Anemia Megaloblástica

Question 1

Caracteristica diferencial clave de anemia macrocitica por deficiencia de vitamina B12 de la causada por deficiencia de vitamina B9

Answer 1

• La anemia por deficiencia de Vitamina B12 cursa con alteraciones neurológicas, mientras que la anemia por deficiencia de B9 no las da.

Question 2

Caracteristica de los eritrocitos en la anemia megaloblástica

Answer 2

• Células grandes que resultan por la deficiencia de Cianocobalamina ó ácido fólico ; lo que genera alteración en la formación de ADN y como resultado células inmaduras (blásticas )

Question 3

Caracteristica de los PMN en un frotis de una anemia megaloblástica

Answer 3

• Hipersegmentados

Question 4

Sitio de absorción de la vitamina B12

Answer 4

Ileon distal

Question 5

Causas principales de anemia megaloblástica

Answer 5

1- Deficiencia de Vitamina B12 ( cianocobalamina )
2- Deficiencia de Vitamina B9 ( ácido fólico )

Question 6

Niveles normales de vitamina B12

Answer 6

• Normal > 300 pg/ml
• Bajo <200 pg/ml

Question 7

¿ Cómo se deben encontrar los niveles de ácido metilmalónico y homocisteina para confirmar la deficiencia de vitamina B12 ?

Answer 7

• Uno o ambos elevados confirman la deficiencia de Vit B12 cuando los niveles de ésta se encuentran entre 200-300 pg

Question 8

¿ Cómo se encuentran los reticulocitos en anemia megaloblástica y cual es la razón ?

Answer 8

• Se encuentran bajos, debido a la hipoploriferación ,es decir, se habla de una producción baja de hematies por falta de sustratos.

Question 9

En una anemia con respuesta de médula apropiada ¿ Cómo se deben encontrar los reticulocitos ?

Answer 9

• Altos ( tal como sucede en la anemia hemolítica y por sangrado ) el problema no es en la médula o en los sustratos requeridos para formación de células eritrocitarias, sino en otros sitios en donde hay pérdida de sangre o destrucción de ématies ; y en consecuencia de esta pérdida la médula responde produciendo reticulocitos.

Question 10

¿ Qué células producen el factor intrinseco, y cual es la función de éste ?

Answer 10

• Se producen en las células parietales del estómago , y al unirse con la Vit B12 favorece su absorción en el ileon terminal.

Question 11

¿ Cuál es la prueba que se realiza en pacientes con sospecha de anemia por deficiencia de vitamina B12 para identificar la causa ?

Answer 11

• Prueba de Schilling , sirve para identificar la causa por la que se produce la anemia megaloblástica por deficiencia de vit B12

Question 12

Si en un paciente se corrobora la absorción de vitamina B12 , tras la ingesta Oral de ésta ¿ Cuál es la causa ?

Answer 12

• Ingesta insuficiente de VitB12 ( VEGANOS )

Question 13

Si en un paciente se corrobora la absorción de vitamina B12 , tras la administración de B12 + Factor intrinseco ¿ Cuál es la causa ?

Answer 13

• Anemia Perniciosa ( causa más común ) o Gastrectomía

Question 14

Si en un paciente se corrobora la absorción de vitamina B12 , tras la administración de B12 + antibióticos ¿ Cuál es la causa ?

Answer 14

• Sobrecrecimiento bacteriano ( Esprue )

Question 15

¿ Cuál es la principal causa de deficiencia de vitamina b12 ?

Answer 15

-Anemia Perniciosa

Question 16

¿ Qué tipo de hipersensibilidad es la anemia perniciosa ?

Answer 16

• Hipersensibilidad Tipo ll
  
  • Es una enfermedad autoinmune contra las células parietales y factor intrinseco.

Question 17

Mejor estudio para el diagnóstico de anemia perniciosa

Answer 17

• Anticuerpos anti factor intrinseco

Question 18

¿ Cuál es el tratamiento en un paciente con Anemia Perniciosa ?

Answer 18

• Administración de Vitamina B12 Parenteral
  ( NO ORAL )