Antibioticoterapia Flashcards

1
Q

O que é a Farmacocinética?

A
  • Absorção: bioidisponibilidade e metabolismo de 1° passagem
  • Distribuição: volume de distribuição e ligação às proteínas plasmáticas
  • Metabolismo: citocromo P450-CYP (interações), genética, idade
  • Eliminação: renal ou não renal
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Q

Exemplos de eliminação não renal de medicamentos:

A
  • Biliar: ceftriaxona
  • Intestinal: azitromicina
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3
Q

O que é a Farmacodinâmica?

A
  • Atividade antimicrobiana
  • Bactericidas: morte celular
  • Bacteriostáticos: inibição do crescimento
  • Sinergismo, antagonismo, diferença
  • Agentes concentração-dependentes ou tempo-dependentes
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4
Q

Exemplos de bactericidas:

A
  • Betalactâmicos
  • Glicopeptídeos (vancomicina)
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Q

Exemplos de bacteristáticos:

A
  • Tetraciclinas
  • Sulfonamidas
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6
Q

Quais são as características dos agentes concentração-dependentes?

A
  • Eliminam as bactérias quando sua concentração está bem acima do MIC do organismo
  • Quanto maior a razão entre a concentração e o MIC, maior o efeito
  • Doses de ataque
  • Quinolonas, Aminoglicosídeos, Macrolídeos e Metronidazol
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7
Q

Quais são as características dos agentes tempo-dependentes?

A
  • Efeito antibiótico enquanto a concentração estiver acima do MIC
  • Sem efeito adicional aumentando a razão de concentração e MIC
  • Sustentação do pico
  • Penicilinas, cefalosporinas, aztreonam, carbapenêmicos e tigeciclina
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8
Q

Quais são as classes de antimicrobianos?

A
  • Beta-lactâmicos
  • Aminoglicosídeos
  • Glicopeptídeos
  • Lincosaminas
  • Oxazolidinonas
  • Polipeptídeos
  • Macrolídeos
  • Fluoroquinolonas
  • Sulfonamidas
  • Tetraciclinas
  • Outros (ex. metronidazol)
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9
Q

Citar um exemplo de Beta-Lactâmico:

A

Penicilina

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10
Q

Citar um exemplo de Aminoglicosídeo

A

Gentamicina

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11
Q

Citar um exemplo de Glicopeptídeos:

A

Vancomicina

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12
Q

Citar um exemplo de Lincosaminas:

A

Clindamicina

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13
Q

Citar um exemplo de Oxazolidinonas:

A

Linezolida

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14
Q

Citar um exemplo de Polipeptídeos:

A

Polimixina B

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15
Q

Citar um exemplo de Macrolídeos:

A
  • Eritromicina
  • Azitromicina
  • Claritromicina
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16
Q

Citar um exemplo de Fluoroquinolonas:

A
  • Levofloxacina
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17
Q

Citar um exemplo de Sulfonamidas:

A
  • Sulfametoxazol
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18
Q

Citar um exemplo de Tetraciclinas:

A
  • Doxiciclina
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19
Q

Quais são as classes de Beta-Lactâmicos?

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenêmicos
  • Monobactâmicos (aztreonam)
  • Combinações com inibidores de beta-lactamase
20
Q

Quais são os principais antibióticos que atuam na parede celular?

A
  • Beta-lactâmicos
  • Vancomicina
21
Q

Quais são os principais antibióticos que atuam na síntese proteica?

A
  • Aminoglicosídeos
  • Tetraciclinas
  • Macrolídeos
22
Q

Quais são os tipos de Penicilinas?

A
  • Penicilinas clássicas: G e V
  • Penicilinas anti-estafilocócicas: oxacilina (MSSA)
  • Penicilinas de espectro espandido: amoxicilina
23
Q

Qual é o mecanismo de ação dos Beta-Lactâmicos?

A
  • Síntese da parede celular
  • Bactericidas
24
Q

Quais são os usos clínicos das Penicilinas?

A
  • Clássicas: estrepto, meningo, sífilis
  • Anti-estafilocócica: estafilococos
  • Ampicilina: enterococos
  • Piperacilina (usada com Tazobactam): gram-negativos
25
Quais são as características das Cefalosporinas de 1° geração?
- Gram positivos (exceto MRSA) - Profilaxia cirúrgica
26
Quais são as características das Cefalosporinas de 2° geração?
- Aumenta ação para gram-negativo - Sinusites, otites, bronquites
27
Quais são as características das Cefalosporinas de 3° geração?
- Bom para gram-positivos e negativos - **Boa penetração no SNC (meningite)** - Só IV e IM
28
Quais são as características das Cefalosporinas de 4° geração?
- Só IV - Mais resistente a beta-lactamase (reservado para infecções graves)
29
Quais são as características das Cefalosporinas de 5° geração?
- Ceftarolina (MRSA)
30
Quais são as características dos Monobactêmicos?
- Aztreonam - Para pacientes alérgicos a penicilina
31
Quais são as características dos Inibidores de Beta-Lactamase?
- Ácido clavulânico, sulbactam, **tazobactam** - Inibem as beta-lactamases (formulações com outros beta-lactâmicos)
32
Quais são as características dos Carbapenêmicos?
- Última linha (reservado para quadros graves e multirresistentes) - Amplo espectro - Imipenem, Meropenem
33
Ertapenem não é ativo contra quais bactérias?
- Não fermentadoras (acinetobacter e pseudomonas)
34
Quais são as características dos Aminoglicosídeos?
- Bactericida - Gentaminina - Nefrotóxico e ototóxico - Usados em combinação (bet-lactâmico) - ITU
35
Quais são as características das Tetraciclinas?
- Síntese proteica - Doxiciclina (IST)
36
Quais são as características dos Glicopeptídeos?
- Vancomicina - Bactericida (peptídeoglicano) - Gram positivos - **Eficaz para MRSA** - Usada VO para clostridium - Para MSSA, os beta-lactâmicos são mais eficazes - Daptomicina ("vanco mais nova") - não pode ser usada para pneumonia
37
Quais são as características dos Macrolídeos?
- Azitromicina e Claritromicina - Muita resistência - Pneumonias - Usada na alergia a penicilina
38
Quais são as características das Lincomicinas?
- Clindamicina - Anaeróbios
39
Quais são as características das Oxazolidinonas?
- Linezolida - Gram-positivos - Alternativa para vancomicina - Pneumonia e infecções hospitalares - Enterococo resistente a vancomcina
40
Quais são as características dos Inibidores do Ácido Fólico?
- Sulfonamidas - Trimetoprim - Amplo espectro, mas com bastante resistência - Ativo para MSSA e alguns MRSA
41
Quais são utilizados para anaeróbios?
- Clindamicina - Metronidazol - Amoxi + clav - Ampi + sulba - Pipetazo - Meropenem
42
Quais são as características do Metronidazol?
- Ação contra anaeróbios - Ação contra Clostridium - Efeito dissulfiram (NÃO PODE USAR COM ÁLCOOL)
43
Quais são as características das Quinolonas?
- Ciprofloxacino - Gram negativos - Apenas quando não puder outros - ITU e diarreias
44
Quais são as características da Polimixina B?
- Caiu em desuso pela toxicidade - Uso resgatado pela acinetobacter e pseudomonas (resistência para outros antibióticos) - Gram negativos multirresistentes (apenas quando não há outras opções - MUITO TÓXICO E POUCO EFICAZ)
45
Quais são as características das Drogas Anti-Fúngicas?
- Azólicos (fluconazol, itraconazol) - Interação medicamentosa e hepatotoxicidade - Fluconazol (mais usado) - candidíase - Itraconazol precisa ser usado com pH baixo - Voriconazol: aspergillus, precisa medir nível sérico, alterações visuais e fotossensibilidade
46
Quais são as características da Anfotericina B?
- Primeiro anti-fúngico - Maior espectro e maior potência - MUITO TÓXICA - Reação aguda e nefrotoxicidade
47
Quais são as características das Equinocandinas?
- Anti-fúngicos - 4 tipos (funginas) - Candida grave e aspergillus