Antibioticoterapia Flashcards

1
Q

O que é a Farmacocinética?

A
  • Absorção: bioidisponibilidade e metabolismo de 1° passagem
  • Distribuição: volume de distribuição e ligação às proteínas plasmáticas
  • Metabolismo: citocromo P450-CYP (interações), genética, idade
  • Eliminação: renal ou não renal
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Q

Exemplos de eliminação não renal de medicamentos:

A
  • Biliar: ceftriaxona
  • Intestinal: azitromicina
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3
Q

O que é a Farmacodinâmica?

A
  • Atividade antimicrobiana
  • Bactericidas: morte celular
  • Bacteriostáticos: inibição do crescimento
  • Sinergismo, antagonismo, diferença
  • Agentes concentração-dependentes ou tempo-dependentes
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4
Q

Exemplos de bactericidas:

A
  • Betalactâmicos
  • Glicopeptídeos (vancomicina)
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Q

Exemplos de bacteristáticos:

A
  • Tetraciclinas
  • Sulfonamidas
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6
Q

Quais são as características dos agentes concentração-dependentes?

A
  • Eliminam as bactérias quando sua concentração está bem acima do MIC do organismo
  • Quanto maior a razão entre a concentração e o MIC, maior o efeito
  • Doses de ataque
  • Quinolonas, Aminoglicosídeos, Macrolídeos e Metronidazol
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7
Q

Quais são as características dos agentes tempo-dependentes?

A
  • Efeito antibiótico enquanto a concentração estiver acima do MIC
  • Sem efeito adicional aumentando a razão de concentração e MIC
  • Sustentação do pico
  • Penicilinas, cefalosporinas, aztreonam, carbapenêmicos e tigeciclina
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8
Q

Quais são as classes de antimicrobianos?

A
  • Beta-lactâmicos
  • Aminoglicosídeos
  • Glicopeptídeos
  • Lincosaminas
  • Oxazolidinonas
  • Polipeptídeos
  • Macrolídeos
  • Fluoroquinolonas
  • Sulfonamidas
  • Tetraciclinas
  • Outros (ex. metronidazol)
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9
Q

Citar um exemplo de Beta-Lactâmico:

A

Penicilina

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10
Q

Citar um exemplo de Aminoglicosídeo

A

Gentamicina

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11
Q

Citar um exemplo de Glicopeptídeos:

A

Vancomicina

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12
Q

Citar um exemplo de Lincosaminas:

A

Clindamicina

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13
Q

Citar um exemplo de Oxazolidinonas:

A

Linezolida

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14
Q

Citar um exemplo de Polipeptídeos:

A

Polimixina B

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15
Q

Citar um exemplo de Macrolídeos:

A
  • Eritromicina
  • Azitromicina
  • Claritromicina
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16
Q

Citar um exemplo de Fluoroquinolonas:

A
  • Levofloxacina
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17
Q

Citar um exemplo de Sulfonamidas:

A
  • Sulfametoxazol
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18
Q

Citar um exemplo de Tetraciclinas:

A
  • Doxiciclina
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19
Q

Quais são as classes de Beta-Lactâmicos?

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenêmicos
  • Monobactâmicos (aztreonam)
  • Combinações com inibidores de beta-lactamase
20
Q

Quais são os principais antibióticos que atuam na parede celular?

A
  • Beta-lactâmicos
  • Vancomicina
21
Q

Quais são os principais antibióticos que atuam na síntese proteica?

A
  • Aminoglicosídeos
  • Tetraciclinas
  • Macrolídeos
22
Q

Quais são os tipos de Penicilinas?

A
  • Penicilinas clássicas: G e V
  • Penicilinas anti-estafilocócicas: oxacilina (MSSA)
  • Penicilinas de espectro espandido: amoxicilina
23
Q

Qual é o mecanismo de ação dos Beta-Lactâmicos?

A
  • Síntese da parede celular
  • Bactericidas
24
Q

Quais são os usos clínicos das Penicilinas?

A
  • Clássicas: estrepto, meningo, sífilis
  • Anti-estafilocócica: estafilococos
  • Ampicilina: enterococos
  • Piperacilina (usada com Tazobactam): gram-negativos
25
Q

Quais são as características das Cefalosporinas de 1° geração?

A
  • Gram positivos (exceto MRSA)
  • Profilaxia cirúrgica
26
Q

Quais são as características das Cefalosporinas de 2° geração?

A
  • Aumenta ação para gram-negativo
  • Sinusites, otites, bronquites
27
Q

Quais são as características das Cefalosporinas de 3° geração?

A
  • Bom para gram-positivos e negativos
  • Boa penetração no SNC (meningite)
  • Só IV e IM
28
Q

Quais são as características das Cefalosporinas de 4° geração?

A
  • Só IV
  • Mais resistente a beta-lactamase (reservado para infecções graves)
29
Q

Quais são as características das Cefalosporinas de 5° geração?

A
  • Ceftarolina (MRSA)
30
Q

Quais são as características dos Monobactêmicos?

A
  • Aztreonam
  • Para pacientes alérgicos a penicilina
31
Q

Quais são as características dos Inibidores de Beta-Lactamase?

A
  • Ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam
  • Inibem as beta-lactamases (formulações com outros beta-lactâmicos)
32
Q

Quais são as características dos Carbapenêmicos?

A
  • Última linha (reservado para quadros graves e multirresistentes)
  • Amplo espectro
  • Imipenem, Meropenem
33
Q

Ertapenem não é ativo contra quais bactérias?

A
  • Não fermentadoras (acinetobacter e pseudomonas)
34
Q

Quais são as características dos Aminoglicosídeos?

A
  • Bactericida
  • Gentaminina
  • Nefrotóxico e ototóxico
  • Usados em combinação (bet-lactâmico)
  • ITU
35
Q

Quais são as características das Tetraciclinas?

A
  • Síntese proteica
  • Doxiciclina (IST)
36
Q

Quais são as características dos Glicopeptídeos?

A
  • Vancomicina
  • Bactericida (peptídeoglicano)
  • Gram positivos
  • Eficaz para MRSA
  • Usada VO para clostridium
  • Para MSSA, os beta-lactâmicos são mais eficazes
  • Daptomicina (“vanco mais nova”) - não pode ser usada para pneumonia
37
Q

Quais são as características dos Macrolídeos?

A
  • Azitromicina e Claritromicina
  • Muita resistência
  • Pneumonias
  • Usada na alergia a penicilina
38
Q

Quais são as características das Lincomicinas?

A
  • Clindamicina
  • Anaeróbios
39
Q

Quais são as características das Oxazolidinonas?

A
  • Linezolida
  • Gram-positivos
  • Alternativa para vancomicina
  • Pneumonia e infecções hospitalares
  • Enterococo resistente a vancomcina
40
Q

Quais são as características dos Inibidores do Ácido Fólico?

A
  • Sulfonamidas
  • Trimetoprim
  • Amplo espectro, mas com bastante resistência
  • Ativo para MSSA e alguns MRSA
41
Q

Quais são utilizados para anaeróbios?

A
  • Clindamicina
  • Metronidazol
  • Amoxi + clav
  • Ampi + sulba
  • Pipetazo
  • Meropenem
42
Q

Quais são as características do Metronidazol?

A
  • Ação contra anaeróbios
  • Ação contra Clostridium
  • Efeito dissulfiram (NÃO PODE USAR COM ÁLCOOL)
43
Q

Quais são as características das Quinolonas?

A
  • Ciprofloxacino
  • Gram negativos
  • Apenas quando não puder outros
  • ITU e diarreias
44
Q

Quais são as características da Polimixina B?

A
  • Caiu em desuso pela toxicidade
  • Uso resgatado pela acinetobacter e pseudomonas (resistência para outros antibióticos)
  • Gram negativos multirresistentes (apenas quando não há outras opções - MUITO TÓXICO E POUCO EFICAZ)
45
Q

Quais são as características das Drogas Anti-Fúngicas?

A
  • Azólicos (fluconazol, itraconazol)
  • Interação medicamentosa e hepatotoxicidade
  • Fluconazol (mais usado) - candidíase
  • Itraconazol precisa ser usado com pH baixo
  • Voriconazol: aspergillus, precisa medir nível sérico, alterações visuais e fotossensibilidade
46
Q

Quais são as características da Anfotericina B?

A
  • Primeiro anti-fúngico
  • Maior espectro e maior potência
  • MUITO TÓXICA
  • Reação aguda e nefrotoxicidade
47
Q

Quais são as características das Equinocandinas?

A
  • Anti-fúngicos
  • 4 tipos (funginas)
  • Candida grave e aspergillus