G.I. Flashcards

1
Q

Estudio de mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica de Ca de colon

A

Colonoscopía

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2
Q

Manifestaciones principal en tumores de colon izquierdo

A

Cambios en el hábito de defecación y hematoquezia

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3
Q

Localización más frecuente de Ca de colon

A

Recto sigmoides

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4
Q

Presentación clínica esperada en de Ca en hemicolon derecho

A

Diarrea, anemia, pérdida de peso, plastrón

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5
Q

Antígeno cuya elevación se relaciona con Ca de colon

A

ACE

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6
Q

Órganos de metástasis más frecuente

A
  1. Hígado
  2. Pulmón
  3. Hueso
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7
Q

Medicamento que ha ha demostrado involucionar la presencia de poliposis intestinal y por ende la posibilidad de cáncer de colon

A

ASA

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8
Q

Posible origen del cáncer de colon

A

Transformación maligna de pólipo adenomatoso

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9
Q

Alteración genética en cáncer de colon

A

Deleción del gen 5q21 (gen supresor de cáncer)

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10
Q

Estirpe de pólipo más asociado a cáncer de colon

A

Adenocarcinoma (98%)

Otros: carcinoide, linfoma.

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11
Q

Cáncer más frecuente de tubo digestivo

A

Colon

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12
Q

Epidemiología de cáncer en hombre

A
  1. Pulmón
  2. Próstata
  3. Colon
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13
Q

Epidemiología de cáncer en mujer

A
  1. Mama
  2. CaCu
  3. Colon
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14
Q

Principales localizaciones de cáncer de colon

A
  • . Recto sigmoides (50%)
  • . Colon ascendente y ciego (25%)
  • . Colon transverso (25%)
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15
Q

Estirpe de tumor neuroendocrino productor de serotonina localizado en apéndice ileocecal

A

Tumor carcinoide

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16
Q

Diagnóstico de tumor carcinoide

A

Ácido-5 indol acético (metabolito de la serotonina) en orina de 24 horas.

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17
Q

Factores de riesgo para cáncer de colon

A

Edad >50, CUCI/Crohn > 10 años, dieta rica en grasa y carnes rojas, historia de pólipo adenomatoso múltiple o >1 cm

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18
Q

Relevancia del antígeno carcinoembrionario en cáncer de colon

A

Presente en un 70%, es de ultilidad para valorar la recurrencia del tumor

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19
Q

Falsos positivos de ACE en ca de colon

A

Fumadores, cáncer de pulmón, mama, estómago y pancreas

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20
Q

Qué describe el signo de corazón de manzana

A

En TAC contrastada muestra un segmento de estrechamiento abrupto dentro del colon, sospechosa de cáncer

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21
Q

Síndrome de Turcot

A

Pólipos adenomatosos en colon + tumor en SNC (gliomas).

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22
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

Enfermedad AD. Múltiples pólipos hamartomatosos + manchas café con leche

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23
Q

Estadificacion del cáncer de colon

A

Etapa 0: Carcinoma in situ
Etapa I: Tumor que invade la subserosa
Etapa II: Tumor que perfora el peritoneo visceral
Etapa III: Metástasis a ganglios linfáticos
Etapa IV: Metástasis distantes

24
Q

Tratamiento de elección en Ca de colon

A

Resección de lesión + extraer nódulo regional
*Etapa III Fluoracilo + leucovorin
Etapa IV Resección hepática o pulmonar (+ ácido folinico + fluoracilo + oxaliplatino o Irinotecan)

25
Q

Seguimiento después de la resección

A

Colonoscopia cada 6-12 meses después c/ 3-5 años, ACE, PFH, SOH, EF, TAC de abdomen y rx de tórax (METS)

26
Q

Valor mínimo de bilirrubina para ocasionar ictericia

A

> 2.5 mg/dL (N= 0.3-1)

27
Q

Fisiopatología de kernicterus

A

Elevación de BI, la cual es liposoluble y puede atravesar la BHE
—> Ganglios basales

28
Q

Entidades tempranas de ictericia

A

Ictericia neonatal
S. De Crigler Najjar tipo I y II
S. De Gilbert
Hemólisis

29
Q

Datos clínicos de kernicterus

A

Ictericia extrema, reflejo de Moro ausente, succión deficiente, hipotonía, letargia. En la fase tardía: hipertonía, hipoacusia, convulsiones.

30
Q

Causa más frecuente de colangitis

A

Coledocolitiasis

31
Q

Signo de Courvoisier

A

Palpación de la vesícula distendida en el HD (s/colecistitis aguda) por una obstrucción completa del colédoco

32
Q

Ley de Courvoisier-Terrier

A

Todo paciente con ictericia progresiva y vesícula palpable dolorosa tiene Ca de cabeza de páncreas o via biliar hasta no demostrar lo contrario

33
Q

Etiología del síndrome de Crigler Najjar tipo I

A

Ausencia ABSOLUTA de glucoroniltransferasa —> kernicterus y muerte prematura (no disminuye la BI con fenobarbital)

34
Q

Etiología de Crigler Najjar tipo II

A

Ausencia parcial de glucoroniltransferasa, disminuye BI tras administrar fenobarbital

35
Q

Síndromes de conjugación hepática reducida

A

S. Gilbert, S. Crigler Najjar tipo I y II

36
Q

Principales diferencias en síndrome de Crigler Najjar tipo I y II

A

SCN1 se caracteriza por un déficit completo de la enzima GT y no mejora con la terapia de inducción con fenobarbital, SCN2 el déficit es parcial y responde al fenobarbital

37
Q

Causa más frecuente de colangitis

A

Coledocolitiasis

38
Q

Condiciones que hacen susceptible a manifestación de ictericia en síndrome de Gilbert

A

Insomnio, estrés, ayuno e ingesta de paracetamol

39
Q

Medios de transmisión de VHB

A

Sangre y derivados, saliva, semen

40
Q

Principales periodos de transmisión materno-fetal de VHB

A

Tercer trimestre, periparto y primeros 2 meses post parto

41
Q

Familia a la que pertenece VHB

A

Hepadnavirus

42
Q

Genoma de VHB

A

Gen S: superficie, gen C: core (centro del virión), gen X: se asocia a desarrollo de cirrosis y hepatoCa, gen P: polimerasa

43
Q

Función del IFN en VHB

A

Modula la respuesta inmune mediada por CD8 y CD4

44
Q

Asociación de VHD con VHB

A

Requiere de VHB para su replicación

45
Q

Hepatitis B fulminante

A

Coagulopatía, encefalopatía y edema cerebral

46
Q

AgeVHB

A

Representa la máxima replicacion del virus (+ infectividad)

47
Q

AgcVHB

A

Estructura del virión que ocasiona la hepatitis (tropismo al hígado)

48
Q

Regla de los 3 (lesión con aguja)

A

30% VHB, 3% VHC, 0.3% VIH

49
Q

Familia de virus a la que pertenece VHC

A

Flaviviridae

50
Q

Factores que aceleran la enfermedad por VHC

A

Ingesta de etanol, HIV, VHB, edad avanzada, sexo masculino

51
Q

Historia natural de VHC

A

Cuadro clínico 7-8 sem post exposición, ictericia, malestar, náuseas, fatiga, hepatitis crónica en la gran mayoría (puede conducir a cirrosis y hepatocarcinoma)

52
Q

Mejor prueba para monitorización respuesta terapéutica a VHC

A

ALT

53
Q

Valores normales de creatinina en orina de 24 hrs

A

500-2000 mg/dL

54
Q

Principal causa de estenosis esofágica

A

Estenosis péptica

55
Q

Mínimo de PMN en líquido ascítico para confirmar PBE

A

250, el antibiótico estándar es la cefalosporina 3G o levofloxacino de 7-10 días

56
Q

Prueba diagnóstica de proliferación de C. Difficile

A

Con la demostración de placas amarillentas en la sigmoidoscopia (pseudomembranas) o con la detección de la toxina en heces

57
Q

Tratamiento de acalasia

A

Miomectomía, cardiotomía de Heller