Lesões do Mesencéfalo,ponte e bulbo. Flashcards
As Lesões na Base do Bulbo compromotem o quê?
Estas lesões, em geral. comprometem a pirâmide e o nervo hipoglosso.
Nas lesões da base do bulbo , que comprometem e a pirâmide e o nervo hipoglosse , quais estruturas são acometidas?
. A lesão da pirâmide compromete o trato corticoespinhal e, como este se cruza abaixo do nível da lesão, causa hemíparesia do lado oposto ao lesado. Quando a lesão se estende dorsalmente, atingindo os demais tratos motores descendentes, o quadro é de hemiplegia.
A lesão do hipoglosso causa paralisia dos músculos da metade da língua situada do lado lesado, com sinais de síndrome de neurônio motor inferior, que, no caso, se manifesta principalmente por atrofia desses músculos. Como a musculatura de uma das metades da língua está paralisada, quando o doente faz a protrusão da língua, a musculatura do lado normal desvia a língua para o lado lesado.
Na síndrome da artéria cerebelar Inferior Posterior(Síndrome de Wallemberg) ,A artéria cerebelar inferior posterior, ramo da vertebral, irriga a parte dorsolateral do bulbo. Tromboses desta artéria comprometem várias estruturas, resultando sintomatologia complexa, quais são essas estruturas? (4)
1) Lesão do pedúnculo cerebelar inferior
2) )Lesão do Trato Espinhal do Trigêmeo e seu núcleo
3) Lesão do Trato Espinotalâmico Lateral
4) Lesão do Núcleo ambíguo.
o que ocorre na lesão do pedúnculo cerebelar inferior?
lesão do pedúnculo cerebelar inferior- incoordenação de movimentos na metade do corpo situada do lado lesado;
o que ocorre na lesão do trato espinhal do trigêmeo e seu núcleo?
lesão do trato espinhal do trigêmeo e seu núcleo - perda da sensibilidade térmica e dolorosa na metade da face situada do lado da lesão;
Defina a Lesão do trato espinotalâmico Lateral.
lesão do trato espinotalâmico lateral - perda de sensibilidade térmica e dolorosa na metade do corpo situada do lado oposto ao da lesão;
Explique o que ocorre na lesão do Núcleo Ambíguo.
lesão do núcleo ambíguo - perturbações da deglutição (disfagia) e da fonação (disfonia) por paralisia dos músculos da faringe e da laringe.
obs:Pode aparecer uma síndrome de Homer por lesão das vias descendentes que, do hipotálamo, dirigem-se aos neurônios pré-ganglionares relacionados com a inervação da pupila.
Nas lesões da Ponte, Quais são as lesões do nervo facial?
paralisia facial periférica e paralisia facial central(ou supranuclear)
Quais são as diferenças entre a Paralisia Facial periférica e a Paralisia Facial Central?
1)as paralisias periféricas são homolaterais, ou seja, ocorrem do mesmo lado da lesão. As paralisias centrais ocorrem do lado oposto ao da lesão, ou seja, são contralaterais;
2)as paralisias periféricas acometem uma metade toda da face; as centrais manifestam-se apenas nos músculos da metade inferior da face, poupando os músculos da metade superior, como o orbicularis oculi. Isto se explica pelo fato de as fibras corticonucleares. que vão para os neurônios motores do núcleo do facial que inervam os músculos da metade superior da face. serem homo e heterolaterais, ou seja, terminam no núcleo do seu próprio lado e no do lado oposto. Já as fibras que controlam os neurônios motores para a metade inferior da face são todas heterolaterais. Desse modo, quando há uma lesão do trato corticonuclear de um lado, há completa paralisia da musculatura mímica da metade inferior da face do lado oposto, mas na metade superior os movimentos são mantidos pelas fibras homolateraís, que permanecem intactas.
e) as paralisias periféricas são totais. Nas paralisias centrais, entretanto, pode haver contração involuntária da musculatura mímica como manifestação emocional. Assim, o indivíduo pode contrair a musculatura mímica do lado paralisado quando ri ou chora, embora não possa fazê-lo voluntariamente. Isto se explica pelo fato de que os impulsos que chegam ao núcleo do facial, para iniciar movimentos decorrentes de manifestações emocionais, não seguem pelo trato corticonuclear.
Convém assinalar, ainda. que as lesões do nervo facial, em seu trajeto no canal facial, antes de sua emergência do forame estilomastoídeo, estão, em geral, associadas a lesões de quais nervos?
associadas a lesões do VIII par e do nervo intermédio. Neste caso, além dos sintomas já vistos, há perda de sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores da língua (lesão do intermédio), alterações do equilíbrio, enjoo e tontura, decorrentes da lesão da parte vestibular do VIII par, e diminuição da audição, por comprometimento da parte coclear desse nervo.
O que é a lesão Da Base da Ponte ?(síndrome de Millard-Gubbler)
lJma lesão situada na base da ponte, comprometendo o trato corticoespinhal e as fibras do nervo abducente , resulta no quadro denominado hemiplegia cruzada, com lesão do abducente. A lesão do trato corticoespinhal resulta em hemiparesia do lado oposto ao lesado
Na lesão da base da ponte(síndrome de millarg-gubler), a lesão do nervo abducente causa o quê?
A lesão do nervo abducente causa paralisia do músculo reto lateral do mesmo lado da lesão, o que impede o movimento do olho em direção lateral (abdução}. Como o olho não afetado move-se normalmente, os movimentos dos dois olhos deixam de ser conjugados. Por isso, os raios luminosos provenientes de um determinado objeto incidem em partes não simétricas das retinas dos dois olhos, por exemplo, na mácula do olho normal e em um ponto situado ao lado da mácula. no olho afetado. E por isso que o indivíduo vê duas imagens no objeto, fenômeno denominado diplopia. Além disso, _nas lesões do nervo abducente, há desvio do bulbo ocular em direção medial (estrabismo convergente) por ação do músculo reto medial não contrabalançada pelo reto lateral._ Quando a lesão da base da ponte se estende lateralmente, compromete as fibras do nervo facial (Figura 19.5) e, ao quadro dínico já descrito, acrescentam-se sinais de lesão do nervo facial, caracterizando a síndrome de Millard-Gubler.
Defina a Lesão Da Ponte Ao Nível Da Emergência Do Nervo Trigêmeo.
Lesões da base da ponte podem comprometer o trato corticoespinhal e as fibras do nervo trigêmeo determinando um quadro de hemiplegia cruzada com lesão do trigêmeo. A lesão do trato corticoespinhal causa hemiplegia do lado oposto, com síndrome do neurônio motor superior.
Na Lesão Da Ponte Ao Nível Da Emergência Do Nervo Trigêmeo, A lesão do trigêmeo causa as seguintes perturbações motoras e sensitivas do mesmo lado:
a) perturbações motoras - lesão do componente motor do trigêmeo causa paralisia da musculatura mastigadora do lado da lesão. Por ação dos músculos pterigoídeos do lado normal, há desvio da mandíbula para o lado paralisado;
b) perturbações sensitivas - ocorre anestesia da face do mesmo lado da lesão, no território correspondente aos três ramos do trigêmeo. Perda do reflexo corneano.
A lesão pode se estender ao lemnisco medial, determinando a perda da propriocepção consciente e do tato epicrítico do lado oposto ao lesado.
No Mesencéfalo, O que lesões na base do pedúncula causam? (síndrome de weber)
Uma lesão da base do pedúnculo cerebral ( geralmente compromete o trato corticoespinhal e as fibras do nervo oculomotor. A lesão do trato corticoespinhal. como já foi visto, determina hemiparesia do lado oposto.
