Distúrbios da série vermelha

Question 1

Sobre a anemia ferropriva, cite algumas etiologias para seu surgimento:

Answer 1

Dieta pobre em ferro (consumo ineficiente); consumo de alimentos que dificultem a abs; doença celíaca; uso de omeprazol; pós bariátrica; gastrite/H.pylori; perda de sangue ou ferro (menstruação intensa, gestação, parasitoses, hemodialise, cancer colorretal)

Question 2

Como é o quadro clínico da anemia ferropriva?

Answer 2

• Muitas vezes assintomático
• Fadiga, intol. à exs, fraqueza, palidez cutâneo mucosa, síndrome das pernas inquietas
• Glossite atrófica, quelite angular, pele seca, alopécia
• Perversão do apetite (PICA)

Question 3

Como se apresenta a anemia ferropriva no laboratório?

Answer 3

N total de células ↓; Ht ↓; Hb ↓; VCM e CHCM ↓; reticulócitos absolutos ↓; plaquetas altas

Microcítica e hipocrômica

Ferritina < 30
Ferro < 60
TIBC > 360
Sat transferrina < 20
RDW > 14

Question 4

Qual o tratamento para anemia ferropriva?

Answer 4

Reforçar dieta adequada, reposição (VO primeira escolha) = sulfato ferroso (efeitos col TGI), sais férricos e quelados, ferro IV (apenas em casos de má abs, cirurgias, d chron) e transfusão se houver instabilidade hemodinâmica ou grandes perdas

Question 5

Como é o laboratório da anemia de doença crônica?

Answer 5

VCM e CHCM normal (normo + normo) mas o VCM pode estar diminuído as vezes. Reticulócitos ↓, ferro sérico ↓, sat transferrina ↓, TIBC ↓, ferritina ↑, PCR e VSH ↑

Question 6

Como tratamos a anemia de doença crônica?

Answer 6

Tratar a doença de base; se não houver anemia ferropriva assoc não está indicada suplementação, EPO apenas em pacientes com doença renal

Question 7

Quais as etiologias para a anemia megaloblástica?

Answer 7

Deficiência de B9 (dieta deficiente, má abs, medicações citotóxicas, hemólise cronica)

Deficiência de B12 (anemia perniciosa, dietas veganas, doenças pancreáticas, etc)

Question 8

Como é o quadro clínico das anemias megaloblásticas?

Answer 8

Assintomático
Glossite, úlceras orais, hiperpigmentação, sintomas neurológicos (polineuropatia, dormência, psicose, demência, alt humor)

Question 9

Como é o laboratório na anemia perniciosa?

Answer 9

VCM ↑
Reticulócitos baixos ou normais
Citopenia (pancitopenia)
Neutrófilos hipersegmentados > 5
Dosar sempre as vitaminas

Question 10

Como é o quadro clínico da anemia autoimune?

Answer 10

Sinais e sintomas de síndrome anêmica + icterícia + hemoglobinúria (hemólise intravascular) + esplenomegalia/hepatomegalia + colelitíase por cálculos biliares

Question 11

Como se daria os exames laboratoriais da anemia hemolítica?

Answer 11

reticulócitos altos, bilirrubina indireta alta, LDH alto, haptoglobina baixo
outros: teste de coombs direto, hemoculturas, dosagem G6PD, eletroforese de hemoglobinas, hematoscopia (hemacias em foice, esferocitose)

Question 12

Cite algumas causas para policitemia (aumento da massa eritrocitária)

Answer 12

hipóxia tecidual (grandes altitudes, DPOC), produção ou resposta aberrante a EPO (rins policísticos, estenose a. renal, transplante renal)
síndromes raras = POEMS, Policitemia vera…

Question 13

Como é o quadro clínico da policitemia vera?

Answer 13

astenia, cefaleia, zumbido, distúrbios visuais, prurido aquagênico após agua quente, eritromelalgia, esplenomegalia leve, fenômenos vaso oclusivos (TVP, TEP)

Question 14

como se daria o laboratorio da policitemia vera?

Answer 14

Policitemia, gasometria arterial sem hipoxemia, EPO baixa, neutrófilos e plaquetas podem estar aumentados, biópsia de medula pode ser feita e pesquisa de mutação de JAK2

Question 15

Como tratamos a policitemia vera?

Answer 15

Paciente de baixo risco (<60 anos e sem trombos) = AAS + sangrias

Paciente alto risco (trombose prévia ou > 60 anos) = AAS + sangrias + citorredução