Leucemia Linfocitica Aguda ( LLA ) Flashcards
¿ Cuál es la edad incidencia de LLA en México ?
Epidemiologia
- En niños de 4-14 años
¿ Sindrome congénito que presenta de 10-20 veces más riesgo de padecer LLA ?
Factores de Riesgo
Sindrome de Down
Estirpe de linfocitos más frecuente en LLA
Etiologia
- Células B ( 85%) = CD10
¿ A partir de que CD se considera Estirpe B ?
A partir de CD10 en adelante
¿ A partir de que CD se considera Estirpe T ?
Menores de CD10 ( <CD10 )
Inmunofenotipo en LLA
CD10 ( CALLA10)
Sindromes clínicos que caracterizan la presencia de una leucemia aguda
Clinica
- Sindrome Anémico: Hb baja , palidéz, cansancio.
- Síndrome Neutropénico: Fiebre, infecciones de repetición.
- Sindrome Purpúrico: Sangrados, petequias.
- Sindrome Infiltrativo: Dolor de huesos, adenopatías, hepatoesplenomegalia.
Recordar que la aparición de grandes cantidades de células inmaduras ( blastos ) en médula ósea génera una hiporrespuesta medular y afecta lineas tanto linfoides como mieloides en su producción, disminuyendo la Hemoglobina, células del sistema inmune, etc. Por lo tanto se desarrolla depleción celular y aparición de estos síndromes.
PREGUNTA ENARM 2023
¿ Cuáles son las caracteristicas del sindrome infiltrativo en niños con LLA ?
- Dolor óseo ( más común )
- Dolor articular
- Adenomegalias
- Esplenomegalia
- Infiltración a piel
- Sarcoma o cloroma
- Infiltración a SNC con cefalea , rigidez de nuca , paralisis craneal
¿ Cuáles son los pares craneales afectados ante infiltración blástica al sistema nervioso central en un niño con LLA ?
- 3 Motor ocular común
- 4 Patético
- 6 Motor ocular externo
- 7 Facial
Laboratoriales iniciales a solicitar a pacientes con sospecha de LLA
- BH con frotis
- Quimica Sanguinea
- Electrolitos séricos
- PFH
- Reactantes de fase aguda
Estándar de Oro en el diagnóstico de LLA
Aspirado de médula ósea
¿ A partir de qué porcentaje de linfoblastos en aspirado de médula ósea se establece el diagnóstico de LLA ?
Diagnóstico
- > 30% de linfoblastos en aspirado de médula ósea
Estudio para dar clasificación morfológica a la Leucemia Aguda
Wright
Caracteristicas de linfocitos en pacientes con LLA mediante tinción de Wright
- Linfoblastos con núcleo basofílico grande
- Leucemia aguda de blastos pequeños es las más frecuente en niños (L1)
Tratamiento recomendado en LLA en niños y menores de 35 años
Tratamiento
Vincristina
Doxorrubucina
Dexametasona
L-Asparaginasa
( AEIOP )
Quimioterapeutico de elección cuando hay infiltración a SNC en paciente con LLA
Metotrexato
¿ Qué significa cromosoma Ph (+) en un paciente con LLA ?
- Indica un mal pronóstico , y se encuentra en el 25% de los pacientes con LLA .
Translocación asociada a buen pronóstico
t ( 12,21)
Inmunofenotipo y recuento leucocitario asociado a mal pronóstico en pacientes con diagnóstico de LLA
Pronóstico
- Inmunofenotipo de células T o B maduras
- Recuento mayor a 50,000 leucocitos
Tratamiento integral
- Fase Inicial : Vancristina + corticoide + daunomicina + L-asparaginasa
- Consolidación: Metrotexato
- Mantenimiento: 6-meraptopurina + Metrotexato
Epidemiologia
