Hemodiálisis Flashcards
Investigador, padre de la diálisis (no en humanos):
Thomas Graham
Inventor de máquina dializadora, la utilizó en un px:
Willem Kolff
inventor whose work on the artificial kidney, lung, and heart earned him the title “The Father of Artificial Organs.”
¿Dónde tuvo lugar la primer unidad de HD ambulatoria?
Seattle, Univ Washington
Describen la fístula arterio venosa:
Cimino y Brescia
En México se prefiere DP o HD?
Diálisis peritoneal
Dentro de criterios de HD es tener DP contraindicada
Criterios de no inclusión de HD:
- Px oncológico sin tx
- Insuficiencia Hepática Grave sin posib a transplante
- Cardiopatía con riesgo IAM
- Enf psiquiátricas
Menciona las toxinas urémicas pequeñas: (4)
- Na
- K
- Urea
- Creatinina
Toxinas urémicas medianas:
- B12
- Inulina
- Fosfato
¿Cuánto % sustituye la función renal las terapias sustitutivas?
11-15%
Ayudan a la sobrevida
Tipos de transporte de HD
- Disfusión (conducción)
- Convección (ultrafiltración)
Describe el transporte por convección:
La presión de un lado produce la filtración de agua con moléculas disueltas qie puedan atravesar la membrana
¿De qué depende la tasa de ultrafiltración?
- Gradiente de presión
- Superficie de la membrana
- Coeficiente de ultrafiltración
Factores para la cantidad de solutos que se transfieran:
- Cantidad de líquido que se ultrafiltre
- Concentración de soluto en disolvente
Propiedades de la membrana
¿Cómo se elige el filtro para el px?
Por peso, mayor tamaño
Mayor filtración (poros más grandes)
¿Cuántas veces se puede reutilizar el filtro?
NOM dice que 12
Lo mejor es máx 10
El flujo de sangre que el de diálisis es a la misma velocidad?
NO
Sangre debe ser 1.5 a 2 veces más lento
¿Por qué se le suelen administrar buffers al px?
Casi todos sufren acidosis metabólica
Promedio de superficie de la membrana:
Relación filtración:
0.8 a 2.1 m2
Mayor superficie = mayor aclaramiento
Partes de la máquina de HD:
- Bomba de sangre
- Sistema de distribución de diálisis
- Bomba de heparina
- Monitores de seguridad
Tipos de accesos para HD:
- Fístula AV
- Prótesis
- Catéter doble lumen tunelizado
CDL puede ser transitorio
FA-V de primera elección:
Radio-Cefálica
Tiempo de maduración FAV-RC
8 semanas
1 mes a 6 meses
Diferencia de distancia para evitar recirculación
Linea arterial de 3 cm de anastomosis
Línea venosa a 5 cm de la arterial en dirección al flujo
De esta forma hay 10% de recirculación
Vaso para catéter:
¿por qué se usa ese?
Yugular interna derecha
Subclavia tiene mayor riesgo de fibrosis. Yug int derecha por anatomía.
