Linfomas Flashcards
Tipos de linfomas
Hodgkin: Clásico y no clásico: 10%
No Hodgkin: 90%
Origen de linfomas
Detención de maduración en ganglio (los linfomas son de células maduras: B, T o NK)
Linfoma de hodgkin clásico: célula característica
Reed stenberg: Ojos de búho.
Muy característico que tiene microambiente tumoral rodeando a la célula ReedSt.
Tipos de LHC
- Celularidad mixta
- Deplesión linfoide
- Rico en linfocitos
- Esclerosis nodular
LH No clásico
Nodular predominio linfocítico
Menos del 5% de los casos
Linfoma de Hodgkin: Edad
Distribución bimodal (2 picos)
* Adultos jóvenes (20-30a)
* Mayores de 50 años
La aparición del linfoma se asocia a:
Infección de EVB
Triplica el rx de desarrollar de LDH
Manifestaciones clínicas de LDH
- Adenopatía: cervical, axilar, mediastínica (solo 10% de los casos tienen afectación ganglionar por debajo del diafragma)
- Síntomas B
- Prúrito generalizado
- Anemia o pancitopenia en caso de infiltración a MO (enfermedad avanzada)
Diagnóstico LH
- Biopsia excisional: Se extrae GL completo (PARA TODOS LOS LINFOMAS)
- IHQ: CD 15, 30 POSITIVO 45 NEGATIVO.
- PET para valorar afección a MO (ESTADIFICACIÓN) con 18 fluorodeoxiglucoso (radiomarcador para linfomas)
Sistema de Ann Arbor
(Se usa para linfomas en general)
Estadio 1: solo 1 zona ganglionar susceptible de ser radiada (PUEDE SER EN CUALQUIER LUGAR: SUPRA O INFRADIAFRAGMÁTICA)
Estadio 2: BL en cualquier lado (inguinal, axilar)
Estadio 3: Arriba y abajo del diafragma
Estadio 4: Afección a otros órganos
PACIENTE QUE INICIA CON ADENOMEGALIA INGUINAL DE 10 CM Y EN PETO SOLO SE CORROBORA ESA ÁREA GANGLIONAR:
ANN ARBOR 1
CERVICAL DERECHO Y AXILAR IZQUIERDO:
ANN ARBOR 2
Tratamiento LH
Esquema ABVD
Brentuximab vedotin (ANTICD30) AVD
Nivolumab (AntiPD-1) AVD
Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas: SOLO para pacientes que no responden a tx. Casi no se usa.
Resumen (no aprender) solo lo dejo aquí en caso de dudas
Linfoma de Burkitt
Urgencia hematológica
Niños y adultos jóvenes y a partir de los 40 años
Afección mandibular, intestinal (ciego)
Deriva del centro germinal
FAB LLA-L3
Tipos de linfoma de burkitt
- Endémico
- Esporádico
- Relacionado a inmunodeficiencia VIH
El LB representa el % de linfomas no hodgkin malignos en niños y % en adultos en américa del norte y europa
50%
2%
Traslocación de Burkitt
8:14
Ganancia de función C-MYC con cadena pesada de Ig
Presentación clínica Burkitt
- Adenopatías de crecimiento rápido mayores a 10cm
- Sx B
- Localización extraganglionar más frecuente: área ileo-cecal.
- 1/3 px afección MO
- 20% afección SNC
IHQ Burkitt
CD10, CD20, CD79a, CD45, BCL 6
Ki 67 MAYOR AL 95%
Patrón en cielo estrellado
Tratamiento Burkitt
QT: Esquema Hyper CVAD, CODOX-M, EPOCH
Rituximab anti CD20
Son pacientes altamente curables
Linfoma difuso de células B grandes
Forma más común de LNH (30% de todos los linfomas B)
Adultos mayores
Presentación clínica
Sx B
Síntomas locales por masas tumorales
Se estadifica con PET y ANN ARBOR
Tx LCBG
Hasta un 30% de los pacientes tienen enfermedad en estadío 1-2.
Esquema RCHOP para cualquier estadío.
Índice pronóstico internacional (IPI) para ver pronóstico
Linfoma folicular 6
Se origina del centro germinal
2do más común después del de células grandes
t(14:18): SOBREEXPRESIÓN BCL2
Se clasifica según centroblastos y centrocitos
Adultos mayores
Adenopatías indoloras
Tratamiento linfoma folicular
Estadíos tempranos: Vigilancia
Enfermedad avanzada: RT, rituximab (RCHOP)
PUEDE EVLUCIONAR A LINFOMA DIFUSO DE LINFOCITOS B GRANDES
ESQUEMA DE QT ESTANDAR PARA LINFOMAS B NO HODGKIN
RCHOP
Linfomas que tienen alt en C-MYC BCL2 (DOBLE HIT)
Linfomas de muy alto grado
