Fracture Extrêmité Inférieure Du Radius Flashcards
Mécanismes d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius
▫️POIGNET EN EXTENSION FORCÉE (85%)
- déplacement postérieur et latéral
- souvent refends articulaires
- déformation en dis de fourchette
▫️POIGNET EN EXTENSION MODÉRÉE OU FLEXION (10%)
- déplacement antérieur et latéral
- trait métaphysaire transversal
▫️HAUTE ÉNERGIE : FRACTURE ÉCLATEMENT
- éclatement de l’éphiphyse du radius
Quelles sont les fractures les plus fréquentes du membre sup
Extremité inf du radius
Analyse d’une radio d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius
▫️TRAIT DE FRACTURE
- localisation : métaphysaire, articulaire
- direction : frontal, sagittal
- refends articulaires
▫️DÉPLACEMENT
- postérieur ou antérieur
- latéral ou médial
▫️CLICHÉ DE FACE
- index radio ulnaire (N=1mm)
- pente radiale (N=25°)
- translation
▫️CLICHÉ DE PROFIL
- orientation de la cavité glénoidale radiale (N=10°)
- recherche d’une comminution de la corticald postérieure
▫️LÉSIONS ASSOCIÉES
- facture de la styloide ulnaire
- diastasis ulno tibial
- fracture du scaphoide
- diastasis scapho lunaire
- fracture à distance : métacarpiens, phalanges
Quoi suspecter comme lésion associée si fracture cunéen’e externe
Fracture du ligament scapho lunaire:
- diastasis scapho lunaire (passif ou révélé par l’incidence poing fermé)
- ou arthroscanner à 4-6 semaines si suspicion clinique
Traitemét d’une fracture de l’ulna et du radius
Chirurgical : réduction et ostéosynthèse
Immobilisation du poignet en urgence dans le cadre d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius
Attelle amovible
Non circulaire
Non serrée ❗️
CAT en cas d’ouverture cutanée lors d’une fracture
Ttt chirurgical en urgence
- débridement parage
- traitement de la fracture
- ATB 48h
Critères radiographiques de réduction d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius
▫️DE FACE
- pente radiale normale
- pas de translation radiale
- bon index radio ulnaire
▫️DE PROFIL
- antéversion de la cavité glénoide radiale
- axe sagittal (réduction du déplacement antérieur ou postérieur)
Traitement d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius à déplacement antérieure
Chirurgical
Après réduction par traction, extension et inclinaison ulnaire. Critères de réduction remplis (QS)
Par ostéosynthèse à foyer OUVERT par plaque console ANTÉRIEURE vissée❗️
Antalgiques, Immobilisation complémentaire, rééducation à 6 semaines, matériel laissé en place un an et demi
Traitement d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur
❗️Compléter bilan radio par clichés du poignet sous traction face et profil
____________
Chirurgical le plus souvent (traitement orthopédique possible)
- Après réduction par traction, flexion et inclinaison ulnaire. Critères de réduction remplis (QS)
- Par ostéosynthèse à foyer FERMÉ par BROCHAGE postérieur et latéral, ou transfocal ou intrafocal❗️
Antalgiques, Immobilisation complémentaire, rééducation à 6 semaines, matériel laissé en place 6-8 semaines
Traitement d’une fracture par éclatement de l’extrémité inférieure du radius
Ostéosynthèse par fixateur externe et brochage complémentaire
Lésions parfois associées à une fracture de l’extrémité inférieure du radius
❗️À systématiquement rechercher
- luxation du carpe
- fracture du carpe ou d,un os de la chaine digitale
- fracture de la styloide ulnaire (QS)
- fracture du ligament scapho lunaire
- lésion traumatique étagée du membre sup
CAT en cas de fracture du ligament scapho lunaire
Si pointe de la styloide : négliger
Si base de la styloide et instabilité de l’articulation radio ulnaire distale (ligament triangulaire) : traiter
Temps nécessaire à la consolidation pour une fracture de l’extrémité inférieure du radius
6-8 semaines
Complications secondaires à une fracture de l’extrémité inférieure du radius
- déplacement secondaire : (sous platre)
- enraidissement des doigts
- compression du nerf médian
- infection, mobilisation d’une broche, démontage de l’ostéosynthèse
