Antibioticoterapia Flashcards
O que é a Farmacocinética?
- Absorção: bioidisponibilidade e metabolismo de 1° passagem
- Distribuição: volume de distribuição e ligação às proteínas plasmáticas
- Metabolismo: citocromo P450-CYP (interações), genética, idade
- Eliminação: renal ou não renal
Exemplos de eliminação não renal de medicamentos:
- Biliar: ceftriaxona
- Intestinal: azitromicina
O que é a Farmacodinâmica?
- Atividade antimicrobiana
- Bactericidas: morte celular
- Bacteriostáticos: inibição do crescimento
- Sinergismo, antagonismo, diferença
- Agentes concentração-dependentes ou tempo-dependentes
Exemplos de bactericidas:
- Betalactâmicos
- Glicopeptídeos (vancomicina)
Exemplos de bacteristáticos:
- Tetraciclinas
- Sulfonamidas
Quais são as características dos agentes concentração-dependentes?
- Eliminam as bactérias quando sua concentração está bem acima do MIC do organismo
- Quanto maior a razão entre a concentração e o MIC, maior o efeito
- Doses de ataque
- Quinolonas, Aminoglicosídeos, Macrolídeos e Metronidazol
Quais são as características dos agentes tempo-dependentes?
- Efeito antibiótico enquanto a concentração estiver acima do MIC
- Sem efeito adicional aumentando a razão de concentração e MIC
- Sustentação do pico
- Penicilinas, cefalosporinas, aztreonam, carbapenêmicos e tigeciclina
Quais são as classes de antimicrobianos?
- Beta-lactâmicos
- Aminoglicosídeos
- Glicopeptídeos
- Lincosaminas
- Oxazolidinonas
- Polipeptídeos
- Macrolídeos
- Fluoroquinolonas
- Sulfonamidas
- Tetraciclinas
- Outros (ex. metronidazol)
Citar um exemplo de Beta-Lactâmico:
Penicilina
Citar um exemplo de Aminoglicosídeo
Gentamicina
Citar um exemplo de Glicopeptídeos:
Vancomicina
Citar um exemplo de Lincosaminas:
Clindamicina
Citar um exemplo de Oxazolidinonas:
Linezolida
Citar um exemplo de Polipeptídeos:
Polimixina B
Citar um exemplo de Macrolídeos:
- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina
Citar um exemplo de Fluoroquinolonas:
- Levofloxacina
Citar um exemplo de Sulfonamidas:
- Sulfametoxazol
Citar um exemplo de Tetraciclinas:
- Doxiciclina
Quais são as classes de Beta-Lactâmicos?
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenêmicos
- Monobactâmicos (aztreonam)
- Combinações com inibidores de beta-lactamase
Quais são os principais antibióticos que atuam na parede celular?
- Beta-lactâmicos
- Vancomicina
Quais são os principais antibióticos que atuam na síntese proteica?
- Aminoglicosídeos
- Tetraciclinas
- Macrolídeos
Quais são os tipos de Penicilinas?
- Penicilinas clássicas: G e V
- Penicilinas anti-estafilocócicas: oxacilina (MSSA)
- Penicilinas de espectro espandido: amoxicilina
Qual é o mecanismo de ação dos Beta-Lactâmicos?
- Síntese da parede celular
- Bactericidas
Quais são os usos clínicos das Penicilinas?
- Clássicas: estrepto, meningo, sífilis
- Anti-estafilocócica: estafilococos
- Ampicilina: enterococos
- Piperacilina (usada com Tazobactam): gram-negativos
Quais são as características das Cefalosporinas de 1° geração?
- Gram positivos (exceto MRSA)
- Profilaxia cirúrgica
Quais são as características das Cefalosporinas de 2° geração?
- Aumenta ação para gram-negativo
- Sinusites, otites, bronquites
Quais são as características das Cefalosporinas de 3° geração?
- Bom para gram-positivos e negativos
- Boa penetração no SNC (meningite)
- Só IV e IM
Quais são as características das Cefalosporinas de 4° geração?
- Só IV
- Mais resistente a beta-lactamase (reservado para infecções graves)
Quais são as características das Cefalosporinas de 5° geração?
- Ceftarolina (MRSA)
Quais são as características dos Monobactêmicos?
- Aztreonam
- Para pacientes alérgicos a penicilina
Quais são as características dos Inibidores de Beta-Lactamase?
- Ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam
- Inibem as beta-lactamases (formulações com outros beta-lactâmicos)
Quais são as características dos Carbapenêmicos?
- Última linha (reservado para quadros graves e multirresistentes)
- Amplo espectro
- Imipenem, Meropenem
Ertapenem não é ativo contra quais bactérias?
- Não fermentadoras (acinetobacter e pseudomonas)
Quais são as características dos Aminoglicosídeos?
- Bactericida
- Gentaminina
- Nefrotóxico e ototóxico
- Usados em combinação (bet-lactâmico)
- ITU
Quais são as características das Tetraciclinas?
- Síntese proteica
- Doxiciclina (IST)
Quais são as características dos Glicopeptídeos?
- Vancomicina
- Bactericida (peptídeoglicano)
- Gram positivos
- Eficaz para MRSA
- Usada VO para clostridium
- Para MSSA, os beta-lactâmicos são mais eficazes
- Daptomicina (“vanco mais nova”) - não pode ser usada para pneumonia
Quais são as características dos Macrolídeos?
- Azitromicina e Claritromicina
- Muita resistência
- Pneumonias
- Usada na alergia a penicilina
Quais são as características das Lincomicinas?
- Clindamicina
- Anaeróbios
Quais são as características das Oxazolidinonas?
- Linezolida
- Gram-positivos
- Alternativa para vancomicina
- Pneumonia e infecções hospitalares
- Enterococo resistente a vancomcina
Quais são as características dos Inibidores do Ácido Fólico?
- Sulfonamidas
- Trimetoprim
- Amplo espectro, mas com bastante resistência
- Ativo para MSSA e alguns MRSA
Quais são utilizados para anaeróbios?
- Clindamicina
- Metronidazol
- Amoxi + clav
- Ampi + sulba
- Pipetazo
- Meropenem
Quais são as características do Metronidazol?
- Ação contra anaeróbios
- Ação contra Clostridium
- Efeito dissulfiram (NÃO PODE USAR COM ÁLCOOL)
Quais são as características das Quinolonas?
- Ciprofloxacino
- Gram negativos
- Apenas quando não puder outros
- ITU e diarreias
Quais são as características da Polimixina B?
- Caiu em desuso pela toxicidade
- Uso resgatado pela acinetobacter e pseudomonas (resistência para outros antibióticos)
- Gram negativos multirresistentes (apenas quando não há outras opções - MUITO TÓXICO E POUCO EFICAZ)
Quais são as características das Drogas Anti-Fúngicas?
- Azólicos (fluconazol, itraconazol)
- Interação medicamentosa e hepatotoxicidade
- Fluconazol (mais usado) - candidíase
- Itraconazol precisa ser usado com pH baixo
- Voriconazol: aspergillus, precisa medir nível sérico, alterações visuais e fotossensibilidade
Quais são as características da Anfotericina B?
- Primeiro anti-fúngico
- Maior espectro e maior potência
- MUITO TÓXICA
- Reação aguda e nefrotoxicidade
Quais são as características das Equinocandinas?
- Anti-fúngicos
- 4 tipos (funginas)
- Candida grave e aspergillus
