likvordiagnostik

Question 1

vilka funktioner har likvorvätska?

Answer 1

stötdämpande
minskar hjärnans vikt
eliminera olika substanser från hjärnans metabolism
transporterar näringsämnen till neuron nära ventriklarna

Question 2

när görs lumbalpunktion?

Answer 2

infektion
subaraknoidalblödning
inflammation
malignitet
demens
tryckmätning

Question 3

vilka celler ökar i likvor vid infektion?

Answer 3

polynukleära (bakteriell)
mononukleära (virus)
laktat/glukos
proteiner

Question 4

vilka celler ökar vid inflammation?

Answer 4

mononukleära leukocyter
proteiner
skademarkörer
cytokiner
ACE

Question 5

vilka celler ökar vid malignitet?

Answer 5

proteiner

Question 6

vad analyseras vid cellräkning?

Answer 6

kvantifiering av leukocyter och erytrocyter

subarachnoidalblödning eller stickblödning?

Question 7

vad visar glukos och laktat på i likvor?

Answer 7

glukos varierar med blodglukoshalten i blodet
sänkt glukoshalt ses vid bakteriell infektion
laktatnivåerna är oberoende av halten i blodet
förhöjd laktatnivå ses vid ökad anaerob glykolys ex. bakteriell meningit. har högre sensitivitet och specificitet jämfört med glukoskvoten

Question 8

vad visar albuminkvoten på i likvor?

Answer 8

ett mått på blodhjärnbarriärens funktion, finns normalt väldigt lite albumin i likvor

Question 9

vad finns det för huvudorsaker till ökad albuminkvot?

Answer 9

skada på blodhjärnbarriären pga ökad kärlpermeabilitet ex. tumör, infektion eller trauma
avflödeshinder för likvor ex. vid spinala tumörer eller inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen/nervrötter som förhindrar passage av likvor

Question 10

vad visar intratekal Ig-produktion på?

Answer 10

vid kroniska CNS-infektioner samt vid inflammatorisk/autoimmuna sjukdomar
icke-sjukdomsspecifikt fynd

Question 11

hur analyseras intratekal Ig-produktion?

Answer 11

genom att göra en proteinprofil med isoelektrisk fokusering, får då oligoklonala band

Question 12

vad finns det för hjärnskademarkörer?

Answer 12

neurofilament- finns i nervcellernas axon, ökar vid akut/kronisk axonal skada ex. MS/ALS, demens
Gliafibrillärt surt protein: finns i astrogliaceller, stegring vid akut skada (trauma, stroke, encefalit)
S-100 protein: finns astrocyters cytoplasam, läcker ut i likvor vid akut skada i CNS (trauma, stroke, encefalit)

Question 13

vad finns det för demensmarkörer?

Answer 13

totalt tau: 6 isoformer, stabiliserar nervcellernas axon, föröhjd nivå vid axonal nervcellsdegeneration ex. alzheimers, Creutzfeldt-Jakobs sjkdom
fosforylerat Tau: försämrad funktion och proteinaggregat, förhöjt vid alzheimers, mer specifikt än totalt tau
Beta-amyloid: huvudkomponent i senila plack, sänkt vid alzheimers, Lewy-body demens
14-3-3-protein: stiger vid neuronalt sönderfall Hög specificitet och sensitivitet för C-J

Question 14

vad visar monoaminmetaboliter på?

Answer 14

förändrade nivåer ses vid flertal neurologiska och psykiatriska sjukdomstillstånd ex. låh HVA-nivå (dopaminmetabolit) vid parkinsons

monoaminerga neurotransmittorer= dopamin, noradrenalin och serotonin

Question 15

vad analyseras vid cytologi av likvor?

Answer 15

kvantifiering av olika celltyper, normalt dominerar små lymfocyter. Monocyter, granulocyter och plasmaceller förekommer ej normalt i likvor
påvisar maligna celler vid akuta leukemier, lymfom ich diffus meningeal karcinomatos

Question 16

vad analyseras främst vid spektrofotometri av likvor?

Answer 16

diagnostik av subarachnoidalblödning
absorptionstopp för oxihemoglobin ses vid akutsketet vid subarachnoidalblödningar, bilirubintopp kommer senare i förloppet