Lésions élémentaires Flashcards
Quelles sont les différentes de formes de succès de réponses cellulaire aux modifications de leur environnement ?
- Retour à la normale
- Hypertrophie
- Anaplasie/atrophie
- Métaplasie
Quelles sont les trois formes d’échecs de réponses cellulaires ?
- Apoptose
- Nécrose
- Transformation cancéreuse
De quoi dépend le sort d’une cellule soumise à une agression de son environnement ?
- L’INTENSITE de l’agression
- La VULNERABILITE
- Capacité ADAPTATIVE
de la cellule touchée
Quelles sont les différentes de formes d’agressions de l’environnement ?
IMPACT
- Infectieux/immunologiques
- Métaboliques
- Agressions Physiques, chimiques
- Cancéreux
- Trophiques
L’hypertrophie myocardique est-il accompagné d’hyperplasie ?
NON
Il s’agit d’une hypertrophie pure suite à une augmentation de charge hémodynamique.
VG+++»_space; VD
Quel est le poids normal d’un coeur chez un homme et chez une femme ?
- Homme 300 gr
- Femme: 250 gr
Pourquoi s’agit-il d’une simple hypertrophie myocardique ?
Elle touche un muscle strié dont les capacités PROLIFERATIVES et REGENERATIVES sont FAIBLES.
Quelles sont les causes majeurs d’un hypertrophie du ventricule gauche ?
- Insuffisance mitrale
- Sténose aortique
- Hypertension artérielle.
Quels sont les causes d’hypertrophie myocardique du ventricule droit ?
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Pathologies pulmonaires chroniques
Comment se traduit l’hypertrophie myocardique macroscopiquement ?
- Augmentation du poids du coeur
- Epaississement des parois ventriculaires
Comment se traduit microscopiquement l’hypertrophie myocardique ?
Hypertrophie cellules myocardiques *augmentation taille cellulaire
- augmentation taille du noyau
- augmentation synthèse protéique pour subvenir aux besoins liées à l’augmentation d’activité.
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d’hyperplasie simple de l’endomètre ?
- Obésité: présente d’aromatoase dans les tissus adipeux
Qu’est ce que l’hyperplasie simple de l’endomètre ?
Appelée hyperplasie glandulo-kystique, elle a lieu lors d’une stimulation continue oestrogénique sans contre-balance progestéronique.
- augmentation d’épaisseur de l’endomètre
- augmentation du nombres de glandes endométriales qui sont prolifératives, irrégulières et parfois kystiques.
Quels sont les signes cliniques de l’hyperplasie simple de l’endomètre ?
- ménorrhagie (grande quantité), - métrorrhagies (irrégulier).
Est ce que l’hyperplasie simple de l’endomètre est dangereuse ?
Peut évoluer vers:
- un stade dysplasique: une “hyperplasie atypique”.
- cancer invasif: adénome endométrial invasif (ADK)
- acquisition altérations génétiques successives
- perte/inactivation PTEN
Quelle est la différence entre une hyperplasie simple : granulo-kystique de l’endomètre et une hyperplasie atypique ?
HYPERPLASIE SIMPLE: glandes sont prolifératives et parfois kystiques, mais SANS irrégularité et atypie nucléo-cytoplasmique.
HYPERPLASIE ATYPIQUE: glandes sont adossées les unes contre les autres, avec des atypies au seins des cellules qui les revêtent
Quelles sont les 3 zones glandulaires de la prostate ?
- Zone périurétrale
- Zone intermédiaire
- Zone péiphérique avec la capsule
Quels sont les deux tissus qu’on trouve majoritairement au sein d’une prostate ?
- Tissus glandulaires: 40%
- Tissus fibro-musculaires: 60%
Quelles est la particularité de l’épithélium prostatique ?
Double assise cellulaire au seins de la glande :
- cellules cylindrique haut
- cellules basales.
Comment se caractérise l’hypertrophie/plasie de la prostate microscopiquement ?
Les glandes s’allongent et adopte une forme papillaire, sans interposition de stroma.
LA DOUBLE ASSISE est toujours présentes (contrairement avec les cancer).
Quelle type de réponse cellulaire est la maladie de Basedow ?
hyperplasie/hypertrophie.
Décrire les tissus thyroidiens
- Cellules C : sécrètenet la calcitonines.
- Cellules folliculaires : stockant la thyroglobuline dans les colloïdes à partir de l’iode, pour pouvoir les employer pour produire T3 et T4.
En quoi consiste la maladie de basedow ?
Maladie auto-immune caractérisée par la présence d’auto-anticorps contre le récepteur de la TSH (IST) ce qui les stimule.
Comment est le goitre associé à la maladie de Basedow ?
Diffus sans nodule
Quelles sont les principales lésions élémentaires ?
- Hypertrophie
- Hyperplasie
- Aplasie
- Atrophie
- Métaplasie
- Dystrophie
*nécrose ou apoptosis qd irréversible et dépassement des limites de l’adaptation
Qu’est-ce que l’homéostasie ?
Équilibre à l’intérieur de l’organisme malgré les changements dans l’environnement internet et l’environnement externe
Donner une définition de lésion
Altération morphologique d’organe (comparaison des tissus normaux et tissus pathologiques) détectable par un moyen d’observation (macroscopique et microscopique)
Pourquoi doit-on prêter attention aux lésions?
Elles sont des signes de maladies, au même titre que les symptômes cliniques
Qu’est-ce qui peut causer les lésions?
Peuvent être le résultat de(s)
- l’agression qui a déclenché la maladie
- réactions apparues au cours du déroulement du processus morbide
Comment détecter une lésion?
Par un moyen d’observation (macroscopique et microscopique)
Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire?
Altération morphologique d’une structure isolée
Qu’est-ce qu’une HYPERTROPHIE?
Augmentation de TAILLE/VOLUME des cellules liée à une augmentation des constituants (synthèse protéique)
Qu’est-ce qu’une HYPERPLASIE ?
- augmentation du NOMBRE de cellules (division)
- peut évoluer vers la dysplasie (hyperplasie atypique)
- peut évoluer vers un cancer
- on peut observer des nodules hyperplasiques prolifération si hyperplasie non homogène (coexistence avec tissu sain)
Citer des cas d’hypertrophie physiologique
MYOMETRE GRAVIDE
-pas d’involution corps jaune et sécrétion progestérone
=> hypertrophie de la muqueuse endométriose
=> hypertrophie myomètre
- MUSCLE SPORTIF
- GLANDE MAMMAIRE durant la lactation
Hypertrophie physiologique
Comment se présente l’hypertrophie du myomètre?
- mesure 4 cm d’épaisseur
- hypertrophie du cytoplasme et du noyau
- augmentation des fonctions métaboliques et FA
- facilite contraction utérine lors accouchement
Comment se présente le cancer invasif (endomètre) ?
- similaire à H simple non atypique
- MAIS glandes irrégulières, tassées les unes contre les autres
- atypies nucléocytoplasmiques
Quels sont les 3 zones au niveau de la prostate?
- central: siège infection et HBP mais rarement cancers
- transition: HBP MAJORITAIRE mais aussi 25% cancers
- périphérique: 75% cancers
Comment se présente le HPB sous le microscope?
- glandes allongées
- aspect papillaire
- pas interposition stroma
- parfois glandes kystiques
- double assise préservées
- corps amylacés
Maladie de Basedow
Quelles sont les signes cliniques?
- exophatalmie
- goître (mais pas toujours) diffus sans nodule associé
Qu’est-ce que l’atrophie/involution?
- Diminution de la masse cellulaire/ VOLUME fonctionnelle au sein d’un tissu
- Le plus souvent par réduction de la taille des cellules (et ses constituants) et/ou du nombre de cellule
- Réduction capacité fonctionnelle tissu
Qu’est-ce que l’atrophie pathologique?
- atrophie musculaire (immobilisation ou dénervation)
- atrophie ischémique (niveau cérébral)
Comment se traduit macroscopiquement l’atrophie?
-diminution de taille et volume organes concerné
-tissu fibreux ou adipeux remplace tissu atrophique
=> maintient du volume de l’organe
Comment se traduit microscopiquement l’atrophie?
-cellules fonctionnelles remplacées par du tissu fibreux
=> hyalinisation
-remplacées par tissu adipeux
=> involution adipeuse
=> ou les 2
-pigment brunâtre appelé lipofuscine dans certaines cellules
A quoi correspond la lipofuscine?
- matériel lipidique dégradé provenant membranes et organites
- s’accumulent dans lysosomes
Atrophie “brune” cardiaque
- fréquemment chez le patient âgé
- atrophie paroi cardiaque
- accumulation lipofuscine
Métaplasie
Quelles sont ses caractéristiques?
- transformation bénigne morphologique et fonctionnelle d’un tissu en une autre tissu NORMAL de morphologie et fonction différente
- réponse adaptative caractérisée par le fait que type cellulaire observé remplacé par type cellulaire mieux adapté pour répondre au stress
- toujours ACQUISE ET REVERSIBLE Suite à la cessation du stress
Métaplasie
Où l’observe-t-on?
- tissus épithéliaux
- plus rarement dans tissus conjonctifs
Métaplasie
Comment nait-elle?
- à partir cellules souches totipotentes des tissus
- reprogrammation cellules souches suite à modification environnement
- résulte différenciation anormale (déviée) de cellules souches
Qu’est-ce qu’une mort cellulaire ?
Interruption DEFINITIVE et IRREVERSIBLE des fonctions cellulaires accompagnée d’anomalies morphologiques
*précédé ou non de lésion réversibles (dégénérescence cellulaire)
Qu’est-ce qu’une adaptation ?
Processus réactionnel et REVERSIBLE
Quel type cellulaire touché par hyperplasie ?
Hyperplasie => REGENERATION CELLULAIRE
UNIQUEMENT dans les tissus avec régénération cellulaire importante (épiderme, thyroide, foie, épithélium intestinal, moelle osseuse)
Quels sont les mécanismes de l’hypertrophie ?
- Augmentation de l’activité mécanique ou métabolique
- Augmentation de la synthèse de protéines de structure (stimulation hormonale)
Qu’est-ce que l’involution?
Résultat involution hormonale
ex: atrophies thymique, endomètre/ovaire, testiculaire
Vers quoi peut évoluer la métaplasie?
-dysplasie
-cancer
=> facteur qui favorise ces 2 événements
Citer des cas d’hypertrophie pathologiques
- Hypertrophie concentrique => incapacité à l’effort
- Goitre thyroidien (hypothyroidie)
- Foie et triglycérique => douleur à la palpation
Citer des cas d’atrophies pathologiques
Atrophies pathologiques sont la conséquences de:
- immobilisation/dénervation pour les tissus musculaires
- Atrophie ischémique
: cérébrale liée à l’age
- Cirrhose alcoolique
-
Une métaplasie peut-elle être physiologique ?
VRAI
Décidualisation de l’endomètre ce qui la rend imperméable aux trophoblastes
Citer des cas d’atrophie physologique
- Cellule: épithélium prostatique
- Tissulaire: ovaire (fibreux + perte follicules ovariens), thymus, endomètre post ménopause
Qu’est-ce qu’une aplasie ?
- Absence d’organe par défaut embryologique (rein, ,thymus, rate…)
- Arret brutal de la multiplication des cellules d’une lignée (aplasie médullaire)
Quels sont les 2 types d’atrophies ?
- Physiologiques (involution): ovaire, thymus, endomètre
- Pathologiques:
- Ischémique (cérébrale)
- dénervation musculaire
Quels tissus ne sont jamais atteints d’hyperplasie ?
- MYOCARDE
- MUSCLES SQUELETTIQUES
- NEURONES
Qu’est-ce qu’une HYPOPLASIE ?
- Développement INSUFFISANT d’un organe (cryptorchidie –> testicules petits)
- Régression d’un organe par diminution de stimuli hormonaux
Qu’est-ce qu’une DYSTROPHIE ?
Altération cellulaire ou tissulaire d’origine NUTRITIONNELLE
*association des autres modes d’adaptation
Citer un cas d’hyperplasie physiologique
Glandes mammaires au cours de la lactation
Citer des cas de métaplasies pathologiques
- Métaplasie malpighienne des bronches
- Métaplasie intestinale gastrique causée parHP
Quels sont les types de mort celluaire ?
- Nécrose
- Apoptose
Qu’est-ce que la dégénérescence celulaire ?
Modifications REVERSIBLES de tous les constituants de la cellulaire
Quels sont les types de dégénérescence cellulaire ?
- Hydropique: gonflement cellulaire
- Graisseuse: accumulation de triglycérides (stéatose)
Comment se traduit microscopiquement la dégénérescence microscopique ?
- Dilatation brutale de grande amplitude des mitochondries
- Apparition de densification matricielle mitochondriale
- désagrégation des ribosomes
- accumulation de lipide, protéines…
Quels sont les systèmes vulnérables aux agressions ?
- Maintien de l’intégrité membrane cellulaire
- Respiration aérobique
- Synthèse protéique
- Intégrité appareil génétique
Qu’est ce qu’une nécrose cellulaire ?
Mort cellulaire résultant d’une altération du système intracellulaire
- toujours INDUITE
- PATHOLOGIQUE
- Concerne un GROUPE DE CELLULES (tissus)
- MODIFICATIONS IRREVERSIBLES noyau et cytoplasme
- Induit une REACTION INFLAMMATOIRE
Quelles sont les causes de nécrose ?
Causes multiples Se manifeste plusieurs heures après la mort cellulaire - anoxie (ischémie+++) - agents physiques - agents chimiques & médicamenteux - agents infectieux - déséquilibre nutritionnel
Quelles sont les cibles de la nécrose ?
- Système membranaire
- Mitochondries
- Cytosquelettes
- Noyau
- résulte d’une altération des syst intracellulaire
- dégradation des tructures intracellulaires par lysosomes (autolyse)
Quelles sont les lésions nucléaires causées par la nécrose ?
- Pycnose
- Caryolyse
- Caryorrhexis
Qu’est ce que la caryorrhexis ?
Fragmentation de la masse nucléaire (chromatine en blocs dispersés dans la cellule)
Qu’est ce que la caryolyse ?
Dissolution du noyau
=> chromatine n’est plus colorée
=> effacement du noyau
Qu’est ce que la pycnose ?
Condensation avec agglutination chromatinienne
=> bloc homogène dense et rétracté
Quelles sont les lésions cytoplasmiques causées par la nécrose de coagulation ?
= Nécrose ischémique => arrêt de la vascularisation d’un organe
- Condensation
- Rétractation
- Eosinophile++
Quelles sont les lésions cytoplasmiques causées par la nécrose de liquéfaction ?
Lors d’un processus infectieux, aigu important
- Gonflement
- Paleur
- Dissolution des organites
Décrire le mécanisme pathologique de la nécrose au niveau cellulaire
- Stress oxydatif
- Anomalies de régulation du calcium
- Déplétion ATP, enzymes lytiques
- Protéolyse
- Rupture membrane plasmique
Aspect microscopique:
Nécrose coagulation ?
Orgine ischémique
- Cytoplasme: condensation
- nucléaire: pycnose
La dénaturation protéique est l’événement essentiel
ex: IDM
foyer tissulaire blanchatre, ferme, sec, structure homogène,
Aspect microscopique:
Nécrose caséeuse ?
Permet de diagnostiquer la tuberculose (BK) Evoque infection mycobactérienne - couleur blanchatre +/- sec, crayeux, - homogène ressemblant à du caséum - foyer acellulaire homogène éosinophile
Aspect microscopique:
Nécrose adipeuse ou stéatonécrose ?
Destruction et saponification des graisses sous l’action d’enzymes lytiques
(pancréatite aigue –> libération enz dans le péritoine où il y a de la graisse)
Aspect microscopique:
Nécrose fibrinoide ?
Aspect très éosinophile
- processus se déroulant dans la paroi des artérioles –> nécrose des cellules –> production de fibrine
*réaction immune excessive
Aspect microscopique:
Nécrose liquéfaction ?
Digestion cellulaire, infection
- destruction cytoplasme dilué dans du liquide
- caryorrhexis ou caryolyse
*notamment au cerveau
La digestion enzymatique domine
Elle correspond à une perte totale de l’architecture tissulaire.
Aspect microscopique:
Nécrose gangréneuse ?
Induite par
- germe anaérobique
- ischémie prolongée
peut être humide ou sèche
Qu’est ce que l’apoptose ?
- Mort cellulaire progammée
- Conerne une cellule isolée
Quelles sont les caractéristiques de l’apoptose ?
- Physiologique le + souven : réaction de défense
- “suicide” cellulaire essentiel au développement, à la maturation, et au renouvellement normal des tissus.
- Processus actif nécessitant des signaux d’activation, une transduction de signal, l’expression de gènes et une synthèse protéique.
- Affecte les cellules isolément
- fragmentation nucléaire
- organelles intacts
- membrane intacte
- PAS DE REACTION INFLAMMATOIRE
Quelles sont les caractéristiques de la nécrose ?
- Pathologique
- “assassinat” cellulaire
- Processus passif
- Affecte un groupe de cellules
- noyau longtemps intact
- Altération organelles
- Rupture membrane cellulaire
- REACTION INFLAMMATOIRE
Quelles sont les phases de l’apoptose ?
- Synthèse d’enzymes –> lyse cellulaire
- Condensation chromatinienne + perte de cohésion des cellules (membrane plasmique et organites intracellulaires intacts)
- Clivage de l’ADN en nucléosomes –> formation corps apoptotiques
- Phagocytose par macrophage sans RI
Quels sont les types de nécrose tissulaire?
- Nécrose de coagulation
- Nécrose de liquéfaction
- Nécrose caséeuse
- Nécrose gangréneuse
- Stéatonécrose ou nécrose adipeuse
Donner un exemple de nécrose de coagulation
Au cours de l’ischémie
Donner un exemple de nécrose de liquéfaction
Infections à pyogènes
Donner un exemple de nécrose caséeuse
Tuberculose (BK)
