Leucemias Y Linfomas Flashcards
Triada mortal de las leucemias agudas
Anemia
Trombocitopenia
Sepsis
Traslocación presente en LMC
9:22
Cromosoma Philadelphia
Características generales de leucemias agudas
> 20-30% de balastos en MO
Dolor óseo (huesos largos)
Infiltran (SNC, hígado, bazo, testiculos)
Estándar de oro dx en leucemias
Aspirado de MO
Primer estudio a realizar ante sospecha de leucemia
BH completa
Indicaciones para AMO
Citopenia de 2 líneas celulares en BH
Hepato y esplenomegalias
Síndromes clínicos de las leucemias agudas
Anémico Trombocitopenico Neutropenico Infiltrativo Metabólico (síndrome de lisis tumoral)
Alteraciones electroliticas del síndrome de lisis tumoral
Hiperuricemia Hiperkalemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Aumento de Cr y DHL
La LMA es más común en …
Adultos >50 años (70 años)
La LLA es más común en…
En niños de 4-14 años y 50 años
Factores de riesgo de LLA
Fumar
Radiación
Quimioterapia
Benceno
Aspirado de MO con >20% de balastos…
LMA
Aspirado de MO >30% de blastos
LLA
Traslocación presente en leucemia promielocitica aguda (M3)
Traslocación 15:17
Ataca a los receptores de los retinoides en la membrana celular
Proteína que se genera en la leucemia M3
Anexina 2 —> activa la cascada de la coagulación= CID!
Factores de riesgo para LLA
Radiación en madre o infante
>3 rx de tórax aumentan el riesgo
Benceno
Sx de Down
Factores protectores ante LLA
Lactancia materna 1 año
Estados hiperdiploides
Vitamina A
Antígeno común de LLA (inmunofenotipos)
CALLA (CD10), 80%
Tratamiento de LLA si presenta cromosoma Philadelphia
Agregar imatinib al esquema
Tipo más común de los linfomas
Linfomas NO Hodgkin
Órganos que tienen tejido nodular linfoide
Ganglios Bazo Timo Apéndice Anillo de Waldeyer
Estudio de imagen de elección en linfoma
PET-SCAN
Si no disponible
1.- enviar a otro nivel
2.- TAC
Estándar de oro en el diagnóstico de linfoma
Biopsia de ganglio escisional
Subtipo de linfoma Hodking más frecuente
Esclerosis nodular
Subtipo de linfoma Hodgkin con peor pronóstico
Depletion linfocitaria
Subtipo de linfoma Hodgkin con mejor pronóstico
Predominio linfocitico
Subtipo de linfoma Hodgkin más común en VIH
Celularidad mixta
Medicamento indicado en neutropenia inducida por quimioterapia
Filgastrim
Tratamiento post remisión de LLA
Consolidación (8 meses):
Citarabina + metrotexate
Mantenimiento (2-2.5 años)
QT (mercaptopurina + metrotexate) + TACM
En el esquema AEIOP-BFM ALL 2000 para LLA en qué consiste la prefase
(1-7 días)
Prednisona VO + MTX IT (1 día)
En el esquema AEIOP-BFM ALL 2000 en qué consiste la fase de consolidación
Ciclofosfamida IV
Mercaptopurina PO
Citarabina IV-SC
MTX IT
De acuerdo a la FAB, clasificación de LLA
L1= Leucemia aguda de blastos pequeños (+ común en niños) L2= LA de blastos grandes (+ común en adultos) L3= Tipo Burkitt con citoplasma vacuolado (peor pronóstico)
Datos pivote de tricoleucemia
CD 25 Y CD 103
Esplenomegalia masiva
Fosfatasa ácida resistente al tartrato
Los 2 síndromes mieloproliferativos más importantes
LMC y policitemia vera
Triada clásica de púrpura de Henoch-Schönlein
Dolor abdominal
Púrpura palpable
Artralgias (no hay trombocitopenia)
CDs de la estirpe T
CD1-9
CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, TCR a/b o gamma/delta
Citoplasmáticos CD3 Y CD7
CDs estirpe B
CD 10, CD19, CD20, CD21, CD22, CD79a, CD24, TDT, cIgM, sIg (Kappa o lambda)
Traslocación en linfoma de Burkitt
Traslocación 8:14
Marcador de superficie presente en el 95% de LLA
TDT (Desoxidonucleótido transferasa terminal)
Profilaxis para infiltración a SNC en LLA
Metrotexate + citarabina +/- radioterapia
Principales marcadores de superficie de linfocitos B en LLA
CALLA (CD10), CD19
Factores favorables en LLA
L1 5 años Hiperdiploidía <5% de blastos al día 14 de la inducción <10 mil células
Factores desfavorables para LLA
Edad <1 año, >10 años
>50 mil células
Infiltración a cualquier órgano que no sea médula
Cromosoma Philadelphia
>25% de blastos al día 14 de la inducción
Células Faggot
Mielocito con más de 3 bastones de Auer
Histoquímica y marcadores de LMA
Mieloperoxidasa (+) y CD13 Y CD33
Transformación de Richter
LLC —> linfoma difuso de células B grandes
LLC, alteración en linfocitos
Linfocito B alterado, más de 5 mil linfocitos por más de 3 meses
Alteraciones cromosómicas en LMA
T 8:21, t 15:17
BH: linfocitosis
AMO: linfocitos maduros>30%
LLC
Sistema RAI-Binet para LLC
0 linfocitosis. Binet
1 + linfadenopatía. A <3 áreas ganglionares
2 + hepatoesplenomegalia B >3 áreas ganglionares
3 + anemia. C Anemia o trombocitopenia
4 + trombocitopenia
Quimioterapia en LLC si…
RAI 3-4 Binet C Síntomas Richter Si NO, solo observar
Fases de LMC
Crónica (4-6 años), asintomáticos, <10% blastos
Acelerada, sintomático 6-8 semanas 10-20% blastos
Blástica >20% de blastos
Células Reed-Stenberg (binucleadas), ojos de búho
Linfoma Hodgkin
Marcadores de células de Reed-Stenberg
CD15-CD30
Factores de riesgo
Virus: VEB, VIH
Clasificación Ann-Arbor para linfoma Hodgkin (localización)
- Un solo grupo
- Más de un grupo, mismo lado del diafragma
- Más de 2 grupos, ambos lados del diafragma
- 2 o más órganos extranodales +/- ganglios
Clasificación Ann-Arbor para linfoma Hodgkin (síntomas)
A: sin síntomas
B: Fiebre, sudoración, pérdida de peso
X: Voluminosa (>10cm, ensanchamiento mediastinal >1/3)
E: Extranodal adyacente y localizado
Órganos extranodales
SNC, pulmones, hígado, piel, riñones, pleura, MO
Ann Arbor 1 y 2…
Agregar radioterapia al tratamiento
Fiebre de Pel-Epstein
Ocurre en el 16% de pacientes con linfoma de Hodgkin, episodio febril que se presenta por horas o días seguido de fase afebril por días, incluso semanas (intermitente, periódicamente).
Características de linfoma de Burkitt
Tipo de linfoma NO Hodgkin Más común en niños Patrón de cielo estrellado Rápido crecimiento (posible lisis tumoral) T 4:18
Uso de la escala de St Jude
Clasificación de linfoma NO Hodgkin en niños
Escala de St. Jude
I. Único tumor ganglionar o extraganglionar (no en tórax ni abdomen)
II. 2 Ganglios o 2 tumores extraganglionares, mismo lado del diafragma
III. 2 o más. Ambos lados del diafragma, afecta tórax o abdomen
IV. Afecta SNC o MO
Nombre de la infiltración en piel por LA
Cloroma= sarcoma granulocitico
Tratamiento para leucemia promielocitica aguda
Ácido retinoico y antraciclinas
Inclusiones patognomonicas en LMA
Bastones de Auer
Subtipo más frecuente de LLA de células B
L1
Característica histológica distintiva de LH esclerosis nodular
Bandas anchas birrefringentes de colagena
Prueba con alcohol para diferenciar LH de LNH
Dolor ganglionar en LH
Retrovirus asociado a Ca de colon y a transfusiones
HTLV-1
LNH de células T en piel
Micosis fungoide
Principal complicación de LNH en pacientes con VIH
Infiltración a SNC
Localización de LNH Burkitt americano
Abdomen
Localización de LNH Burkitt africano
Mandíbula
