférico
Aspectos epidemiológicos do Linfoma de Hodgkin:
- Idade: dois picos (20-30 e 50-60 anos)
- Gênero: discreto predomínio masculino (1,3:1)
Classificação de LInfomas de Hodgkin (LH) pela OMS:
- LH Clássico (positivo CD15 e CD30): subdivido em . Esclerose nodular . Celularidade mista . Ricos em linfócitos . Depleção linfocitária
- LH com predomínio Linfocitário (CD20 positivo)
O Linfoma de Hodgkin de celularidade mista está associado ao vírus Epstein-Barr. V ou F?
V e é o subtipo mais comum em pacientes HIV+ com SIDA.
O Linfoma de hodgkin do tipo rico em linfócitos é um dos tipos menos comum e com o pior progóstico. V ou F?
F. É um dos tipos menos comum, porém com MELHOR prognóstico.
Lembrando que o mais comum é o tipo esclerose nodular.
O Linfoma de hodgkin depleção linfocitária é o tipo menos comum e com o pior progóstico. V ou F?
V.
Febre de Pel-Ebstein:
Dias de febre alta alternados com dias sem febre.
Massa Bulky:
Maior que 30% do diâmetro torácico ou com mais de 5-10 cm no seu maior eixo.
Prognóstico desfavrável no Linfoma de Hodgkin:
Pelo menos 1 dos seguintes:
- Idade > 50 anos
- Sintomas B
- Massa Bulky
- VHS > 50 mg/dl ou >30 com sitntomas B
- Tipo celularidade mista
- Mais de 3 cadeias linfonodais acometidas.
Tratamento de estágio precoce (EC I - II A/B sem fatores e risco) no Linfoma de Hodgkin: (1ª linha)
ABVD por 2 ciclos + RT campo envolvido com 30 Gy.
Tratamento de estágio avançado ou precoce com fatores de risco no Linfoma de Hodgkin:
ABVD por 6 ciclos + RT 30 Gy.
