lichen Flashcards
lichen ruber planus 🔴
📍🩺 infiammatoria immunomediata della cute con reticolazione ~ licheni 🌿
epidemiologia
M=F, 30-60aa
❓HLAB7 (familiare) HLADR1 (sporadico), rxn infiammatoria th1, 💊
🩺 autoimmuni associate: RCU, alopecia areata, dermatomiosite, vitiligine, CBP, Hashimoto, Hcv e Hbv
clinica
Papule (piccole dimensioni, eritematose, dure)
Poligonali
Purpuriche💜
Pruriginose⬆️⬆️
possibile dolore nel lichen orale e genitale
con strie ⚪ superficiali di Wickham per ⬆️ strato granuloso - - > se si gratta diventa 🩸🩸(segno di bizzozzero) con fenomeno di Koebner (papule eritematose nella zona del grattamento)
🗺️polso, avambraccio e altre aree flessorie, regione pretibiale, lombare, ✋🏻🦶🏻
- unghie onicoschizia, onicoressi irreversibile. pterigio
- cuoio capelluto lichen planopilare: alopecia cicatriziale >F; pseudopelade nel M. prurito, desquamazione pericolifollicolare. variante: alopecia fibrosante frontale
- mucose orali 👄 reticolo Wickman🌿, lesioni erosive
- mucose genitali classico, erosivo, ipertrofico (placche verrucose con bordo 💜)
evoluzione (1-16 settimane) - - > regressione lichen con residuo di eritema scuro per 6-9 mesi (❓deposito ferro proteine nel derma profondo)
dermatosi lichenoidi
varianti specifiche di lichen
- lichen nitidus papule ⚪ lucide circoscritte a confluenti (avambracci, torace, addome, pene, glutei). non sintomatiche.
- GVHD danno avanzato con papule pruriginose poligonali purpuriche 💜; possibile danno a capelli e unghie
-
Lichen sclero atrofico 🩺 dermogenitale, F 5:1, soprattutto 🧓🏻.
- atrofia ⚪ cute, alterazione architettura irreversibile genitali esterni (riassorbimento piccole e grandi labbra, incarceramento clitoride, restrizione ano; restringimento prepuzio con fimosi, può essere necessaria circoncisione perché durante sex potrebbe lesionarsi), possibili lesioni extra genitali 20% pz con chiazze ⚪ ecchimotiche, atrofiche, in zona mammaria e tronco sup.
- spesso associata a 🩺 autoimmuni
- ⬇️ estrogeni - - > terapia sostitutiva
- ⬆️ R carcinoma squamoso (65% dei carcinomi vulvari insorge su questo quadro)
- 💊clobetasolo locale tutti i giorni per mesi + detergenti delicati + unguenti idratanti + vit E. Possibile TRP (prelievo 🩸 pz e reimmissione) e lipofilling (prelievo grasso e reimmetto)
- lichenificazione lesione II cutanea da grattamento cronico - - > eritema, solchi, papule
- lichen striatus papule eritematose lungo linea di Blaschko, dermatomero. Tronco, arti. Possono essere pruriginose e posso passare da sole.
varianti lichen planus
- verrucoso ⬆️arti, ❓ grattamento - - > papule pruriginose, ⬆️🙋🏿♂️
- follicolare papule pruriginose 🟤 ~ cheratosi
- anulare circolare, ⬆️ prepuzio, glande e scroto
- lineare aspetto zosteriforme
- vescicolobollosoeritema (DD con pemdigoide)
- attinico ⬆️ con esp a ☀️➕lichen pigmentoso (rapido sviluppo di papula eritematosa - - > chiazza 🟤)
🔬lichen
📍dermatite dell’interfaccia, infiltrato linfocitario che attacca derma e epidermide ➡️ morte cell strato basale, melanociti - - > iscurimento post infiammatorio
ipergranulosi (DD psoriasi in cui c’è acantosi) con ortocheratosi
💊 lichen
- LP CUTE LIEVE MODERATA steroidi topici, antiHis 👄(mmm)
- LP MUCOSO LIEVE MODERATO steroidi topici, tacrolimus,
- LP CUTE E MUCOSE SEVERE steroidi sistemici, ciclosporina, acitretina. fototerapia UVB per mantenimento
