Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica I P2 > Lesão Renal Aguda > Flashcards

Lesão Renal Aguda Flashcards

1
Q

Quais são as características gerais da lesão renal aguda?

A
  • Incidência está crescendo no mundo
  • Existem poucas medidas preventivas ou terapêuticas
  • Pequenas alterações na função renal podem resultar em complicações em curto e médio prazo
  • Mais de uma comorbidade resulta em piores escores de gravidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as três divisões da função renal?

A
  • Glomerular
  • Tubular
  • Endócrina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que é a função renal glomerular?

A
  • Filtração (pode ser medida ou estimada pela creatinina)
  • Função de barreira (estimar pela albuminúria)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que é a função tubular?

A
  • Secreção
  • Absorção
  • Regula sódio, água, potássio, ácidos, fosfato, aminoácidos, glicose e ácido úrico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que é a função endócrina?

A
  • Secreção de renina
  • Secreção de eritropoietina
  • Ativação da vitamina D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que acontece quando se perde função renal?

A
  • Síndrome Urêmica (deficiência na eliminação de toxicas)
  • Retenção de água e sal (edema e hipertensão)
  • Edema agudo de pulmão
  • Alterações cognitivas e neurológicas
  • Oligúria
  • Anemia e sangramentos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como avaliar a filtração glomerular?

A
  • Creatinina: não é ideal pois uma parte é secretada e reabsorvida (mas é usado na prática)
  • Inulina: é ideal pois é totalmente filtrada, sem ser secretada e nem reabsorvida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como avaliar a filtração glomerular?

A
  • Marcadores exógenos: inulina
  • Marcadores endógenos: creatinina e cistatina C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é medida a taxa de filtração glomerular a partir da creatinina sérica?

A
  • Ao dobrar o valor de creatinina sérica, a taxa de filtração glomerular reduz 50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é feito o cálculo de depuração da creatinina endógena?

A

U (o que saiu de creatinina na urina) x volume por minuto -> o resultado é o volume de plasma que foi depurado de creatinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é a Lesão/Injúria Renal Aguda?

A
  • Síndrome
  • Redução abrupta da taxa de filtração glomerular
  • Alta morbidade e mortalidade
  • Alto custo
  • Consequências no curto, médio e longo prazo
  • Ocorrência aumentando no mundo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é o modelo conceitual da doença renal?

A

Normal ‭→ risco elevado ‭→ dano ‭→ diminuição da taxa de filtração glomerular ‭→ falha renal ‭→ pode resultar em morte

  • Em todas as fases pode ocorrer complicações
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os critérios para lesão renal aguda?

A
  • Oligúria (volume de urina <0.5ml/kg/h) por 6 horas
  • Aumento de creatinina sérica em 0.3mg/dL em 2 dias
  • Aumento da creatinina sérica em 50% em 7 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são os critérios para doença renal aguda?

A
  • Mesmo quadro de lesão renal aguda entre 7 dias e 3 meses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são os estágios da lesão renal aguda?

A
  • 1, 2 e 3
  • De acordo com a creatinina sérica ou o débito urinário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os critérios do estágio 1 da lesão renal aguda?

A
  • Creatinina: 1.5 a 1.9x o basal ou aumento de 0.3 mg/dL
  • Débito urinário: < 0.5 ml/kg/h por 6 -12h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais são os critérios do estágio 2 da lesão renal aguda?

A
  • Creatinina: 2.0 a 2.9x o basal
  • Débito urinário: < 0.5 ml/kg/h por mais de 12h
18
Q

Quais são os critérios do estágio 3 da lesão renal aguda?

A
  • Creatinina: 3.0x o basal ou > 4.0 mg/dL
  • Débito urinário: < 0.3 ml/kg/h por 24 horas ou anuria por 12 horas
  • Se iniciou diálise é considerado estágio 3
19
Q

Quais são as causas da lesão renal aguda?

A

Pré-renal: isquemia
Renal: comprometimento de parênquima (causas específicas) ;;
Pós-renal: obstrução

20
Q

Quais são as classificações que devem ser feitas em pacientes com suspeita de lesão renal aguda?

A

1°: definir se é lesão renal aguda
2°: classificar de acordo com a gravidade (estágios 1, 2 ou 3)
3°: classificar de acordo com a causa (pré-renal/isquemia, renal/causas específicas ou pós-renal/obstrução)

21
Q

Quais são as causas de perda de função renal?

A
  • Hipoperfusão renal
  • Síndrome cardiorrenal tipo 1 (ex. IC)
  • Exposição a nefrotoxina
  • Sepse
  • Cirurgias grandes
  • Hipertensão intra-abdominal
  • Glomerulonefrite rapidamente progressiva
  • Nefrite intersticial aguda
  • Obstrução pós-renal
22
Q

Quais são os fatores de risco para doença renal?

A
  • Idade
  • Raça
  • Fatores genéticos
  • Hipertensão
  • Diabetes mellitus
  • Síndrome metabólica
23
Q

Quais são os modificadores da doença renal?

A
  • Severidade da lesão renal aguda
  • Estágio da doença renal crônica
  • Número de episódio
  • Duração da lesão renal aguda
  • Proteinúria
24
Q

Quais são os desfechos da doença renal?

A
  • Eventos cardiovasculares
  • Eventos renais
  • Evolução para necessidade de diálise
  • Incapacidade
  • Redução da qualidade de vida
  • Morte
25
Q

Qual é a relação entre lesão renal aguda e doença renal crônica?

A
  • Lesão renal aguda aumenta o risco de doença renal crônica
  • Doença renal crônica aumenta o risco de lesão renal aguda
26
Q

Qual é a epidemiologia e desfechos da lesão renal aguda em pacientes com sepse?

A
  • 1 para 20 a 1 para 2
  • 15% precisam de diálise
  • Mortalidade de 30% a 60%
27
Q

Quais são os locais do mundo com maior incidência de lesão renal aguda?

A
  • América do Sul
  • Sul da Ásia
28
Q

Qual é a epidemiologia de lesão renal aguda nas internações hospitalares?

A
  • 5.4% das admissões hospitalares
  • Mortalidade de 23.8% intra-hospitalar
29
Q

Quais são os fatores de risco para lesão renal aguda em idosos?

A
  • DM, HAS e IC
  • IECA e BRA (protegem na lesão renal crônica, mas aumentam o risco de LRA por modificar a pressão intraglomerular)
  • AINES
  • DRC
  • Risco de sepre
  • HBP
  • Doenças glomerulares
30
Q

Como é feita a investigação na suspeita de lesão renal aguda?

A
  • Anamnese e exame físico (ex. anúria)
  • Débito urinário
  • Creatinina sérica
  • Exames de urina
  • Imagem
  • Biópsia
  • Biomarcadores
31
Q

Quais são as manifestações clínicas da lesão renal aguda?

A
  • Sintomas inespecíficos ou relacionadas com a causa
  • Retenção de compostos nitrogenados: náusea, vômito, mal estar, alteração do sensório
  • Alteração do balanço hídrico (hipo ou hipervolemia)
  • Derrame pericárdico
  • Arritmia
  • Dor abdominal
  • Sangramentos (disfunção plaquetária)
  • Encefalopatias, confusão e convulsões
32
Q

Quais são os achados laboratoriais da lesão renal aguda?

A
  • Elevação da creatinina e ureia sérica
  • Hiperpotassemia (ECG) - causa importante de morte
  • Hipocalcemia
  • Acidose metabólica
  • Hiperfosfatemia
  • Anemia
  • Disfunção plaquetária
33
Q

Para que são usados os índices urinários?

A

Para diferenciar lesão pré-renal (rim normal + isquemia) de lesão renal (necrose tubular aguda)

  • Analisar se os túbulos estão funcionando
  • Na NTA, o rim não responde mais corretamente
34
Q

O que o rim faz quando há uma isquemia (lesão pré-renal)?

A
  • Reduzir o débito urinário (mas continuar eliminando as toxinas) ‭→ retém água e sal e concentra a urina
35
Q

Como é o Na urinário na lesão pré-renal (isquemia) e na lesão renal (necrose tubular aguda)?

A
  • Pré-renal: < 20 mEq/L (Na baixo pois o corpo está reduzindo o débito urinário ‭→ reabsorvendo Na e água)
  • Renal (NTA): > 40 mEq/L (túbulos não funcionam ‭→ não consegue reabsorver o Na)
35
Q

Como é o osmolaridade urinária na lesão pré-renal (isquemia) e na lesão renal (necrose tubular aguda)?

A
  • Pré-renal: > 500 (reduzindo o débito urinário ‭→ concentrando muito a urina)
  • Renal (NTA): < 300 (túbulos não funcionam ‭→ não consegue concentrar a urina)
36
Q

Como é a excreção fracionada de Na na lesão pré-renal (isquemia) e na lesão renal (necrose tubular aguda)?

A
  • Pré-renal: < 1% (normal)
  • Renal (NTA): > 1% (túbulos não funcionam ‭→ não consegue reabsorver o Na)
37
Q

Quais são as alterações visualizadas no EQU?

A
  • Principalmente hematúria e proteinúria
38
Q

Quais são os desfechos a longo prazo da lesão renal aguda?

A
  • Risco de DRC
  • Risco de diálise (raro)
  • Sequelas
  • Risco cardiovascular: AVC, IAM, ICC
  • Hipertensão (23%)
39
Q

Qual é a relação da lesão renal aguda com a necessidade de hemodiálise?

A
  • Poucos pacientes precisam de hemodiálise (mais comum em pacientes em estágio 3)
40
Q

Qual é o tratamento da hipercalemia (hiperpotassemia)?

A
  • Estabilizar o miocárdio (cálcio)
  • Redistribuir o potássio (insulina e glicose, beta agonista inalatório ou bicarbonato de sódio)
  • Excretar potássio (diurético, quelantes de potássio ou diálise)

Clínica I P2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions