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CM: hematologia > Leucemias agudas/crônicas + linfomas + mieloma múltiplo > Flashcards

Leucemias agudas/crônicas + linfomas + mieloma múltiplo Flashcards

1
Q

Definição de leucemia

A

Tumor com origem na medula provocando acúmulo de céls brancas

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Q

Cite os 3 tipos de granulócitos

A
  1. Neutrófilos
  2. Basófilos
  3. Eosinófilos
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3
Q

Cite os 4 principais tipos de leucemias

A
  1. Mieloide aguda
  2. Linfocítica aguda
  3. Mieloide crônica
  4. Linfocítica crônica
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4
Q

Faixa etária de ocorrência da LMA

A

Adultos

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5
Q

Qual o câncer mais comum da infância?

A

L.linfocítica aguda

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6
Q

Faixa etária de ocorrência da leucemia linfocítica crônica

A

Idosos

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7
Q

Qual o tipo de leucemia mais indolente?

A

Crônica

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8
Q

na fisiopatologia das leucemias agudas e crônicas

A
  1. Agudas = acúmulo de céls progenitoras
  2. Crônicas = acúmulo de céls maduras
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9
Q

Qual a consequência clínica da proliferação de blastos na leucemia aguda?

A

Febre

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10
Q

Cite 2 consequências laboratoriais da ocupação da medula na leucemia aguda?

A
  1. Pancitopenia
  2. Dor óssea
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11
Q

Qual o achado no hemograma de uma leucemia aguda?

A

Leucocitose por blastos

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12
Q

Cite 2 manifestações clínicas que são consequência da leucostase na leucemia aguda

A
  1. Cefaleia
  2. Dispneia
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13
Q

Diagnóstico de leucemia aguda

A

≥ 20% de blastos na medula óssea

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14
Q

Cite 2 métodos para analisar a MO em pcts com leucemia aguda

A
  1. Biópsia
  2. Mielograma ~ aspirado
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15
Q

Cite 2 manifestações clínicas secundárias à plaquetopenia em leucemias agudas

A

Petéquias + equimoses

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16
Q

Qual subtipo de mieloblasto é representado pelo subtipo M3?

A

Pró-mielócito

(leucemia pró-mielocítica aguda)

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17
Q

Qual o subtipo de LMA quando há presença de cloroma?

A

M2

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18
Q

TTO do subtipo M3 da LMA

A

Ácido trans-retinóico

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19
Q

LMA com hiperplasia gengival: qual o subtipo?

A

M4 e M5

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20
Q

Qual o diagnóstico?

A

Leucemia cutis

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21
Q

Qual a morfologia típica da LMA?

A

Bastonetes de Auer

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22
Q

Qual a citoquímica feita em uma LMA?

A

Mieloperoxidase

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23
Q

Imunofenotipagem da LMA

(4 CD’s)

A
  1. CD 13
  2. CD 14
  3. CD 33
  4. CD 34
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24
Q
A
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25
Q

Cite 2 técnicas para encontrar a mutação citogenética na LMA

A
  1. FISH
  2. Cariótipo
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26
Q

Qual o alvo de Hb em uma pessoa com anemia + LMA?

A

≥ 6-7

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27
Q

1 concentrado de hemácia aumenta em quanto a Hb?

A

1 ponto de Hb

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28
Q

Qual nível de plaquetopenia é obrigatório à transfusão?

A

< 10.000

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29
Q

Cálculo de reposição de plaquetas em plaquetopenias

A

1 U / 10 kg

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30
Q

Plaquetopenia + sangramento ativo. A partir de qual nível eu transfundo?

A

< 50 mil

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31
Q

Plaquetopenia + febre ou infecção. A partir de qual nível eu transfundo?

A

< 20 mil

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32
Q

Qual o maior perigo de uma leucopenia?

A

Neutropenia febril

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33
Q

Definição de neutropenia febril

A

Neutrófilos < 500 + 1 pico de ≥ 38,3°C ou ≥ 38°C por mais de 1h

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34
Q

1ª conduta após diagnóstico de neutropenia febril

A

Culturas + ATB (cefepime)

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35
Q

Qual o patógeno mais relacionado com neutropenia febril?

A

Gram - ~ principalmente pseudomonas

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36
Q

Se paciente com lesão de pele ou cateter central: qual cobertura eu devo adicionar à ATBterapia da neutropenia febril?

A

Vancomicina

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37
Q

TTO ambulatorial de uma neutropenia febril

(feito em domicílio)

A

Ciprofloxacina + amoxicilina/clavulanato

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38
Q

Qual o principal eletrólito do meio intra-celular?

A

Potássio

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39
Q

Cite os distúrbios hidroeletrolíticos da síndrome de lise tumoral

(3 ↑ e 1 ↓)

A
  1. Hipercalemia
  2. Hiperfosfatemia
  3. Hiperuricemia
  4. Hipocalcemia
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40
Q

Como fazer a prevenção de liberação de fosfato na síndrome de lise tumoral?

A

Hidratação

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41
Q

Cite 3 formas de preocupação da uricemia na síndrome de lise tumoral

A
  1. Alopurinol
  2. Rasburicase
  3. Hidratação
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42
Q

Mecanismo de ação da rasburicase

A

Destrói o ácido úrico já presença no corpo

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43
Q

Os cânceres como LLA e linfomas, é mais comum o acometimento da linhagem de linfócitos __________ (T / B)

A

Linfócitos B

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44
Q

Qual o subtipo da criança de LLA?

A

L1

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45
Q

Qual o subtipo do adulto de LLA?

A

L2

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46
Q

Qual o subtipo Burkitt-like de LLA?

A

L3

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47
Q

Qual a dor clássica em crianças de LLA?

A

Óssea

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48
Q

Cite 2 sítios de infiltração dos blastos linfoides na LLA

A
  1. SNC
  2. Testículo
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49
Q

Citoquímica da LLA

A

PAS

(ácido periódico de Schiff)

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50
Q

Imunofenotipagem da linhagem B da LLA

A

CD 10, 19, 20

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51
Q

Imunofenotipagem da linhagem T da LLA

A

CD 3 e 7

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52
Q

Qual a translocação que confere pior prognóstico na LLA?

A

(9,22)

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53
Q

Qual a translocação que confere melhor prognóstico na LLA?

A

(12,21)

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54
Q

V ou F: a presença de cromossomo philadelfia confere um melhor prognóstico

A

Falso. Confere pior prognóstico

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55
Q

TTO específico da LLA

A

QT envolvendo profilaxia em SNC

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56
Q

Cite os 2 exemplos de células mononucleares

A
  1. Linfócito
  2. Monócito
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57
Q

Quando o desvio é para direita, qual forma de neutrófilo está mais presente?

A

Segmentados

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58
Q

Qual a consequência no sangue de uma leucostase?

🩸

A

Aumento da viscosidade

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59
Q

Qual a causa da LMC?

A

Cromossomo philadelfia t (9,22)

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60
Q

Qual a base fisiopatológica do TTO da LMC?

A

Iniciação da tirosina quinase

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61
Q

Cite 2 alterações laboratoriais típicas das leucemias crônicas

A
  1. Basofilia
  2. Eosinofilia
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62
Q

Qual a # entre uma reação leucemoide e uma leucemia propriamente dita?

A

Reação leucemoide = fosfatase leucocitária alta

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63
Q

A LMC é reconhecida como uma causa de __________ (hepatomegalia / esplenomegalia) de grande monta

A

Esplenomegalia

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64
Q

Como se encontra a contagem de plaquetas na LMC?

A

Trombocitose

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65
Q

Qual o grande risco de um paciente com LMC?

A

Crise blástica ~ leucemia aguda

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66
Q

Qual a droga clássica de TTO da LMC?

A

Imatinibe (gleevec)

~ inibir tirosina quinase

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67
Q

Qual o CD presente na superfície dos linfócitos B em casos de LLC?

A

CD 5

68
Q

Qual a célula que tem sua produção diminuída na LLC?

A

Plasmócitos

69
Q

A leucocitose da LLC é às custas de qual célula?

A

Linfócitos

70
Q

Diagnóstico através do sangue periférico de LLC

A

Linfocitose > 5 mil

+

Linfócitos B CD5

71
Q

Qual o método usado para pesquisar os linfócitos B CD5 na LLC?

A

Citometria de fluxo

72
Q

Quais os 2 tipos de estadiamento da LLC?

A
  1. Rai
  2. Binet
73
Q

De que forma é estabelecido o TTO específico da LLC?

A

Pesquisa de mutações

74
Q

Qual o sítio de escolha para realização de Imunofenotipagem em casos de leucemia crônica?

A

Sangue periférico 🩸

75
Q

Qual o local de origem das leucemias?

A

Medula óssea

76
Q

Qual o local de origem dos linfomas?

A

Tecido linfoide

77
Q

Qual o principal tipo de tecido linfoide do ser humano?

A

Linfonodos

78
Q

Cite os 3 componentes do folículo linfático

A
  1. Centro germinativo
  2. Zona do manto
  3. Zona marginal
79
Q

Cite as 3 células envolvidas em linfomas e mieloma múltiplo

A
  1. Linfócito T
  2. Linfócito B
  3. Plasmócitos
80
Q

Qual o tipo de linfócito tem maior chance de gerar um clone neoplásico?

A

Linfócitos B

81
Q

Qual a principal clínica que me faz pensar em um linfoma?

A

Linfonodomegalia não dokorosa

82
Q

Cite as 2 cadeias clássicas de acometimento de um linfoma

A
  1. Cervical
  2. Supra-clavicular
83
Q

Cite os 3 sintomas B

A
  1. Febre > 38°C
  2. Sudorese noturna
  3. Perda de peso
84
Q

Qual o tipo de linfoma + comum?

A

Não-Hodgkin

85
Q

Tipo de disseminação do Linfoma Hodgkin

A

Contiguidade

86
Q

Localização preferencial do Linfoma Hodgkin

A

Centralizado ~ mediastino

87
Q

Qual a dor linfonodal típica de um Linfoma de Hodgkin?

A

Dor no linfonodo com ingestão de álcool

88
Q

Uma queixa clínica de ___________ refratário pode ser Linfoma Hodgkin

A

Purido refratário

89
Q

O que é a febre de Pel-Ebstein do Linfoma de Hodgkin?

A

Irregular, sem padrão, intermitente

90
Q

Qual o tipo de linfoma de melhor prognóstico?

A

Linfoma Hodgkin

91
Q

Qual a faixa etária que o Linfoma de Hodgkin + acomete?

A

Jovens

92
Q

Via de disseminação do Linfoma não-Hodgkin

A

Hematogênica

93
Q

Qual o tipo de linfoma que + causa os sintomas B?

A

Linfoma não-Hodgkin

94
Q

Cite 1 tipo de linfonodo clássico de Linfoma não-Hodgkin

A

Epi-troclear

95
Q

Padrão ouro para diagnóstico de linfomas

A

Biópsia excisional

96
Q

Qual o tamanho de linfonodo que chama mais atenção?

A

> 2 cm

97
Q

Qual o nome do estadiamento dos linfomas?

A

Ann-Arbor modificado

98
Q

Estágio 1 de Ann-Arbor modificado

A

1 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide (baço, timo)

99
Q

Estágio 2 de Ann-Arbor modificado

A

2 cadeias linfonodais acometidas

100
Q

Estágio 3 de Ann-Arbor modificado

A

Acomete acima e abaixo do diafragma

101
Q

Estágio 4 de Ann-Arbor modificado

A

Acometimento extra-nodal distante

(fígado, medula óssea)

102
Q

Tratamento de escolha estágio 1 e 2 de linfomas

A

QT + RT

103
Q

Tratamento de escolha estágio 3 e 4 de linfomas

A

QT

104
Q

Tratamento de escolha linfomas recidivantes

A

Transplante de medula óssea

105
Q

Idade > _______ anos em paciente com linfoma confere pior prognóstico

A

> 60 anos

106
Q

Qual exame laboratorial confere pior prognóstico a um paciente com linfoma?

A

LDH alta

107
Q

Qual o nome dessa célula?

A

Célula RS ~ linfoma de Hodgkin

108
Q

Cite 1 doença além do LH em que pode ter células RS

A

Mononucleose infecciosa

109
Q

Cite os 2 tipos de Linfoma de Hodgkin

A
  1. Clássico
  2. Com predomínio linfocitário
110
Q
A
111
Q

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin + comum?

A

Clássico

112
Q

Cite o tipo + comum de Linfoma de Hodgkin clássico

A

Esclerose nodular ~ 65%

113
Q

Perfil de paciente típico do Linfoma de Hodgkin do tipo esclerose nodular

A

Mulheres jovens

👩

114
Q

25% dos Linfoma Hodgkin são do tipo celularidade mista. Quais os 2 vírus relacionados a esse subtipo?

A
  1. HIV
  2. EBV
115
Q

Qual o tipo de linfoma + associado ao HIV?

A

Linfoma não Hodgkin

116
Q

Qual o Linfoma Hodgkin de melhor prognóstico?

A

Predomínio rico em linfócitos

117
Q

Qual o Linfoma Hodgkin de pior prognóstico?

A

Linfoma com depleção linfocitária

118
Q

Qual o tipo de Linfoma em que há dor nos linfonodos à ingesta de bebidas alcoólicas?

A

Hodgkin ~ Heineken

119
Q

Explique o paradoxo prognóstico do Linfoma não Hodgkin

A

“Vive muito, cura pouco”

“Vive pouco, cura muito”

120
Q

Qual a sobrevida de um LNH indolente?

A

Anos

121
Q

Qual a sobrevida de um LNH agressivo?

A

Meses

122
Q

Qual a sobrevida de um LNH altamente agressivo?

A

Semanas

123
Q

Qual o principal representante de um LNH indolente?

A

Folicular

124
Q

Qual o principal representante de um LNH agressivo?

A

Difuso de grandes células B

125
Q

Qual o principal tipo de LNH?

A

Difuso de grandes céls B

126
Q

Quais os 2 exemplos de LNH altamente agressivo?

A
  1. Burkitt
  2. Linfoblástico pré-T
127
Q

Qual a faixa etária + acometida pelos LNH altamente agressivos?

A

Crianças

128
Q

Qual a célula acometida pelo LNH de grande céls B?

A

Centroblastos

129
Q

Qual a célula acometida pelo LNH folicular?

A

Centrócitos

130
Q

Qual o nome da “neoplasia dos plasmócitos”?

A

Mieloma múltiplo

131
Q

No mieloma múltiplo, qual o exame utilizado para identificar o pico monoclonal de imunoglobulinas?

A

Eletroforese de proteínas

132
Q

Qual o componente monoclonal que está em excesso no mieloma múltiplo?

A

Componente M ≥ 3g/dL

133
Q

Qual o resultado dessa eletroforese de proteínas?

A

Normal ~ predomínio de albumina

134
Q

Considerando que o número 1 corresponde à cadeia M. Qual o diagnóstico?

A

Mieloma múltiplo

135
Q

Qual o tipo mais comum de Ig do mieloma múltiplo?

(melhor prognóstico)

A

IgG

136
Q

Qual o tipo de Ig de pior prognóstico?

A

IgD

137
Q

Clínica clássica do mieloma múltiplo

(mnemônico “caro”)

A
  1. ↑ Cálcio
  2. Anemia com Roleaux
  3. Rim ~ insuficiência renal
  4. Osso (lesões líticas)
138
Q

Qual o nome desse achado?

A

Fenômeno de Roleaux

139
Q

Explique a fisiopatologia do acometimento renal do mieloma múltiplo

A

Acúmulo de cadeia leve ~ albuminúria de Bence jones

140
Q

Nas lesões líticas do mieloma múltiplo, como se encontra a dosagem de foasfatase alcalina e cintilografia?

A

Normais

141
Q

Qual a principal causa de síndrome de Fanconi?

A

Mieloma múltiplo

142
Q

Qual a principal causa de morte no mieloma múltiplo?

A

Infecções ~ ↓ imunidade humoral

143
Q

O que é a síndrome POEMS do mieloma múltiplo?

(cite o P, O e E)

A
  1. Polineuropatia simétrica
  2. Organomegalia: hepatoespleno
  3. Endocrinopatia: hipogonadismo
144
Q

O que é a síndrome POEMS do mieloma múltiplo?

(cite o M e o S)

A
  • Mieloma
  • Skin: hiperpigmentação
145
Q

Diagnóstico de mieloma múltiplo

A

≥ 10% de plasmócitos na medula óssea

+

1 sintoma do “CARO”

146
Q

Cite 3 exemplos de biomarcadores do mieloma múltiplo

A
  1. Plasmócitos na MO ≥ 60%
  2. Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100
  3. > 1 lesão focal na ressonância
147
Q

Cite 2 marcadores laboratoriais que avaliam a extensão do mieloma múltiplo

A
  1. Albumina
  2. B2-microglobulina
148
Q

Qual o principal exame de laboratorial que estratifica o risco de mieloma múltiplo?

A

B2-microglobulina

(> 5,5 = pior prognóstico)

149
Q

TTO de escolha do mieloma múltiplo

A

QT

(pós-QT ~ transplante autólogo de MO)

150
Q

Esquema clássico de QT para mieloma múltiplo

A
151
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Medula com linfócitos plasmocitose
  2. Macroglobulinemia por IgM
A

Macroglobulinemia de Waldenstrom

152
Q

Cite 3 sintomas da síndrome de hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenstrom

A
  1. Cefaleia
  2. Vertigem
  3. Alterações visuais
153
Q

TTO da hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenstrom

A
154
Q

Droga de escolha para Macroglobulinemia de Waldenstrom

A

Rituximabe

(anti-CD20)

155
Q

Como a maioria dos linfomas é oriundo de células B: qual CD’s espera-se positividade?

A

1) CD20 2) CD45

156
Q

Qual contagem de blastos define face acelerada de LMC?

A

10-19%

157
Q

Cite 4 fatores de mau prognóstico de leucemia

A
  1. Idade avançada
  2. Leucometria inicial
  3. Anormalidades cromossômicas
  4. Resposta à QT
158
Q

Qual é a intercorrência mais frequente nos pacientes com leucemia promielocítica aguda?

A

CIVD

159
Q

Qual a apresentação clínica inicial na maioria dos pacientes com linfomas não Hodgkin?

A

Linfadenopatia periférica indolor

160
Q

Qual o melhor método para avaliação citogenética dos pacientes com leucemia aguda?

A

Hibridização in situ com fluorescência

161
Q

Qual a definição de reação leucemoide?

A

Leucocitose acima de 25 mil

(pode estar relacionado a quadros reacionais, como infecções)

162
Q

Qual mutação aumenta o risco de LMA após TTO de outras neoplasias?

A

Aberração do cromossomo 11q23

163
Q

Alteração hematológica que tem relação com a síndrome das pernas inquietas

A

Anemia ferropriva

164
Q

Nas crianças portadoras de sd.de Down qual o subtipo + comum de LMA?

A

M7 - megacariocítica

165
Q

Nome da complicação fatal do TTO com ácido transretinoico

A

Síndrome retinoide

166
Q

Alteração citogenética que confere pior prognóstico em pacientes com mieloma múltiplo

A

Deleção do cromossomo 13

CM: hematologia (5 decks)

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