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Cyro > Lesões precursoras do CA de colo uterino > Flashcards

Lesões precursoras do CA de colo uterino Flashcards

1
Q

Qual subtipo de HPV é o mais predominante no CA de colo uterino?

A

Subtipo 16 e 18

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Q

PCR - e Citopatológico -
Qual a interpretação e conduta?

A

Interpretação: ausência de HPV e ausência de NIC
Conduta: repetir de 5 em 5 anos

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3
Q

PCR + e lesão NIC
Qual conduta?

A

Colposcopia

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4
Q

PCR + e ausência de lesão NIC
Qual a interpretação e conduta?

A

Interpretação: presença de vírus, mas com ausência de lesão
Conduta: controle semestral

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5
Q

PCR - e citopatológico +
Qual a interpretação e conduta?

A

Interpretação: falso positivo citológico
Conduta: repetir em 6 meses, se persistir o mesmo resultado - volta para a rotina

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6
Q

Qual a nova atualização da vacina do HPV?

A

Dose única para adolescentes

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7
Q

Qual subtipo de HPV tem menor risco de evoluir para CA de colo uterino?

A

Subtipo 6 e 11

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8
Q

Por que o HPV tem pouca circulação sistêmica?

A

Porque restringe ao epitélio

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9
Q

40 a 70% estarão livres do vírus em quanto tempo?

A

Após 1 ano

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10
Q

Quando o HPV é considerado uma doença persistente?

A

Acima de 6 a 12 meses
(O problema está na infecção pelo fato de não conseguir eliminar o vírus)

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11
Q

HPV está associado a quais (3) tipos de CA, além do colo uterino?

A
  • CA anal
  • CA vaginal
  • CA de vulva
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12
Q

Quais fatores de risco elevam o potencial carcinogênico?

A

Ausência e/ou deficiência de resposta imune
- Tabagismo
- Desnutrição
- Imunossupressores
- HIV sem controle

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13
Q

Características do NIC 1:

A
  • Mitoses com atípica a nível da membrana basal do epitélio
  • Probabilidade maior é de que o epitélio se repare e vire um epitélio normal, porque as lesões não se sustentam
  • Presença de alguns coilócitos (halo claro perinuclear)
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14
Q

Características do NIC II:

A
  • Atipia moderada: atinge o terço médio do epitélio
  • Aumento da relação núcleo-citoplasmática e hipercromasia
  • Vasos sanguíneos dilatados
  • Células perdem a capacidade de se diferenciar
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15
Q

Características NIC III:

A
  • Atipias presentes em todos os níveis do epitélio
  • Perda total da diferenciação celular
  • Múltiplos coilócitos na superfície
  • Vasos sanguíneos dilatados
  • Carcinoma in situ que a qualquer momentos pode ganhar novas mutações ou é possível que ele se mantenha
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16
Q

NIC II com p16 +
Qual a conduta?

A

Trato como NIC III

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17
Q

NIC II com p16 -
Qual a conduta?

A

Ou ele vai ficar como NIC II ou NIC I

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18
Q

NIC I e II (displasias leve e moderada)
Qual faixa etária mais comum?

A

30 a 35 anos

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19
Q

NIC III (displasia acentuada e carcinoma ‘‘in situ’’
Qual a faixa etária mais comum?

A

35 a 40 anos

20
Q

Carcinoma invasor
Qual a faixa etária mais comum?

A

45 a 50 anos

21
Q

Qual a faixa etária do rastreamento de CA do colo do útero?

A

25 a 65 anos

22
Q

Qual a periodicidade de exames do CA de colo do útero?

A

Anual (2 primeiros exames) e 3/3 anos após

23
Q

Qual a população alvo para rastreio?

A
  • Mulheres com vida sexual ativa iniciada
  • Pós-menopausa (até 65 anos) - alta incidência de atrofia = tratamento tópico prévio, se alteração
24
Q

É necessário fazer rastreamento em mulheres histerectomizadas?

A

NÃO

25
Q

Qual a periodicidade do rastreamento em mulheres imunossuprimidas?

A

Rastreamento semestral inicialmente e anual após

26
Q

Paciente 25 anos com citopatológico com resultado ASC-US. Qual a conduta inicial?

A

Repetir em 3 anos

27
Q

Paciente entre 25 e 29 anos com citopatológico com resultado ASC-US. Qual a conduta inicial?

A

Repetir a citologia em 12 meses

28
Q

Paciente 30 anos com citopatológico com resultado ASC-US. Qual a conduta inicial?

A

Repetir a citologia em 6 meses

29
Q

Citopatológico AGC ou AOI. Qual a conduta inicial?

A

Encaminhar para colposcopia

30
Q

Paciente com menos de 25 anos com citopatológico revelando LSIL. Qual a conduta inicial?

A

Repetir em 3 anos

31
Q

Paciente com 25 anos ou mais com citopatológico revelando LSIL. Qual a conduta inicial?

A

Repetir citologia em 6 meses

32
Q

Paciente com citopatológico revelando HSIL. Qual a conduta inicial?

A

Encaminhar para colposcopia

33
Q

Qual a função da colposcopia?

A

Avaliar alterações tróficas do epitélio e alterações vasculares do estroma adjacente

34
Q

Lesões menores evidenciadas pela colposcopia refere-se

A

Lesões de baixo risco em geral associadas a NIC I

35
Q

Lesões maiores evidenciadas pela colposcopia refere-se

A

Lesões associadas a NIC II/III ou mesmo microinvasão e invasão de carcinomas

36
Q

Colposcopia com alto grau e lesão maior. Qual a conduta?

A

CAF

37
Q

Colposcopia com baixo grau e lesão menor. Qual a conduta?

A

Seguimento colposcópio

38
Q

Colposcopia com alto grau e lesão menor. Qual a conduta?

A

Biópsia dirigida

39
Q

Colposcopia com baixo grau e lesão maior. Qual a conduta?

A

Biópsia dirigida

40
Q

Ausência de achado colposcópio. Qual a conduta?

A

Colposcopia e citologia semestrais por 2 anos e tem que dar NEGATIVO.

41
Q

Papanicolau positivo. Repito e dá negativo. Repito novamente e dá positivo. Qual a conduta?

A

CAF

42
Q

Para pacientes nuligestas ou que não desejam realizar cirurgia, mas possuem NIC de alto grau. Qual a conduta?

A

Tratamento ablativo:
- Eletrocauterização (facilmente acessível, mas doloroso)
- Laser de CO2 (PADRÃO OURO, mas caro e inacessível)
- Criocauterização (pouco acessível - menos dor)

43
Q

Pacientes multípara com lesão NIC alto grau. Qual a conduta?

A
  • CAF (método de escolha)
  • Exérese a bisturi ou tesoura (casos especiais)
44
Q

Qual a consequência da CAF?

A

Ressecção cervical que compromete gestação posterior (parto prematuro e baixo peso ao nascer)

45
Q

Quais as possibilidade completares do tratamento das lesões NIC?

A
  • Drogas imunomoduladores como Imiquimod 5% (nível C)
  • Vacinação convencional para pacientes tratadas de NIC (nível B de evidência p/ mulheres < 40 anos e nível C para mulheres > 40 anos)
  • Intensificação de rastreamento com auto-coleta de citologia e/ou PCR
46
Q

Qual o esquema completo da vacina de HPV?

A

3 doses - 0, 1 e 6 meses

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