Linfomas

Question 1

Tipos de linfomas

Answer 1

Hodgkin: Clásico y no clásico: 10%
No Hodgkin: 90%

Question 2

Origen de linfomas

Answer 2

Detención de maduración en ganglio (los linfomas son de células maduras: B, T o NK)

Question 3

Linfoma de hodgkin clásico: célula característica

Answer 3

Reed stenberg: Ojos de búho.
Muy característico que tiene microambiente tumoral rodeando a la célula ReedSt.

Question 4

Tipos de LHC

Answer 4

• Celularidad mixta
• Deplesión linfoide
• Rico en linfocitos
• Esclerosis nodular

Question 5

LH No clásico

Answer 5

Nodular predominio linfocítico
Menos del 5% de los casos

Question 6

Linfoma de Hodgkin: Edad

Answer 6

Distribución bimodal (2 picos)
* Adultos jóvenes (20-30a)
* Mayores de 50 años

Question 7

La aparición del linfoma se asocia a:

Answer 7

Infección de EVB
Triplica el rx de desarrollar de LDH

Question 8

Manifestaciones clínicas de LDH

Answer 8

• Adenopatía: cervical, axilar, mediastínica (solo 10% de los casos tienen afectación ganglionar por debajo del diafragma)
• Síntomas B
• Prúrito generalizado
• Anemia o pancitopenia en caso de infiltración a MO (enfermedad avanzada)

Question 9

Diagnóstico LH

Answer 9

• Biopsia excisional: Se extrae GL completo (PARA TODOS LOS LINFOMAS)
• IHQ: CD 15, 30 POSITIVO 45 NEGATIVO.
• PET para valorar afección a MO (ESTADIFICACIÓN) con 18 fluorodeoxiglucoso (radiomarcador para linfomas)

Question 10

Sistema de Ann Arbor

Answer 10

(Se usa para linfomas en general)

Estadio 1: solo 1 zona ganglionar susceptible de ser radiada (PUEDE SER EN CUALQUIER LUGAR: SUPRA O INFRADIAFRAGMÁTICA)

Estadio 2: BL en cualquier lado (inguinal, axilar)

Estadio 3: Arriba y abajo del diafragma

Estadio 4: Afección a otros órganos

Question 11

PACIENTE QUE INICIA CON ADENOMEGALIA INGUINAL DE 10 CM Y EN PETO SOLO SE CORROBORA ESA ÁREA GANGLIONAR:

Answer 11

ANN ARBOR 1

Question 12

CERVICAL DERECHO Y AXILAR IZQUIERDO:

Answer 12

ANN ARBOR 2

Question 13

Tratamiento LH

Answer 13

Esquema ABVD
Brentuximab vedotin (ANTICD30) AVD
Nivolumab (AntiPD-1) AVD
Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas: SOLO para pacientes que no responden a tx. Casi no se usa.

Question 14

Answer 14

Resumen (no aprender) solo lo dejo aquí en caso de dudas

Question 15

Linfoma de Burkitt

Answer 15

Urgencia hematológica
Niños y adultos jóvenes y a partir de los 40 años
Afección mandibular, intestinal (ciego)
Deriva del centro germinal
FAB LLA-L3

Question 16

Tipos de linfoma de burkitt

Answer 16

• Endémico
• Esporádico
• Relacionado a inmunodeficiencia VIH

Question 17

El LB representa el % de linfomas no hodgkin malignos en niños y % en adultos en américa del norte y europa

Answer 17

50%
2%

Question 18

Traslocación de Burkitt

Answer 18

8:14
Ganancia de función C-MYC con cadena pesada de Ig

Question 19

Presentación clínica Burkitt

Answer 19

• Adenopatías de crecimiento rápido mayores a 10cm
• Sx B
• Localización extraganglionar más frecuente: área ileo-cecal.
• 1/3 px afección MO
• 20% afección SNC

Question 20

IHQ Burkitt

Answer 20

CD10, CD20, CD79a, CD45, BCL 6
Ki 67 MAYOR AL 95%
Patrón en cielo estrellado

Question 21

Tratamiento Burkitt

Answer 21

QT: Esquema Hyper CVAD, CODOX-M, EPOCH
Rituximab anti CD20

Son pacientes altamente curables

Question 22

Linfoma difuso de células B grandes

Answer 22

Forma más común de LNH (30% de todos los linfomas B)
Adultos mayores

Question 23

Presentación clínica

Answer 23

Sx B
Síntomas locales por masas tumorales

Se estadifica con PET y ANN ARBOR

Question 24

Tx LCBG

Answer 24

Hasta un 30% de los pacientes tienen enfermedad en estadío 1-2.
Esquema RCHOP para cualquier estadío.
Índice pronóstico internacional (IPI) para ver pronóstico

Question 25

Linfoma folicular

Answer 25

Se origina del centro germinal
2do más común después del de células grandes
t(14:18): SOBREEXPRESIÓN BCL2
Se clasifica según centroblastos y centrocitos
Adultos mayores
Adenopatías indoloras

Question 26

Tratamiento linfoma folicular

Answer 26

Estadíos tempranos: Vigilancia
Enfermedad avanzada: RT, rituximab (RCHOP)
PUEDE EVLUCIONAR A LINFOMA DIFUSO DE LINFOCITOS B GRANDES

Question 27

ESQUEMA DE QT ESTANDAR PARA LINFOMAS B NO HODGKIN

Answer 27

RCHOP

Question 28

Linfomas que tienen alt en C-MYC BCL2 (DOBLE HIT)

Answer 28

Linfomas de muy alto grado