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Dermato > Lichen ruber planus > Flashcards

Lichen ruber planus Flashcards

1
Q

definizone di LP

A

Malattia infiammatoria autoimmune che colpisce la cute e le mucose

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Q

Colpisce soprattutto quali fasce d’età?

  • Predisposizione genetica familiare
  • Predisposizione genetica sporadica
A
  • 30-60 anni.
  • HLA-B7
  • HLADR1
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3
Q

Differenza tra il decorso clinico tra:

  • forme ad esclusivo interessamento cutaneo e delle
  • varianti di tipo ipertrofico e mucoso-muco-cutaneo:
A
  • risoluzione clinica entro 18 mesi dalla comparsa dei sintomi
  • Decorso cronico recidivante e spesso imprevedibile.
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4
Q

Eziopatogenesi

A
  • Probabile azione autoimmune dei linfociti T nei confronti degli antigeni cheratinocitari.
  • Complesso antigenico eterogeneo: possibile ruolo dei farmaci ma anche delle infezioni di HBV E HCV.
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5
Q

Quali patologie possono associarsi al lichen planus? (9)

A
  1. Alopecia areata
  2. vitiligine
  3. morfea
  4. dermatomiosite
  5. miastenia gravis
  6. colite ulcerosa
  7. cirrosi biliare primitiva
  8. Tiroidite di Hashimoto
  9. Infezioni da Hbv e hcv
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6
Q

la lesione caratteristica del LP è (5P)

A
  1. la papula, di piccole dimensioni, colore rosso-violaceo
  2. Piane
  3. Poligonali
  4. Purpuriche
  5. Pruriginose.
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7
Q

Quale segno può essere osservato nelle lesioni medio grandi?

A

Il reticolo di di Wickham: intreccio di strie bianco-grigiastre dovuto alla rifrazione della luce.

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8
Q

Può presentare il fenomeno di Koebner? SI O NO?

A

SI

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9
Q

Il prurito è presente sorprattutto in quale forme di LP?

A

Nella fase acuta (eruttiva) del lichen IPERTROFICO.

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10
Q

Lichen Planus mucoso

Sintomi associati

A

l’interessamento della mucosa orale è spesso asintomatico, tranne nei casi di forme erosive.

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11
Q

Zone maggormente associate al lichen mucoso (3)

A
  1. Mucosa orale
  2. semimucosa labiale
  3. mucosa genitale
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12
Q

Quali sono le 3 forme associate al LP orale?

A
  1. Forma reticolare
  2. Forma bollosa
  3. Forma erosiva
  4. M: REB
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13
Q
  • Descrizone della lesione
  • Con quale reperto si manifesta?
A
  • lichen planus mucoso, forma reticolare (è quella più frequente).
  • Tende a manifestarsi con le STRIE DI WICKHAM
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14
Q

dd con la leucoplachia

A
  • In genere in lichen è simmetrico, bilaterale.
  • La leucoplachia è una leucocheratosi sine causa, spesso asimmetrica, magari in della zone maggiormente soggette a traumi.
  • diagnosi definitiva mediante la biopsia
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15
Q

Lichen planus vescicolo bolloso

  • presente soprattutto a livello..
  • definizione (sbob)
A
  • Mucoso
  • si presenta come delle vescicole piene di liquido (spesso a contenuto ematico) che sporgono dalla superficie
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16
Q

Come si presenta questa lesione?

Sintomi?

DD?

A
  1. Aree eritematose che sono ulcerate
  2. Dolorose e fastidiose
  3. eritroplachia
17
Q

nel lichen planus erosivo quali sono le zone anatomiche maggiormente suscettibili alla degenerazione npl?

  1. Nell’uomo
  2. Nella donna
A
  1. Cavo orale
  2. Vulva
18
Q

Di quale forma di lichen si tratta?

A
  • Lichen plano-pilare, spesso presente nei pz affetti da LP.
  • All’EO evocano al tatto una sensazione di “grattugia”
19
Q

Esito del lichen plano-pilare

A

Alopecia cicatriziale: forma irreversibile nella quale al follicolo si sostituisce un tessuto fibrotico ed inerte

20
Q
  • Di che lesione si tratta?
  • In quale zone si manifesta?
A
  • lichen planus ipertrofico.
  • A livello delle superfici estensorie degli arti inferiori.
  • Chiazze ovalari, ipercheratosiche e rilevate.
21
Q

Sintomi del lichen planus ipertrofico

A
  • Molto prurigionose (ricco infiltrato eosinofilo)
  • Persistenti
22
Q

Evoluzione del LP Ipertrofico (2)

A
  1. Guarigione e lascia degli ESITI IPERCROMICI IPERPIGMENTATI (SBOB)
  2. Persiste e diventa un LP VERRUCOSO (estensione e spessore maggiore)
23
Q

Di che forme di lichen si tratta?

Che aspetto può avere?

A
  • Lichen LINEARE
  • Può presentarsi appunto in sequenza lineare o assumere una forma zosteriforme.
24
Q
  • Di che forma di lichen si tratta?
  • Come la si descrive?
  • Spesso associata ad quale condizione?
A
  1. Lichen pemfigoide. (contiene aspetti clinici di entrambi le patologie)
  2. Lesioni ulcerative su placce rosso-viola
  3. Sono considerate delle lesioni PARANPL.
25
Q
  • Di che tipo di lichen si tratta?
  • Tipica di quali soggetti?
A
  1. Lichen planus pigmentoso
  2. Dei soggetti con fototipo III E IV
26
Q

Trattamento delle forme lievi di lichen:

A
  • Rispondo bene ai corticosteroidi topici.
  • Si usano anche gli antistaminici os
27
Q

Trattamento delle forme mucose lievi moderate

A
  • Trattamento topico con corticosteroidi topici di MEDIA-ALTA POTENZA
  • Inibitori della calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)
28
Q

Trattamento delle forme cutanee e o mucose severe

A
  • Corticosteroide sistemico
  • Ciclosporina A
    UVB NARROW BAND IN MANTENIMENTO PUVA TERAPIA
29
Q
  • Di che lesione si tratta?
  • Def?
A
  • Si tratta del lichen sclero-atrofico
  • È una dermatosi che colpisce soprattutto il sesso femminile,
30
Q

Conseguenze se il lichen sclero atrofico colpisce le mucose genitali:

  • Uomo
  • Donna
A
  • Fimosi
  • Dispareunia legata alla fusione delle piccole e delle grandi labbra.
31
Q

Il Lichen sclero-atrofico presente del potenziale npl?

A

Sì, aumenta del 5% la probabilità di sviluppo di k.

32
Q

Con quale lesione si manifesta la GVHD CRONICA?

A

Si presenta dopo 100 giorni del trapianto con lesioni simili al lichen.

33
Q

Come il lichen planus pilare si manifesta nelle donne?

A

Con la alopecia fibrosante frontale, caratterizzata da un arrettramento simmetrico dell’attaccatura dei capelli.

34
Q

Quali sono le sedi di distribuzione possibile del lichen? (4)

A
  1. Lichen planus mucoso
  2. Lichen planus ungueale
  3. Lichen planus del cuoio capellito
  4. Lichen planus palmo-plantare.
35
Q

Quali sono le varianti cliniche del lichen? (10)

A
  1. Lichen planus erosivo
  2. Ipertrofico
  3. Follicolare
  4. anulare
  5. Lineare
  6. Vescicolo-bolloso
  7. Pemfigoide
  8. Attinico
  9. Pigmentoso
  10. Psoriasiforme
36
Q

Per quali forme di lichen posso usare la fototerapia?

Quando la PUVB?

QUANDO LA PUVA?

A
  • Forme cutanee severe/estese.
  • B IN TERAPIA DI MANTENIMENTO
  • A NEI CASI REFRATTARI ALLA PRIMA LINEA
37
Q

Lesione caratterizzanti il lichen palmo-plantare

A

Lesioni PAPULOSE/NODULARI di colorito giallastro dure alla palpazione

38
Q

Come si manifesta il lichen psoriasiforme?

A

localizzato agli arti con chiazze rosse a contorni sfumati coperte da squame bianco-grigiastre aderenti.

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