Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Oncologia e Hematologia > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

Qual o grande marco fisiopatológico da Leucemia Aguda?

A

Bloqueio de maturação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bastonetes de Auer (filamentos esinofílicos - em forma de agulha - no citoplasma) é patognomônico de qual tipo de leucemia aguda?

A

LMA Mieloblástica (subtipos M1, M2, M3 e M4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Célula com coloração positiva para o ácido periódico de Schiff indica qual tipo leucemico?

A

LLA - derivada das células B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Célula com coloração positiva para fosfatase ácida indica qual tipo leucemico?

A

LLA - derivada das células T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cromossomo Filafelfia (qua alteração citogenética?):

A

T(9;22) (mau prognóstico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leucemia Mieloide aguda, Epidemiologia:

A
  • A mais comum (contando com a população oriental)
  • Mais frequente na população oriental
  • Incidência se eleva a partir dos 15 anos e aumenta progressivamente
  • Ligeira preferência pelo sexo masculino.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tríade sintomática da leucemia aguda:

A
  1. Febre
  2. Astenia
  3. Hemorragias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DD mais importante da Leucemia aguda:

A

Anemia Aplásica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Síndrome da Leucostase (Mais comum nos subtipos M4 e M5 da LMA):

A
  • Leucocitos > 50.000-100.000 (na LMA) e >200.000 (LMC)
  • Sangue torna-se mais viscoso
  • Adesão ao endotélio das venulas pulmonares e outros orgaos
  • Sintomas neurologicos (cefalia, convulsão, coma, borramento visual, parestesias, torpor), pulmonares (dispneia, taquipneia, insuficiênica respiratória com hipoxemia grave) e geniturinários (priapismo, IRA).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tratamento da Síndrome de Leucostase:

A
  • Leucoaférese (quando a QT não pode ser realizada imediatamente)
  • Quimioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Critério da OMS para definir Leucemia Aguda em aspirado de medula óssea:

A

Presença de pelos menos 20% de blastos ou Quando < 20% porém há um sarcoma mieloide, ou ainda algumas alterações genéticas, como: t(8;21), inv (16), t (15;17).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indicação de transfusão de plaquetas e dose:

A
  • Transfusão terapêutica: sangramento mucoso ou orgânico + plaquetas < 50.000/mm3
  • Transfusão profilática: plaquetometria < 10.000/mm3 (ou < 20.000/mm3 na presença de febre ou infecção)

Dose: 01 bolsa para cada 10 kg de peso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prevenção da Síndrome de Lise Tumoral:

liberação aguda de ácido úrico pela lise dos blastos

A

Antes da sessão quimioterápica:
1. Hidratação venosa
2. Hipouricemiante
Alopurinol ou Rasburicase

De preferência com
Ac Urico sérico: <8 mg/dl e Creatinina < 1,6 mg/dl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fases da terapia de LMA:

A
  1. Indução da Remissão

2. Consolidação (Pós-remissão)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definição de Remissão completa (LMA e LLA):

A
  1. Desaparecimento dos blastos do sangue periférico
  2. Medula óssea < 5% de blastos
  3. Ausência de células com Bastonetes de Auer
  4. Recuperação hematopoietica (Neutrofilos > 1.000 e plaquetas > 100.000)

Verificada 1 semana após término da QT (Mielograma + hematoscopia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Esquema de tratamento padrão da LMA na indução: (7+3)

A
  1. Arabinosídeo C - 100 mg/m2, BIC, por 7 dias
    +
  2. Daunorrubicina - 40 a 60 mg/m2, IV, 1x dia, por 3 dias ou
    (pacientes jovens), Idarrubicina 13 mg/m2 mesmo esquema (maior índice de remissão completa).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manifestçoes Clínicas LLA:

A
  • Dor óssea bem mais comum (80%)
  • Adenomegalia cervical ou generalizada
  • Massas mediastinais nos subtipos celulas-T do timo
  • Acometimento do SNC e dos testículos (principalmente em recidivas)
  • Febre neoplásica é mais comum

*Hiperplasia gengival NÃO faz parte do quadro clínico

18
Q

Critério diagnóstico de LLA:

A

Presença de pelo menos 25% de linfoblastos na medula óssea do total de células nucleadas

19
Q

Fases da QT de LLA:

A
  1. Indução/Remissão
  2. Pofilaxia do SNC
  3. Consolidação da remissão
  4. Manutenção
20
Q

Síndrome de Mucosite

A

Ocorre em pacientes fazendo uso de QT;
Toxicidade direta dos agentes QT
Quadro clínico: náuseas, vômitos, diarreia enterite e estomatite

21
Q

Esquema de Profilaxia contra infecções pós-transplante hematopoietico:

A
  • P. carinii: SMZ-TMP (800/160 mg) durante toda a terapia imunossupressora.
  • HSV1: Aciclovir 800 mg, VO, 12/12h por 30 dias
  • Varicela: Aciclovir 800 mg, VO, 12/12h, por 1 ano
  • CMV: Ganciclovir 5 mg/kg, IV, 12/12h por 5 dias. Em seguida, 5mg/kg/dia em 5 dias, por 100 dias.
  • Candida sp: Fluconazol 400 mg/dia, VO, 75 dias.
  • Bacterias: Levofloxacino 750 mg/dia, VO ou IV enquanto durar neutropenia.
22
Q

Quadro clínico da doença enxerto-versus-hospedeiro aguda:

A
  • Comprometimento variado de pele, fígado e trato gastrointestinal + Febre
  • Pele: rash maculopapular ou eritrodérmico, ou descamativo-bolhoso
  • Fígado: icterícia com aumento das aminotransferases e FA.
  • TGI: náuseas e vômitos, diarreia e anorexia.
23
Q

Quando indicado e qual o tratamento da doença-versus-hospedeiro:

A
  • Indicado: Graus de estadiamento II, III e IV
  • Tratamento: Metilpredinisolona, IV, 2 mg/kg/dia
    (SEMPRE AFASTAR UM QUADRO INFECCIOSO/SEPSE)
24
Q

Quadro clínico da doença enxerto-versus-hospedeiro crônica e tratamento:

A
  • Rash malar, bronquiolite obliterativa, Síndrome de Sjogren, poliartrite, colestase intra-hepática
  • Tratamento: prednisona + ciclosporina por 1 a 3 anos.
25
Q

Manifestação Clínico-Laboratorial da LMC na fase Assintomática:

A

Esplenomegalia de grande monta
+
Leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda

26
Q

Reaçã leucemoide

A

Leucocitose neutrofílica > 25.000/mm3).
Infeccção/Inflamação sistêmica acentuada (sepse, trauma, queimadura, asplenia, efeito colateral medicamentoso, malignidades não hematológicas, cirurgia e demais doenças mieloproliferativas à exceção da leucemia).
- Presença de córpulos de Dohle (vacuolização citoplasmatica grosseira nos neutrófilos.
- Aumento da fosfatase alcalina leucocitária
- Eosinopenia e basopenia (contrário da LMC)

27
Q

Relação normal mielode:eritroide na Medula Óssea:

A

3:1

Valores cima disso já vão ser hiperplasia mieloide (LMC apresenta HM Acentuada com valores 15:1, 20:1…)

28
Q

Critérios diagnósticos da fase acelerada da LMC (OMS):

A

Pelo menos 1:

  • Leucocitose progressiva não responsiva à terapia
  • Esplenomegalia progressiva não responsiva à terapia
  • Trombocitose > 1.000.000/mm3 não responsiva à terapia
  • Plaquetopenia < 100.000 não relacionada à terapia
  • Basofilia > ou igual a 20%
  • Blastos entre 10-19% (MO ou sangue periférico)
  • Evolução citogenética (surgimento de novas anomalias)
29
Q

Critérios diagnósticos da Crise Blástica (OMS):

A

Pelo menos 1:

  • Blastos pelo menos 20% (MO ou sangue periférico)
  • Grandes focos ou agrupamentos de blastos na MO
  • Cloroma ou Sarcoma mieloblástico (tumor extramedular)
30
Q

Tratamento de primeira linha da LMC

A

Inibidores da Tirosina-quinase (tirosina-quinase “mutante”)

Ex.: Mesilato de Imatinibe (Gleevec) 400 mg/dia, VO

31
Q

Hidroxiureia é uma das medicações de segunda linha da LMC. V ou F?

A

F. A segunda linha consiste em Inibidores da tirosina-quinase de 2º geração (Ex.: dasatinibe 300-400 mg, 2x dia). A Hidroxiureia funciona nos cuidados paliativos para controlar os sintomas da esplenomegalia na dose de 15 mg/kg/dia, VO.

32
Q

A LLC está relacionada a radiação ionizante, benzeno e alquilantes. V ou F?

A

Falso. Não tem correlação (até o momento).

33
Q

Definição de linfocitose:

A

Linfócitos > 3.000/mm3. Na LLC por definição, linfócitos > 5.000/mm3.

34
Q

Marco da LLC:

A

Linfocitose acentuada + Adenomegalia

35
Q

Diagnóstico de LLC:

A

Linfocitose acentuada + Adenomegalia
Pelo menos 1:
- Linfocitose persistente > 10.000 + aspirado de medula com > 30% de linfócitos (nomrla até 10%)
- Linfocitose persistente > 5.000 + aspirado de medula com > 30% + imunofenotipagem com marcadores de Linfócitos B maduro em conjunto com marcador CD5;

36
Q

Estadiamento de Rai (LLC)

A

0: Somente linfocitose (sobrevida > 10 anos)
I: Linfadenopatia (Sobrevida = 8 anos)
II: Hepatomegalia e/esplenomegalia (Sobrevida = 6a)
III: Anemia não hemolítica, Hb <11 g/dl (Sobrevida = 2a)
IV: Plaquetopenia < 100.000/mm3 (Sobrevida - 2a)

37
Q

Síndrome de Ritcher:

A

Transformação neoplásica da LLC para um Linfoma não Hodgkin agressivo (geralmente, Linfoma B difuso de grandes células).

  • Grandes massas linfonodais de crescimento rápido, febre, emagrecimento e acometimento extranodal.
  • Prognóstico sombrio
  • Resposta à QT precária
38
Q

Marcadores de Mau Prognóstico da LLC:

A
  1. Inativação do gene p53
  2. del(17p)
  3. Ausência de mutação naregião hipervariável do gene IgV
  4. Presença da CD38
  5. Presença do ZAP 70
  6. Altos níveis de beta-2microglobulina no plasma
  7. Cariótipo complexo
39
Q

Indicações para início do tratamento de LLC:

A
  • Fadiga progressiva
  • Linfadenopatia sintomática
  • Anemia
  • Trombocitopenia
    (Indicações acima surgem no Rai II)
  • Estágio Rai III e IV
40
Q

Marcos da Tricoleucemia

A

Pancitopenia (Monocitopenia < 100/mm3) + Esplenomegalia de grande monta ( > 5 cm RCE) + Linfocitose relativa + Aspirado SECO (mielofibrose)

41
Q

Mutação específica da Tricoleucemia (visualizada na análise genética das células pilosas do sangue periférico):

A

BRAFV600E

42
Q

Tratamento da Tricoleucemia:

A

Cladribina 0,1 mg/kg/dia, EV, por 7 dias

Pentostatina como resgate (recidivas - 50% após 10 anos) e/ou associado ao Rituximab
Vemurafenib: casos refratários

Oncologia e Hematologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions