Lever 1 Flashcards
Ge exempel på Hepatocellulära labprover och vad de kan tyda på?
ASAT och ALAT.
kan tyda på:
NAFLD
Alkohol
Virala hepatiter
Autoimmun hepatit
Toxicitet
Ge exempel på Kolestatiska prover och vad de kan tyda på:
ALP
GT
Kan tyda på:
Gallsten
Cancer
PSC, PBC
Läkemedel
Ge exempel på leverfunktionsprover:
INR
Albumin.
Hur ska man tänka vid måttlig ALAT/ASAT-stegring?
Isolerad måttlig ALAT/ASAT stegring (2 5 x URL)
–Sällan farligt
– Utredning i öppenvård
– Läkemedelsbiverkan?
– Expektans och omkontroll av prover efter någon vecka
Handläggning vid ALAT/ASAT + ALP stegring
– Potentiellt farliga sjukdomar
– Mer bråttom att utreda, även vid rel låga transaminaser
– Tidig radiologisk avbildning, ev biopsi
Handläggning vid Isolerad ALP stegring?
Isolerad ALP stegring tänk andra förklaringar:
– Graviditet, hyperthyreos ,
– Malignitet (levertumörer, lymfom, myelom etc
– Skelettsjukdomar
handläggning vid Uttalad transaminasstegring (>10 x URL):
Ischemi.
Toxisk
Autoimmun hepatit.
akuta virala hepatit.
alkoholhepatit.
Akutfall. Sjukhusvård. Ibland intensivvårdsfall.
Påverkat AT och/eller funktionsprover agera!
ALP finns bl.a. i?
Lever/galla.
Ben (skelett)
placenta.
GT finns bl.a. i?
Lever/galla/tarm/pankreas.
Njure.
Prostata.
Sjukdom med nedsatt UGT
aktivitet
Mb Gilbert. som kan ge Ikterus.
Definition ALF
Tidigare
leverfrisk med kraftigt derangerade
levervärden med sviktande metabola funktioner
(INR, ALAT, ASAT, BIL, ALP,
ALF-typer och prognos:
Hyperakut leversvikt.
Leverencefalopati < 7 dagar efter ikterus.
Akut och subakut leversvikt.
Leverencefalopati 8-28 dagar resp 5-8v efter ikterus
Exempel på Immunmedierade leversjukdomar
- Autoimmun hepatit
- Primär biliär kolangit
- Primär skleroserande kolangit
- IgG4 kolangit
