Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Orthopédie > Lésion ligamentaire du genou -357 > Flashcards

Lésion ligamentaire du genou -357 Flashcards

1
Q

Pivot central

A

LCA : freine la translation antérieure pour le genou en charge (= en extension )
=> intra-articulaire et intra-synovial

LCP : freine la translation postérieure en flexion ( PAS d’action sur le genou en charge )
=> intra-articulaire mais extra-synovial
=> Plus gros ligament intra-articulaire du corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Plan capsulo-ligamentaire externe

A

LLE = LCL
+
PAPE

=> freine la rotation interne ( pour le plan postero-médial ) et le varus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Plan capsula-ligamentaire interne

A

LLI=LCM ( plan profond = femoro-ménisco-tibial et plan superficiel = fémoro-tibial )
+
PAPI

=> freine la rotation externe (pour le plan postero-médial ) et le valgus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les muscles de la loge postérieure de la jambe ?

A

3 ischio-jambiers :
Semi-tendineux
Semi-membraneux
Biceps fémoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Coques condyliennes

A

Médiales et latérales

=> freinent le recurvatum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les ligaments qui ne cicatrisent spontanément que de manière très rare ?

A

LCA et le plan latéral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mécanisme lésionnel d’une lésion du plan médial ?

A
  • Valgus forcé ( genou à 30 ° de flexion )
    ou
  • Choc direct sur la face latérale du genou

=> Le + svt rupture du faisceau superficiel ( à son insertion fémorale +++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conséquences d’un traumatisme en torsion valgus-flexion-rotation externe ( VALFE ) ?

A

Séquence lésionnelle : fonction de l’énergie du trauma

  1. Lésion du PAPI +++ et du LLI
  2. Triade antero-interne = LCA + LLI + PAPI
  3. Pentade interne = LCA + LLI + PAPI + LCP + Coques
  4. Luxation latérale du genou

Ce mécanisme atteint aussi le ménisque interne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conséquences d’un traumatisme en torsion varus-flexion-rotation interne ( VARFI ) ?

A

Séquence lésionnelle : fonction de l’énergie du trauma

  1. Rupture du LCA
  2. Triade antero-externe : LCA + LLE + PAPE
  3. Pentade externe : LCA + LLE + PAPE + LCP +Coques
  4. Luxation médiale du genou

Ce mécanisme atteint aussi le ménisque externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mécanisme lésionnel d’une lésion du plan latéral ?

A

Traumatisme en varus ( très rare de manière isolée )

genou à 30 ° de flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mécanisme lésionnel d’une lésion isolée du LCA ?

A

Traumatisme appuyé +++ : contraction du quadriceps qui met en tension le LCA , associée à une rotation interne de jambe (ski )
Traumatisme non appuyé : Hyperextension active du genou ( shoot ) : rupture par translation antérieure du tibia par contraction brutale du quadriceps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mécanisme lésionnel des lésions isolées du LCP :

A

Choc direct antéro-postérieur genou fléchi à 90 °

=> syndrome du tableau de bord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les luxations les plus fréquentes du genou ?

A

Postérieures ++++

rarement antérieures ou latérales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Niveau de gravité d’une lésion ligamentaire du genou ?

A

◻ Entorse grave: toute lésion du pivot central (LCA/LCP) isolée ou complexe
◻ Entorse bénigne: lésion des ligaments périphériques (LLI/LLE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les entorses du genou les plus fréquentes ?

A

◻ Entorses bénignes (LLI/LLE)&raquo_space; entorses graves (LCA/LCP)

◻ Parmi les entorses graves: atteinte LCA&raquo_space; LCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Épidémiologie des lésions ligamentaires du genou :

A

◻ Typiquement: adulte jeune / de sexe masculin (ratio: 4/1) / sportif
◻ Sports à pivots +++: ski / football / sports de combat / basket, etc.
◻ Traumas: AVP / « syndrome du tableau de bord »

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les signes fonctionnels en faveur d’une entorse bénigne :

A

△ Pas de craquement ni de déboitement

△ Impotence partielle / secondaire / marche possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les signes fonctionnels en faveur d’une entorse grave :

A

△ craquement audible / déboitement au trauma

△ impotence totale / immédiate / persistante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les signes cliniques en faveur d’une entorse grave :

A

△ Choc rotulien = hémarthrose précoce (!! non éliminée si absence)
△ Recurvatum à l’extension = rupture des coques condyliennes
△ Pouls poplité : surtout en cas de luxation du genou / gravité ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’évoque un avalement de la tubérosité tibiale antérieure ?

A

Lésion du LCP ( action des ischio-jambiers )

21
Q

Que faut-il vérifier avant de faire le testing ligamentaire devant un traumatisme du genou EN AIGU ?

A

Éliminer une lésion osseuse par des radios

22
Q

Quand évoquer une lésion des coques condyliennes ?

A

△ Recurvatum à l’extension = rupture des coques condyliennes
△ Normalement en extension complète aucun mvt n’est possible le genou étant verrouillé par les coques condyliennes
=> laxité en varus/extension = atteinte du PAPE
=> laxité en valgus/extension = atteinte du PAPI

23
Q

Comment examiner une laxité dans le plan frontal ?

A

En flexion : les points d’angles postérieurs sont détendus permettant l’examen isolé des LLI et LLE
En extension : aucun mvt n’est possible le genou étant verrouillé par les coques condyliennes

24
Q

Quels ligaments sont explorer par le testing frontal :

25
Quels ligaments sont explorer par le testing sagittal :
LCA/LCP
26
Quels tests pour explorer le LCA ?
Test de Lachman-Trillat Tiroir antérieur à 60/90 ° Ressaut rotatoire
27
Quels tests pour explorer le LCP ?
Tiroir postérieur à 60/90 °
28
Test de Lachman-Trillat :
Tiroir antérieur en flexion à 10-20 ° PATHOGNOMONIQUE d'une rupture du LCA - Arrêt dur (net) → pas de rupture du LCA ( △ peut aussi traduire la réduction d'un tiroir postérieur dans le cadre d'une lésion du LCP ) - Arrêt mou (progressif) → rupture du LCA (arrêt par les PAP)
29
Tiroir antérieur à 60-90 °
Moins sensible pour le diagnostic d'une rupture isolée du LCA - un tiroir antérieur majoré en rotation médiale évoque une lésion du PAPE - un tiroir antérieur majoré en rotation externe évoque une lésion du PAPI
30
Quels sont les différents tests qui explore le ressaut rotatoire ?
- Test de Macintosh - Jerk Test - Slocum - Lemaire
31
Test de Macintosh
Décubitus dorsal => valgus + Rotation interne du genou Progressivement tu fléchis le genou => translation antérieure automatique du tibia contrôlée par le LCA => SI RUPTURE => Plateau tibial externe se luxe en avant => Lorsque flexion = 20° => Mise en tension du tractus ilio-tibial => Rappel du plateau tibial externe vers l'arrière = RESSAUT
32
Jerk Test
identique au test de Macintosh mais au lieu de partir à l'extension pour aller à la flexion on part de la flexion pour aller à l'extension
33
Le tractus iliotibial est formé par l’association :
- du fascia lata - du muscle tenseur du fascia lata (tensor fasciae femoris), -du fascia du grand fessier (gluteus maximus) - de la bandelette iliotibiale nommée aussi “bandelette de Maissiat”.
34
Dial test
Pour le plan frontal : = Recherche d'une rotation latérale asymétrique en décubitus ventral à 30° = lésion du poplité à 90° = lésion de l'ensemble du plan posterolatéral
35
Bilan radiographique à réaliser
Face (+/- Face Schuss ) Profil Incidence fémoro-patellaire 30° AVANT l'examen des laxités
36
Quand faire une IRM du genou ?
◻ !! Pas en urgence: après ~ 1 mois (cf inflammation + hémarthrose en aigu) ◻ Surtout si suspicion de lésion du pivot central (LCA ou LCP)
37
Quelle séquence d'IRM est la plus importante ?
séquence T2 fat-sat
38
Diagnostic positif de rupture du LCA à l'IRM ?
◆ fragment tibial (antérieur) horizontalisé en hypersignal T2 (fat-sat) / hypoT1 ◆ fragment fémoral (postérieur) en hypersignal T2 avec perte de parallelisme
39
Quand réaliser une artériographie ?
◻ Systématique si luxation du genou: recherche lésion de l’artère poplitée +++ ◻ En urgence / au bloc / par voie fémorale rétrograde
40
Syndrome de Pelligrini-Stieda
Ossification douloureuse de la partie supérieur du ligament collatéral médical en cas de rupture ancienne
41
Histoire naturelle d'une rupture du LCA non traitée
Laxité antérieure ( pas un symptôme mais un signe d'examen ) +/- instabilité ( déboîtements du genou ressentis par le patient ) puis syndrome méniscal secondaire ( médias > latéral ) puis arthrose fémoro-tibiale
42
Intérêt du bilan radio :
- Élimine une forme osseuse de lésion du pivot central ( lésion du massif des épines antérieur ( LCA ) ou postérieur ( LCP ) - Élimine une forme osseuse de lésion du plan latéral ( avulsion de la tête de la fibula complète ou partielle ) - Élimine des signes indirects de rupture du LCA : = fracture avulsion de la corticale antéro-latérale tibiale : fracture de SEGOND
43
Traitement fonctionnel
Immobilisation partielle par une attelle amovible AINS , palier I et II Glaçage
44
Traitement orthopédique
Immobilisation plâtrée cruro-pédieuse ou genouillère plâtrée pendant 45 jours (= 6 semaines ) Indication : Rupture ligamentaire périphérique du sujet âgé/non sportif/tolérant une laxité
45
Traitement chirurgical
LAC/LCP Après 3 à 6 mois de ttt fonctionnel avec rééducation adaptée = ligamentoplasties à partir d'autogreffes
46
Indications du traitement chirurgical :
- Lésion du LCA symptomatique ou avec une laxité chez un sujet sportif, motivé par la récupération fonctionnelle - Instabilité entravant la vie quotidienne qq soit l'âge - Atteinte méniscale associée ou secondaire - Entorses graves avec triades et pentades - Luxation du genou ( après vérification de l'a. poplitée)
47
Restriction sportive
6 mois après la chirurgie | de 3 mois pour les lésions les plus bénignes à 1 an dans les + graves
48
Quels sont les urgences ?
=> Luxations du genou ( luxées au moment de la prise en charge ou spontanément réduites ) : - réduction sous anesthésie / sédation - angioscanner à la recherche d'une lésion de l'a.poplitée => Entorses graves à forme osseuse

Orthopédie (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions