Leucemias crónicas

Question 1

A expensas de qué célula se da la Leucocitosis en px con LLC

Answer 1

Linfocitos B

Question 2

Qué tipo de síndrome es la LLC

Answer 2

Sx linfoproliferativo

Question 3

Célula que se enferma en LMC

Answer 3

Progenitor mieloide

Question 4

Neoplasia mieloproliferativa más común

Answer 4

LMC

Question 5

2 tipos de leucemia que pueden presentarse por el cromosoma philadelphia
- de qué depende que se produzca una u otra

Answer 5

LLA: p190
LMC: p210
*Depende del tamaño del transcrito

Question 6

3 fases en LMC

Answer 6

Fase crónica
Fase acelerada
Fase blástica

Question 7

Cuadro clínico fase crónica LMC

Answer 7

Síntomas constitucionales
Leucocitosis
<10% blastos en SP
Espleno/hepatomegalia

Question 8

Qué ocurre en fase acelerada en LMC

Answer 8

Pérdida de capacidad de proliferación y maduración celular
10-19% blastos en SP, 20% o más basófilos en SP
Visceromegalia refractaria

Question 9

Criterios de fase blástica

Answer 9

20% o más de blastos en SP o MO (se comporta como leucemia aguda)

Question 10

Síntomas/ signos LMC

Answer 10

Hepatosplenomegalia
Sx anémico
Sx hemorragíparo
Síntomas B
Sx asociado a Leucostasis

Question 11

Hallazgos en sangre periférica en LMC

Answer 11

Leucocitosis (a expensas de basófilos y eosinófilos)
Trombocitosis
Anemia

Question 12

2 granulocitos principales en elevarse en LMC

Answer 12

Eosinófilos
Basófilos

Question 13

Riesgo de trombocitosis

Answer 13

SvW adquirido

Question 14

Porcentaje de blastos en MO y en SP en LMC

Answer 14

Blastos en MO: <5%
Blastos en SP: menos de 10% (en fase crónica)

Question 15

Hallazgos en cariotipo en LMC

Answer 15

t(9;22)

Question 16

PREGUNTA EXAMEN: Factor pronóstico más importante en LMC

Answer 16

Respuesta al tx

Question 17

Índices pronósticos de LMC

Answer 17

Sokal
Hasford

Question 18

En qué se basa el tx de LMC

Answer 18

Inhibidores de TK

Question 19

ITK´s 3 generaciones

Answer 19

1ª: Imatinib
2ª: Desatinib
3ª: Ponatinib

Question 20

Px a los que se les da ITK´s de 3º gen

Answer 20

Mutación T315I → tirosincinasa se hace resistente a los de 1º y 2º generación

Question 21

Con qué otro tx se pueden combinar los ITK

Answer 21

Quimioterapia sistémica

Question 22

Causa más importante de falla terapéutica con ITK

Answer 22

Falta de apego al tx

Question 23

Segunda causa de falla terapéutica con ITK

Answer 23

Resistencia a ITK (por perfil mutacional)

Question 24

3 tipos de respuesta al tx con ITK

Answer 24

1. Respuesta hematológica: BH normal
2. Respuesta citogenética: ya no aparece el cromosoma en FISH ni en cariotipo
3. Respuesta molecular: ya no se produce la proteína quimérica

Question 25

En qué consiste la respuesta molecular completa

Answer 25

Ya no se detecta ningún transcrito

Question 26

Metas terapéuticas de Tx con ITK

Answer 26

Respuesta hematológica: 3 meses Respuesta citogenética: 6-12 meses Respuesta molecular: hasta 2 años

Question 27

Qué prosigue si falla al tx con Imatinib y qué pasa si falla a todos

Answer 27

Irse con los de segunda línea Si falla a todos: Trasplante de células hematopoyéticas

Question 28

En LMC cuándo se considera trasplante

Answer 28

En crisis blástica y cuando no responde a ITK´s

Question 29

Tx de LMC en embarazo

Answer 29

IFN alfa

Question 30

Contraparte ganglionar de LLC

Answer 30

Linfoma de linfocitos pequeños

Question 31

Población en la que más se presenta LLC

Answer 31

Adultos mayores (>70 años) Sexo masculino

Question 32

Alteraciones citogenéticas en LLC

Answer 32

Del 13q (buen pronóstico) Del 17p (mal pronóstico)

Question 33

Células que se ven en FSP en LLC

Answer 33

Células desnudad o células de Gumprecht

Question 34

PREGUNTA EXAMEN: Cuál es la prueba diagnóstica en LLC

Answer 34

Inmunofenotipo

Question 35

Cómo se sabe que un linfocito es clonal según el inmunofenotipo

Answer 35

Hay coexpresión de marcadores: CD5 y CD20 (Indica que los linfocitos son clonales porque empiezan a expresar marcadores de forma aberrante y expresan los de linfocitos T que no les corresponde a ellos)

Question 36

Qué significa que el linfocito tenga la cadena pesada de inmunoglobulina mutada?

Answer 36

El linfocitó mutó después de diferenciarse por lo que es más maduro y menos agresivo Es un factor de buen pronóstico

Question 37

Laboratorios en px con LLC

Answer 37

Leucocitosis Anemia y/o trombocitopenia Hipogammaglobulinemia DHL alta B2 microglobulina alta Manifestaciones autoinmunes: AHAI, TIP

Question 38

Factor pronóstico más importante en LLC

Answer 38

Citogenética

Question 39

Cómo es un cariotipo complejo?

Answer 39

3 o más alteraciones en cariotipo

Question 40

Alteración genética de buen pronóstico en LLC

Answer 40

Del13q

Question 41

Alteración genética de mal pronóstico en LLC

Answer 41

Del17p

Question 42

Dx de LLC

Answer 42

Linfocitosis >5,000 linfocitos por al menos 3 meses

Question 43

2 estadios de clasificación en LLC

Answer 43

Clasificación de Rai Clasificación de Binet

Question 44

4 complicaciones de LLC

Answer 44

Infecciones Autoinmunidad Transformación Segundas neoplasias

Question 45

Pregunta examen: principal causa de morbimortalidad en px con LLC

Answer 45

Infecciones

Question 46

3 entidades autoinmunes que más se presentan en px con LLC

Answer 46

AHAI TIP Anemia aplásica

Question 47

A qué se puede transformar la LLC (3)

Answer 47

- Leucemia prolinfocítica - LLA - Linfoma de células grandes b (Sx de Ritcher)

Question 48

Pregunta examen: Cómo se llama linfoma de células grandes B

Answer 48

Sx de Ritcher

Question 49

Indicaciones de tx en LLC

Answer 49

- Síntomas B - Infecciones recurrentes - Adenopatía voluminosa o esplenomegalia masiva - Anemia y/o trombocitopenia - Duplique el recuento de leucocitos - Manifestaciones de autoinmunidad: AHAI o TIP

Question 50

Opciones de tx en LLC

Answer 50

- Qtx - Radioterapia (si es localizada) - Inmunoterapia - Terapias blanco - Trasplante alogénico

Question 51

Trasplante que prolonga la SG en px con LLC

Answer 51

Alogénico

Question 52

Terapia blanco que se le da a un px con mutación p53 o del17p

Answer 52

Ibrutinib