Lésion Ligamentaire Genou

Question 0

Devant une lésion ligamentaire du genou que signifient :

• douleur
• craquement
• sensation de déboitement
• blocage

Answer 0

• Douleur : lié à l’hémarthrose
• Craquement : signe de gravité ; rupture ligamentaire ou fracture associée
• Déboitement : lésion du pivot central (LCA ou LCP)
• Blocage : si élastique en flexion discuter lésion méniscale

Question 1

Entorse bénigne du genou :
Mécanisme
Ligament atteint
Traitement

Answer 1

❗️très fréquent

▫️MÉCANISME
- valgus

▫️LIGAMENT ATTEINT
- faisceau superficiel du LCM

▫️TRAITEMENT

• ambulatoire
• traitement fonctionnel :
• attelle amovible qq jours si douleurs puis genouillère 15j
• antalgiques, AINS, glacage
• rééducation précoce : physiothérapie, entretien des amplitudes articulaires, proprioception, verrouillage quadricipital, étirement des ischio jambiers

❗️douleurs mettent 3 mois à disparaitre

Question 2

Signes cliniques attestant une atteinte du nerf fibulaire commun

Answer 2

• déficit des extenseurs de orteils
• déficit de flexion dorsale du pied = déficit des fléchisseurs du pied
• anesthésie du dos du pied

❗️Grave. Fréquent dans les triades, pentades et luxations

Question 3

Vrai ou Faux

Dans le cadre d’un trauma du genou le testing ligamentaire doit être fait après les radiographies

Answer 3

Vrai

Question 4

Examens complémentaires si lésion ligamentaire du genou

Answer 4

Radiographie standard face profil et vues axiales des patella

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❗️IRM en seconde intention prescrit à 10j du traumatisme en l'absence de signe de gravité.
Fiable pour le dépistage :
- lésions du pivot central
- lésions méniscales
- lésions ostéochondrales

Question 5

Quelles atteintes ligamentaires du genou justifient une hospitalisation

Answer 5

Luxation du genou

Suspicion de triade ou pentade

Hémarthrose hyperalgique

Question 6

Examen complémentaire le plus urgent devant une luxation du genou

Answer 6

Angioscanner ou artériographie

Recherche d’une lésion de l’artère poplitée

❗traitement chirurgical en urgence réservé aux lensions irréductibles ou ouvertes

Question 7

Vrai ou Faux

L’atteinte la plus fréquente parmi les le sions ligamentaires du genou est la triade antéro externe (footballeur)

Answer 7

Faux

Triade antéro interne :

• flexion rotation externe et valgus
• atteinte du LCI, LCA et PAPI
• si poursuite des contraintes : pentade interne par atteinte du LCP

Question 8

Quelle lésion ligamentaire peut donner un shoot dans le vide ?

Answer 8

LCA isolé

Question 9

Quelle lésion ligamentaire peut donner un choc direct sur genou fléchi (accident du tableau de bord)

Answer 9

Recurvatum :

• PAPI
• PAPE
• LCP

Parfois pentade postérieure par atteinte du LCA

Question 10

Traitement luxation de la patella

Answer 10

▫️EN URGENCE
Orthopédique
Attelle amovible en extension 3 semaines
Appui autorisé

▫️SECONDAIRE
- en fonction du bilan : dysplasie de trochlée? (❗️facteur favorisant)

Question 11

Traitement d’une rupture de LCA

Answer 11

Ligamentoplastie
Ou traitement fonctionnel si sujet sédentaire sans instabilité

Dans tous les cas rééducation précoce

Question 12

4 signes cliniques cardinaux d’une atteinte méniscale

Answer 12

Douleur
Épanchement
Dérobement
Blocages itératifs en flexion

Question 13

CAT en cas de blocage élastique en flexion du genou

Answer 13

Anse de sceau méniscale : réduction sous arthroscopie en urgence.

❗️Appui immédiat sans rééducation sauf si suture (appui non immédiat et rééducation)

Question 14

Complications des arthroscopies du genou pour lésions méniscales

Answer 14

• hydarthrose persistante
• arthrite septique
• thrombophlébite, EP
• algoneurodystrophie
• persistance des douleurs : méniscose: dégradation articulaire arthrosique

Question 15

Indication de la chirurgie si atteinte ligamentaire du genou

Answer 15

Atteinte du picot central (LCA ou LCP)

= atteintes graves