Leucemias Flashcards
Defina a LLA:
Proliferação clonal de precursores linfóides B e T (blastos linfoides), hipoproliferativa.
Como se apresenta o quadro clínico na LLA?
Cansaço, inapetência, palpirações, sangramentos espontâneos (petéquias e hematomas), dor e sensibilidade nos ossos, febre, perda ponderal, aumento abdominal e ganglionar…
O que pedir de laboratório para diagnosticar a LLA?
Hemograma, marcadores de lise celular (LDH, ácido úrico, P e K, cálcio), função renal e hepática, coagulograma, culturas, sorologias para HIV/hepatites/CMV
O que pedir de exame de imagem na LLA?
USG abdome + RX tórax PA e perfil, tomografia e avaliação cardiológica
Quais outros exames precisar pedir para avaliar a LLA?
Hematoscopia e aspirado da medula óssea (essencial para o diagnóstico), citoquímica e de sangue periférico, cariótipo, etc
Como fazemos o manejo clínico inicial da LLA?
Suporte transfusional (hemácias), hiper hidratação, analgesia SOS, ATB de largo espectro (cefepime), anti-helmíntico (albendazol), tratar hiperuricemia, hiperfosfatemia e hiperpotassemia…
Corticoterapia + quimio = tto especifico nos serviços de referencia
Transplante MO
Defina leucemia mielóide aguda:
É proliferação clonal de precursores mielóides incapazes de se diferenciar em elementos celulares maduros
Como é o quadro clínico da LMA?
Anemia (cansaço, palpitações, palidez, sopro, taquicardia) + plaquetopenia (hematomas, petéquias), neutropenia (febre e sinais de infecção), leucostase (cefaleia, sonolência), HIPERPLASIA GENGIVAL, leucemia cutis, hepato/espleno nao e comum
O que pedimos de laboratório para LMA?
- análise do DNA
- pedir exames iguais da LLA
- citogenética (imunofenotipagem) e biologia molecular
Como é o quadro clínico da LLC?
Astenia, febre de origem obscura, sudorese noturna, adenomegalias, hepatoesplenomegalia, fenômenos autoimunes (anemia hemolítica autoimune e PTI)
Quais os dados laboratoriais e da hematoscopia que sugerem a LLC?
Linfocitose
Anemia e plaquetopenia incomuns, células clonais em sangue periférico, linfócitos leucêmicos, manchas de gumprecht
Como diagnosticamos e tratamos a LLC?
D = Coleta de sangue periférico + aspirado de medula óssea (citometria de fluxo) que mostra > 5000 linf. B monoclonais por + de 3 m
T = para assintomáticos (obs + acompanhar) e para os sintomáticos é feito quimioterapia + imunoterapia
Como é o quadro clínico da LMC?
Pode ser assintomático; astenia + anorexia + perda ponderal, sudorese noturna, plenitude abdominal, saciedade precoce, ESPLENOMEGALIA, SS de anemia, sintomas de leucostase
Como tratamos a LMC?
Imatinibe, desatinibe, nilotinibe (block oncoproteina com atividade tirosina quinase)
