Lesiones traumaticas de rodilla Flashcards
Lesiones de partes blandas de rodilla
- Ligamentos LCA, LCP, colaterales Medial y lateral 2. Meniscales
Ligamento que estabiliza la rodilla evitando traslación anterior y rotación interna excesiva de la tibia sobre el fémur además protege meniscos y CA
LCA
La mayoría de las lesiones del LCA son por contacto directo
Falso, son sin contacto en un 80% en un valgo forzado + rotación interna. Desaceleración
¿Cómo ocurren las lesiones de LCA por contacto directo?
Solo ocurren en un 20% de los casos y en general asociadas a lesion del Ligamento colateral medial
Signos y síntomas de lesión de LCA aguda
- Dolor 2. 50% audible 3. Inestabilidad 4. Hinchazón por hemartrosis
En una lesión cronica de LCA siempre hay presencia de dolor
Falso, existen periodos sin molestias, pero al menor giro o desaceleración pueden reaparecer.
Test de Lachman y test de Pivot Shift sirven para evaluar una lesión de:
LCA
Siempre el tratamiento para una lesión de LCA es la cirugía
Verdadero
funciones de LCP
Restringe el desplazamiento posterior de la tibia
Mecanismo de lesión del LCP
hiperextensión de rodilla o en caidas arrodillado en 90° con golpe directo de la rodilla
Examen físico en cajón posterior sirve para evaluar si hay una lesión de:
LCP
Tratamiento para el LCP es al igual que el anterior quirurgico
Falso, es por rehabilitación, primero inmovilizar y luego con fortalecimiento del cuadriceps
función del LCM
Estabilizador del valgo o apertura medial de rodilla
Si hago un valgo forzado lo más probable es que:
Me lesione el LCM y si además estoy en rotación interna puedo lesionar LCA
El tratamiento de un esguince medial de rodilla es:
Funcional
Cuál de las siguientes son funciones de los meniscos:
I. Transmisión de la carga
II. Absorción de la E. impacto
III. Estabilización axial de la rodilla
IV. Protección de los ligamentos cruzados
Solo I y II. No es la III porque estabiliza AP medial y no es la IV porque protege el cartílago articular
Mecanismo de lesión meniscal
Fuerzas de torsión con pie fijo
Si tengo dolor interno o externo de rodilla al girar y flexión, además tengo derrame articular y bloqueos pienso en:
Lesión meniscal
Tratamiento para meniscos
Cirugía artroscópica
Lesiones traumáticas óseas y luxaciones de rodilla más frecuentes
- Fractura de fémur distal 2. F. de platillos tibiales 3. F. rótula 4. L. Rodilla 5. L. rotula
Indicaciones Ottawa para tomar una rx de rodilla
Debe haber un traumatismo con: 1. Dolor a la palpación de rótula 2. Dolor a la palpación de cabeza de peroné 3. Imposibilidad de flexión 90° 4. Incapacidad de soportar dar más de 4 pasos post trauma.
Región distal del fémur
9 cms distales o región equivalente al ancho entre epicondilos.
Las fracturas distales del femur son las más frecuentes
Falso. Sólo son un 4 a 6%
Para fractura de Femur distal debemos hacer el estudio:
Rx AP - Lateral Y TAC en casos de lesión intraarticular para planificación preop.
La clasificación de fracturas de femur distal es A, B o C
A, extraarticular B, articular parcial o C articular completa
Tratamiento de femur distal:
Siempre Qx. Osteosíntesis
Las fracturas de rótula son a través de un mecanismo _____ y representan el ___ % de las fracturas
directo generalmente - 1%
Una fractura de rótula desplazada puede estar:
Vertical, transversa, polar o conminuta
Si tengo una fractura de rótula no desplazada y con extensión conservada ¿Qué tratamiento doy?
Ortopédico
En fracturas de rótula desplazadas utilizo:
Qx, banda de extensión o patelectomía parcial y total
Fractura de platillos tibiales es asociada a:
Lesiones ligamentosas en un 15% y meniscales en un 20 a 50%
En la fractura de platillos tibiales hay gran ________
Hemartrosis
Para la fractura de platillos tibiales la RM es la primera linea de imagenes
Falso, es Rx y TAC en casos preop. (Igual que la de femur distal)
En una fractura de platillo tibial lateral no desplazada utilizo:
Un tratamiento no quirurgico
Tratamiento de luxación de rótula
Reducción cerrada e inmovilizador de rodilla
Siempre se requiere Qx en una luxación de rótula
Falso, solo en lesiones condrales inestables y pacientes deportistas.
La luxación de rodilla es una lesión muy frecuente:
Es muy infrecuente, secundario a traumas de alta energía
¿Cuál es el mecanismo más frecuente de luxación de rodilla?
Hiperextensión en un 40% y en un 20% se asocia a lesión de arteria poplítea y N. peroneo común.
Estudio de la luxación de rodilla
Rx y angiografía
La luxación de rodilla en su mayoría es:
Anterior
La luxación de rodilla menos frecuente es la:
Rotatoria (antes viene la medial y antes lateral)
En la luxación de rodilla se debe inmediatamente reducir, estabilizar, reparar la capsula y reparar los ligamentos cruzados
Falso, existen 3 tiempos de reparación: Inmediato, intermedio (10 - 14 días después) y tardío (6 a 12 meses después).
