Kardiologi

Question 1

Beskriv angina-klassificeringen.

Answer 1

Question 2

Vilka varianter av stent finns?

Answer 2

• Enbart metall (BMS)
• Coatade (med farmaka)
• Farmakaballonger
• Täckta stent

Question 3

Beskriv högriskstrategi

Answer 3

Högriskstrategi
–Sänka risknivån hos personer med hög risk för sjukdom.
–Oftast individinriktad prevention, eller gruppbehandling

Question 4

Beskriv lågriskstrategi

Answer 4

Lågriskstrategi
–Sänka risknivån hos befolkning i stort även de med liten risk.
–Ofta befolkningsinriktad prevention

Question 5

Beskriv primär, sekundär och tertiär prevention:

Answer 5

•Primär prevention
–att förebygga uppkomst av sjukdom

•Sekundär prevention –
–att spåra och åtgärda sjukdom i ett tidigt stadium,
–inom hjärt-kärlområdet förebygga ny akut hjärt-kärl-sjukdomsepisod

•Tertiär prevention
–att förebygga komplikationer till sjukdom

Question 6

Komplikationer Vid ASD?

Answer 6

• Högerkammarsvikt
• Förmaksflimmer
• Pulmonell hypertension
• Paradoxal emboliseringoch stroke

Question 7

ASD-behandling?

Answer 7

1. Kateterteknikförstahandsval om anatomin tillåter.
2. Thoraxkirurgisk ingrepp med patch.

Question 8

Vid Fallots tetrad så korrelerar vad med varandra?

Answer 8

QRS durationen korrelerar till storleken på RV.

EKG är viktigt.

QRS > 180 mskänsligt mått på ventrikeltackykardioch risk för plötslig död i denna patientgrupp.

Question 9

Olika typer av Ventrikelseptum defekt VSD:

Answer 9

Perimembranös VSD.

Muskulär/trabekulärVSD

SupracristalVSD.

Question 10

Ventrikelseptum defekt VSD:

Shuntens storlek avgörs av?

Answer 10

Lungkärlsresistansen.

Storleken på defekten

Väster/Högerkammares systoliska och diastoliska funktion

Förekomst om obstruktion i höger kammares utflödestrakt

Question 11

Orsaker till hjärtsvikt:

Answer 11

Vanliga:

Ischemisk hjärtsjukdom

Hypertoni

Mindre vanliga:

Klaffvitium

Kardiomyopati

Arytmi

Question 12

Hur är vänster kammare vid systolisk respektive diastolisk svikt?

Answer 12

Systolisk svikt:

Svag, förtunnad vä kammare

Diastolisk svikt

Stel, ev förtjockad vä kammare

Question 13

Höger- och vänsterhjärtsvikt -symtom?

Answer 13

Vänsterkammarsvikt akut ger astma cardiale eller lungödem

Högerkammarsvikt, halsvenstas, benödem, ascites. Påverkan på magtarmkanalen.

Question 14

Vilka faktorer utöver hjärtsviktsindikation kan
stegra nivån av natriuretiska peptider?

Answer 14

Nedsatt njurfunktion.

Förmaksflimmer.

Infektion.

Hög ålder.

Kvinnligt kön

Question 15

Vilka faktorer utöver hjärtsviktsindikation kan
minska nivån av natriuretiska peptider?

Answer 15

Kardiovaskulär medicinering

• ACE-hämmare
• ARB.
• betablockerare.
• aldosteronantagonist

Obesitas

Question 16

Beskriv “Lathund” för ACE-hämmarbehandling:

Answer 16

1. Undvik att överbehandla med diuretika
   (hypotensionsrisk ökar)
2. Starta med låg dos
3. Undvik kalium-sparande behandling i början
4. Avsluta behandlingen vid påtagligt försämrad
   njurfunktion
   Om krea stegring, försök först minska på
   (loop)diuretika !
5. Byt till angiotensinreceptorblockerare vid rethostebiverkan.

Question 17

Beskriv effekten av Sacubitril:

Answer 17

Sacubitril = neprilysinhämmare.

Neprilysin klyver olika peptider, bl a BNP, men ej NTproBNP.

Då sacubitril hämmar neprilysin ->BNP stiger ->främjar
vasoaktiva och diuretiska effekter av BNP

Question 18

Genes till/faktorer bidragande till akut hjärtsvikt:

Answer 18

• Nytillkommet akut koronart syndrom (vanligaste orsak till nydebuterad akut hjärtsvikt)
• Toxiner
• Akut myokardit
• Akuta klaffel
• Tamponad
• Lungemboli (högersvikt)
• Akut endokardit
• Hypertensiv svikt
• Tackyarrytmier / Bradyarrytmier
• Övervätskning
• Läkemedel eller diet
• Infektion
• KOL exacerbation
• Anemi
• Kirurgi och postop komplikationer