Lesión Renal Aguda Flashcards
Lesión Renal Aguda
%
* Ingesos hospitalarios
* Px hospitalizados
* UCI
- 1% de ingresos
- 7% de px hospitalizados
- 25% de px en UCI
% de px en UCI que requieren terapia diálitica y relevancia:
5% requieren
Es indicador de mortalidad, aumenta 60%
¿Por qué no se utiliza la función glom (FG) como indicador de Lesión Renal Aguda?
Da falsos positivos
Criterios de urgencia dialítica:
- > 240 urea
- < 110 BUN
- Encefalopatía urémica
Creatinina no figura
Tiempo para salvar intacto el riñón
48 horas
Después de 48 hrs existe probabilidad de que quede lesión renal
Definiciones entre lesión renal < o > 48 hrs
.< 48 hrs: LRA transitoria
.> 48 hrs: LRA persistente
% de px con cirrosis que pueden presentar LRA, relevancia
28%
Eleva la mortalidad 1000%
¿qué tan frecuente es la nefropatía por contraste?
Segun este dr no existe
(muy raro)
¿Cómo descartar cronicidad de la lesión renal?
- P, K, Na, Ca,
- Atrofia corticl
- Volumen renal
El RD tiene un volumen aproximado de 134 cm3 y el izquierdo de 146 cm3
Lesión Renal Aguda
Causas prerrenales y % de casos:
65%
.
* Hipovolemia
* ⭣Volumen (ICC, insu hep)
* Deficiencia de autorregu renal: NSAID’s, Ciclosporina
LRA
Causas intrínsecas y % de casos:
30%
.
* Glomerulonefritis
* Túbular o intersticial: isquemia, septicemia
* Vasculitis, Hipertensión
LRA
Causas posrrenales y % de frecuencia
5%
.
* Obstrucción de cuello vesical
* Obstrucción pelvicoureteral
interleucina …
se libera después de lesión renal por las células ….
IL-18
epiteliales TUBULO PROXIMAL
En células tubulares se libera la glucoproteína ….. ante lesión
KIM-1
Marcador que se detecta en orina ante lesión que no debería detectarse
Cistatina C
El aumento de … en excreción urinaria indica lesión renal
Es el marcador que se eleva más pronto.
NGAL
¿Por qué NGAL es lo más chido que hay ahorita?
Se eleva 1-2 horas posteriores
Tiempo que tarda en elevarse la IL-18
4-6 hrs
¿En qué consiste el test de furosemide?
¿Para qué sirve?
Pronóstico
1 mg/Kg ⭢ 2 horas evaluar diuresis:
* >200 ml :)
* <200 ml = Requerirá terapia sustitución
Px que ya tomaba furosemide requiere …. mg/Kg para el test
1.5 mg/Kg
Si tardas más en resolver aumenta la mortalidad a largo plazo, ¿por qué?
Aumenta número de recurrencias = Predictor de ERC
Recurrencias elevan 66% la mortalidad
Si la creatinina no se utiliza para estadificar LRA, ¿para qué se debe de monitorear diario?
Ajustar DOSIS
Calculan TFG para identificar posibles nefrotóxicos
Tx para hiperpopotasemias en LRA:
- Polarizantes
- Furosemida
- Laxantes
- Resinas
Tx para acidosis metabólica
Bicarbonato de sodio 4.3%
